Алергијске реакције: шта је то, симптоми, узроци, лечење

Опште информације

Алергијске реакције (реакције преосетљивости) су неадекватан одговор имунолошког система на обично безопасне супстанце.

Обично имунолошки систем, који укључује антитела, бела крвна зрнца, мастоците, протеине комплемента и друге супстанце, штити тело од страних супстанци (названих антигени). Код осетљивих особа, имунолошки систем може претерано реаговати на одређене супстанце (алергени) у животној средини, храна или лекови који су за већину безопасни људи. Резултат је алергијска реакција. Неки људи су алергични на само једну супстанцу. Други могу бити алергични на неколико супстанци. У Русији око трећина становништва има алергије.

Алергени могу изазвати алергијску реакцију ако дођу у контакт са кожом, очима или респираторним трактом, храном или ињекцијом. Алергијска реакција се може појавити на неколико начина:

• Као сезонске алергије (нпр. поленска грозница) узроковане изложеношћу супстанцама са дрвећа, траве или полен.
• Алергије могу бити узроковане узимањем лека (алергија на лекове)
• Алергије могу бити узроковане конзумирањем одређене хране (алергија на храну)
• Алергије могу бити узроковане удисањем прашине, животињске длаке или плијесни (алергије током цијеле године)
• Алергије могу бити узроковане контактом са одређеним супстанцама (попут латекса)
• Алергије могу бити узроковане убодима инсеката (могу довести до анафилактичких реакција и ангиоедем)

Код многих алергијских реакција, при првом контакту са алергеном, имунолошки систем производи врсту антитела која се назива имуноглобулин Е (ИгЕ). У крвотоку, ИгЕ се везује за одређену врсту белих крвних зрнаца која се зову базофили, а у ткивима се везује за сличну врсту ћелија која се назива мастоцити. Први контакт са алергеном може учинити људе подложнима на њега (феномен који се назива сензибилизација), али не изазива симптоме. Када људи са преосетљивошћу поново дођу у контакт са алергеном, базофили и мастоцити, који имају на себи ИгЕ површине, ослобађају супстанце (хистамин, простагландини и леукотриени) које изазивају отицање и упалу околних тканине. Ове супстанце покрећу каскаду реакција које настављају да иритирају и оштећују ткива. Ове реакције се крећу од благих до тешких.

- Осетљивост на латекс.

Латекс се добија из сока гуменог дрвета. Користи се за израду гумених производа, укључујући гумене рукавице, кондоме и медицинску опрему као што су катетери, цеви за дисање, врхови клистира и зубни штитници заптивке.

Латекс може изазвати алергијске реакције, укључујући алергијски осип (уртикаријални осип) па чак и тешке и потенцијално опасне по живот алергијске реакције које се називају анафилактичке реакције. Међутим, сува и надражена кожа коју многи људи доживе након ношења рукавица од латекса обично је резултат иритације, а не алергијске реакције на латекс.

Осамдесетих година прошлог века. здравственим радницима је саветовано да користе рукавице од латекса за сваки контакт са пацијентима како би спречили ширење инфекција. Од алергија на латекс се све чешће јавља међу здравственим радницима.

Осим тога, ризик од развоја осетљивости на латекс може се повећати ако:

• извођење неколико хируршких процедура;
• потреба за коришћењем катетера за помоћ при мокрењу;
• раде у фабрикама које производе или дистрибуирају производе од латекса.

Из непознатих разлога, људи са алергијом на латекс често су алергични на банане, а понекад и на другу храну попут кивија, папаје, авокада, кестена, кромпира, парадајза и кајсија.

Лекари могу сумњати на алергију на латекс на основу симптома и пацијентовог описа околности симптома, посебно ако је пацијент здравствени радник. Понекад се ради анализа крви ради потврде дијагнозе, или кожни тестови.

Људи који су алергични на латекс треба да га избегавају. На пример, здравствени радници могу да користе рукавице и друге производе без латекса. Ови производи су доступни у већини здравствених установа.

Узроци алергија

Комбинација генетских и фактора животне средине доприноси развоју алергија.

Верује се да гени имају одређени ефекат, будући да особе са алергијама карактеришу уобичајене специфичне мутације; поред тога, постоји и породична предиспозиција за алергије.

Фактори животне средине такође повећава ризик од развоја алергија. Ови фактори ризика укључују следеће:

• поновљени контакт са страним супстанцама (алергени);
• оброци хране;
• загађивачи (као што су дувански дим и издувни гасови).

С друге стране, контакт са разним бактеријама и вирусима током детињства може ојачати имунолошки систем, помоћи имунолошки систем учи да реагује на алергене на безопасан начин и тако помаже у спречавању развоја алергије. Окружење које ограничава излагање вашег детета бактеријама и вирусима, које се генерално сматра корисним, може повећати вероватноћу развоја алергија. Контакт са микроорганизмима је ограничен у породицама са мање деце, које живе у чистијим собама и рано почињу са употребом антибиотика.

Микроорганизми живе у дигестивном тракту, у респираторном тракту и на кожи, али њихов састав варира од особе до особе. Присуство одређених микроорганизама, очигледно, утиче на појаву и развој алергија.

Алергени који су најчешће повезани са алергијским реакцијама су:

• измет гриња кућне прашине;
• перут животиња;
• полен (дрвеће, траве и коров);
• плесни гљиве.

Гриње из домаћинства живе у прашини која се накупља у теписима, постељини, тапацираном намештају и плишаним животињама.

Симптоми алергије

Већина алергијских реакција су благе, попут сузних очију и сврбежа очију, цурења из носа, сврбежа коже и кихања. Често се појављује осип (укљ. уртикарија), праћена сврабом.

Копривњача- То су мала, црвена, благо подигнута подручја (жуљеви), често са светлим центром. Отицање се може јавити на већим површинама испод коже (ангиоедем). Едем настаје цурењем течности из крвних судова. Куинцкеов едем може имати озбиљне последице у зависности од тога који су делови тела захваћени.

Алергије могу изазвати нападе астма.

Неке алергијске реакције, тзв анафилактичке реакцијеможе бити опасно по живот. Може доћи до сужавања (стискања) дисајних путева, узрокујући пискање; такође, слузница грла и дисајних путева могу набрекнути, што отежава дисање. Крвни судови се могу проширити (проширити), узрокујући опасан пад крвног притиска.

Дијагностика

Дијагностика може укључивати:

• лекарски преглед;
• тестови крви;
• кожни тестови и серумски ИгЕ тест специфичан за алерген.

Лекари прво утврђују да ли је реакција алергична. Они могу поставити следећа питања:

• Да ли пацијент има блиске рођаке са алергијама, јер је у таквим случајевима највероватније реакција алергијска?
• Колико често се јављају реакције и колико дуго трају?
• Колико је пацијент имао година када су реакције почеле?
• Постоји ли фактор који изазива реакцију (попут вежбања или контакта са поленом, животињама или прашином)?
• Да ли су неки третмани испробани, и ако јесте, какав је био пацијентов одговор на њих?

Понекад се раде крвни тестови како би се тражила врста белих крвних зрнаца која се зову еозинофили. Иако сви имају еозинофиле, они се обично производе у великим количинама када дође до алергијске реакције.

Пошто је свака алергијска реакција узрокована специфичним алергеном, главна сврха дијагнозе је идентификација тог алергена. Често пацијент и лекар могу да одреде алерген на основу тога када је алергија почела, када и како. реакције се често јављају (на пример, у одређено доба године или након конзумирања одређених производи).

Кожни тестови и серумски ИгЕ тестови специфични за алергене такође могу помоћи лекарима да идентификују специфичан алерген. Међутим, ови тестови можда неће открити све алергије, а понекад показују да особа има алергичан на било који алерген, иако у ствари није (тзв. лажно позитиван резултат).

- Кожни тестови.

Кожни тестови То је најкориснији начин за идентификацију специфичних алергена.

Обично урадите прво скерификацијски кожни тест. За то се раствори припремају из екстраката полена (са дрвећа, траве или корова), гљивичне плесни, гриња, кућне прашине, отрова инсеката, хране и неких антибиотика. Кап сваког раствора ставља се на људску кожу и убада иглом.

Лекари такође могу користити друга решења за тумачење алергијских реакција. Кап раствора хистамина, која би требало да изазове алергијску реакцију, користи се за утврђивање функције имунолошког система пацијента. За поређење, користи се кап растварача, која не би требало да изазове алергијску реакцију.

Ако је особа алергична на један или више ових алергена, тада развија реакцију коже типа цветања коју карактеришу следећи симптоми:

• У року од 15-20 минута на месту убода појављује се бледа, благо подигнута отеклина звана папула.
• Добијена папула је за око 1/8 до 2/10 инча (око 0,3 до 0,5 цм) већа од пречника папуле растварача.
• Папулу окружује јасно дефинисано подручје црвенила - хиперемија.

Већина алергена се може открити кожним тестом убода.

Ако алерген није идентификован, он се спроводи интрадермални тест. У овом тесту, мала количина сваког раствора се убризгава у људску кожу. Ова врста кожног теста ће вероватно открити алергијску реакцију.

Пре него што се ураде кожни тестови, од пацијената се тражи да престану са узимањем антихистаминика и одређених антидепресива. који се називају трициклични антидепресиви (на пример, амитриптилин), као и инхибитори моноаминооксидазе (на пример, селегилин). Ови лекови могу потиснути реакцију кожног теста. Неки лекари такође не тестирају пацијенте који узимају бета-блокаторе, јер ако такви људи имају алергијску реакцију на тест, последице могу бити озбиљне. Осим тога, бета блокатори могу ометати лекове који се користе за лечење тешких алергијских реакција.

- Тестови специфични за алергене са серумским ИгЕ.

Серумски ИгЕ тест специфичан за алерген (тест крви) се користи када се не могу урадити кожни тестови, на пример, када се осип шири по целом телу. Овим тестом се може утврдити да ли се ИгЕ у крви особе везује за одређени алерген који се користи за тест. Ако се примети везивање, онда је особа алергична на алерген који се тестира.

- Провокативни тест.

Приликом провођења провокативног теста, људи су директно изложени алергену. Овај тест се обично ради када особа мора да документује своју алергијску реакцију, на пример, да плати боловање. Понекад се користи за дијагностиковање алергија на храну. Ако лекари сумњају на алергије изазване вежбањем, могу затражити од особе да вежба.

Лечење алергија

Лечење може укључивати:

• избегавање контакта са алергеном;
• антихистаминици;
• стабилизатори мастоцита;
• кортикостероиди;
• имунотерапија специфична за алерген;
• за тешке алергијске реакције потребан је хитан третман.

Најбољи начин за лечење и спречавање алергија је избегавање алергена.

Када се појаве благи симптоми, обично се лече антихистаминицима. Ако нису ефикасни, други лекови, попут стабилизатора мастоцита и кортикостероида, могу помоћи. Нестероидни анти-инфламаторни лекови (НСАИД) нису корисни осим капи за очи које се користе за лечење коњунктивитиса.

Озбиљни симптоми, попут оних који утичу на дисајне путеве (укључујући анафилактичке реакције), захтевају хитно лечење.

- Антихистаминици.

Антихистаминици се најчешће користе за ублажавање симптома алергије. Антихистаминици блокирају деловање хистамина (који изазива симптоме). Они не заустављају производњу хистамина у телу.

Узимање антихистаминика помаже код цурења из носа, сузних очију, свраба и смањује отицање изазвано кошницом или благим ангиоедем. Али антихистаминици не олакшавају дисање када је сужен дисајни пут. Неки антихистаминици (попут азеластина) су такође стабилизатори мастоцита.

Антихистаминици долазе у следећим облицима:

• таблете, капсуле, течни раствори за оралну примену;
• назални аеросоли;
• капи за очи;
• лосиони или креме.

Облик дозирања узетог лека зависи од врсте алергијске реакције. Неки антихистаминици су доступни у слободној продаји, а неки захтевају рецепт. Неки лекови који су се раније продавали на рецепт сада су доступни без рецепта.

Антихистаминици и вазоконстриктори (попут псеудоефедрина) су такође доступни у слободној продаји. Могу их користити одрасли и деца старија од 12 година. Такви лекови су посебно корисни за постизање антихистаминског и назалног вазоконстрикторског дејства. Међутим, за неке пацијенте, на пример, оне који узимају инхибиторе моноаминооксидазе (врста антидепресива), ови лекови су контраиндиковани. Такође, вазоконстрикторски лекови се не препоручују пацијентима са високим крвним притиском, осим ако се то ради по препоруци и под надзором лекара.

Антихистамински дифенхидрамин је доступан без рецепта у облику лосиона, креме, гела или спреја који се наноси на кожу ради ублажавања свраба, али се не сме користити. Његова ефикасност није доказана, а може изазвати и алергијске реакције (попут осипа). Може изазвати озбиљну поспаност код деце која га узимају на уста.

Последице антихистаминици укључују антихолинергичке ефекте као што су поспаност, Сува уста, замућен вид, констипација, отежано мокрење, дезоријентација и вртоглавица (нарочито када стојите). Антихистаминици на рецепт често имају мање ових нежељених ефеката.

Неки антихистаминици чешће изазивају поспаност (седацију) од других. Антихистаминици који изазивају поспаност су широко доступни у слободној продаји. Пацијенти не смеју узимати ове антихистаминике ако намеравају да возе возила. значи радити са тешком опремом или се бавити другим активностима које захтевају будност. Антихистаминици који изазивају поспаност не треба давати деци млађој од 2 године јер могу имати озбиљне или по живот опасне нуспојаве. Такође због својих антихолинергичких ефеката, ови антихистаминици представљају посебан проблем за старије особе и за особе са глауком, бенигна хиперплазија простате, затвор, или деменција. Уопштено, лекари су опрезни при прописивању антихистаминика за пацијенте са кардиоваскуларним обољењима.

Сви различито реагују на антихистаминике. На пример, староседеоци из Азије мање су подложни седативним ефектима дифенхидрамина од Европљана. Такође, код неких људи антихистаминици изазивају супротну (парадоксалну) реакцију; такви људи постају нервозни, немирни и узнемирени.

- Стабилизатори мастоцита.

Стабилизатори мастоцита блокирају ослобађање хистамина и других супстанци које изазивају отицање и упалу од стране мастоцита.

Стабилизатори мастоцита су назначени када су антихистаминици и други лекови неефикасни или имају непријатне нуспојаве. Ови лекови могу помоћи у контроли симптома алергије.

Ово укључује азеластин, кромолин, лодоксамид, кетотифен, недокромил, олопатадин и пемироласт. Азеластин, кетотифен, олопатадин и пемироласт су такође антихистаминици.

Цромолине доступан на рецепт:

• за употребу са инхалатор или распршивач (испоручити лек у облику аеросола у плућа);
• у облику капи за очи;
• у дозним облицима за оралну примену.

Као спреј за нос, кромолин је доступан без рецепта за лечење алергијски ринитис. Цромолине обично утиче само на подручја на којима се примењује, попут задњег дела грла, плућа, очију или назофаринкса. Када се узима орално, кромолин може ублажити пробавне симптоме мастоцитозе, али се не апсорбује у крвоток и стога нема ефекта на друге симптоме алергије.

- Кортикостероиди.

Када се симптоми алергије не могу контролисати антихистаминицима и стабилизаторима мастоцита, кортикостероиди могу помоћи.

Кортикостероиди може се користити као спреј за нос за лечење назалних симптома или путем инхалатора, обично за лечење астме.

Лекари дају кортикостероиде (као што је преднизон) на уста само када су симптоми озбиљни или тешки, а сви други третмани нису успели. Када се узимају на уста у високим дозама и током дужег периода (нпр. Дуже од 3–4 недеље), кортикостероиди могу изазвати многе нуспојаве, понекад и тешке. Због тога се орални кортикостероиди прописују што је могуће краће.

Креме и масти које садрже кортикостероиде могу помоћи у ублажавању свраба узрокованог алергијским осипом. Један од кортикостероида, хидрокортизон, доступан је без рецепта.

- Други лекови.

Модификатори леукотриенана пример, монтелукаст су противупални лекови који се користе за лечење следећих стања:

• блага упорна астма;
• алергијски ринитис.

Они инхибирају леукотриене које ослобађају неки леукоцити и мастоцити када су изложени алергенима. Леукотриени подстичу упалу и сужавају дисајне путеве.

Омализумаб - моноклонско антитело (вештачко [синтетичко] антитело дизајнирано за интеракцију са одређеном супстанцом). Омализумаб се везује за имуноглобулин Е (ИгЕ), антитела настала у великим количинама током алергијске реакције и спречава везивање ИгЕ за мастоците и базофиле, спречавајући алергију реакције. Омализумаб се може користити за лечење упорне или тешке астме када други третмани нису успели. Уз честе релапсе уртикарије и недостатак ефекта других метода лечења, његово именовање може бити препоручљиво. Уз омализумаб, доза кортикостероида се може смањити. Омализумаб се користи ињекцијом испод коже (с / ц).

- Хитно лечење.

Тешке алергијске реакције, попут анафилактичке реакције, захтевају хитан третман.

Људи који имају озбиљне алергијске реакције увек треба да носе оловку са епинефринкоје треба употребити што је пре могуће ако дође до озбиљне реакције. Антихистаминске таблете такође могу помоћи, али се епинефрин мора дати пре узимања. Обично епинефрин барем привремено зауставља реакцију. Међутим, особа која је имала озбиљну алергијску реакцију треба да оде на одељење хитна помоћ под надзором лекара, где се лечење може поновити или променити као нужност.

- Лечење алергија током трудноће и дојења.

Труднице са алергијама треба да избегавају алергене кад год је то могуће ради контроле симптома. Ако су симптоми озбиљни, труднице треба да користе антихистамински спреј за нос. Они могу узимати оралне антихистаминике само ако антихистамински спреј за нос не помаже.

Жене које доје такође треба да избегавају узимање антихистаминика. Али ако су потребни антихистаминици, лекари радије користе антихистаминике, што је мање вероватно изазивају поспаност и преферирају антихистаминике у облику назалних спрејева у односу на лекове за оралну примену апликација. Ако су потребни орални антихистаминици за контролу симптома, треба их узети одмах након храњења бебе.

Превенција

- Фактори животне средине.

Најбоље је избегавати или елиминисати алерген кад год је то могуће. Мере за спречавање излагања алергену могу укључивати следеће:

• прекид узимања лека;
• држање кућног љубимца изван куће или ограничавање његовог боравка у одређеним просторијама;
• коришћење високо ефикасних филтера за ваздух честица (ХЕПА) и усисивача;
• одбијање одређене хране;
• за особе са тешким сезонским алергијама могуће је пресељење у подручје без ових алергена;
• уклањање или замена предмета који скупљају прашину, попут тапацираног намештаја, тепиха и сувенира;
• употреба пресвлака за душеке и јастучница од танке тканине, кроз које прашина и честице алергена не могу продрети;
• употреба јастука од синтетичких влакана;
• Често прање постељине, јастучница и ћебади у топлој води;
• редовно чишћење куће, укључујући уклањање прашине, усисавање и мокро чишћење;
• коришћење клима уређаја и одвлаживача у подрумима и другим влажним просторијама;
• третман паром код куће;
• уништавање бубашваба.

Особе са алергијама треба да избегавају или минимизирају излагање одређеним другим иритантима који могу погоршати симптоме алергије или изазвати проблеме са дисањем. Такви иританти укључују следеће:

• дувански дим;
• јаки мириси;
• надражујуће паре;
• загађење ваздуха;
• хладна температура;
• висока влажност.

- Имунотерапија алергеном (десензибилизација).

Ако је немогуће избећи одређене алергене, нарочито ваздушне, као и неефикасност лекова за лечење алергијских реакције, може се користити имунотерапија специфична за алерген, обично у облику ињекција (ињекција), како би се смањила осетљивост пацијената на ову алерген.

Имунотерапија специфична за алергене може спречити алергијске реакције или смањити њихов број и / или тежину. Међутим, имунотерапија алергенима није увек ефикасна. Неки људи и неке алергије реагују боље од других.

Имунотерапија се најчешће користи за лечење алергија на следеће иритације:

• полен;
• гриње кућне прашине;
• плесни гљиве.
• отров од убода инсеката.

Имунотерапија помаже у спречавању анафилактичких реакција када сте алергични на алергене који се не могу избећи, попут отрова инсеката. Понекад се користи за лечење алергија на животињску длаку, али мало је вероватно да ће овај третман бити ефикасан. Студије имунотерапије за алергије на храну су у току.

Имунотерапија се не користи ако је могуће избећи контакт са алергеном, попут пеницилина и других лекова. Међутим, ако пацијенти морају да узимају лекове на које су алергични, може се применити имунотерапија под надзором лекара како би се смањила осетљивост на њих.

Током имунотерапије, мала количина алергена се убризгава под кожу. Доза се постепено повећава све док се не постигне доза довољна за контролу симптома (доза одржавања). Повећање мора нужно бити постепено, јер пребрзо излагање великој дози алергена може изазвати алергијску реакцију. Ињекције се обично дају једном или два пута недељно док се не постигне доза одржавања. Затим се ињекције раде једном у 2-4 недеље. За оптималну ефикасност, ињекције одржавања треба наставити током целе године, чак и за борбу против сезонских алергија.

Алтернативно, високе дозе алергена могу се ставити под језик (сублингвално), држати их неколико минута, а затим прогутати. Као и код ињекција, доза се постепено повећава. Сублингвални пут је релативно нов, па учесталост дозирања алергена није утврђена. Она варира од 1 пута дневно до 3 пута недељно. Да би се спречио алергијски ринитис, испод језика се могу ставити екстракти полена биљака или гриња кућне прашине.

Имунотерапија специфична за алергене може трајати 3-4 године.

Пошто ињекције које се користе током имунотерапије понекад изазивају опасне алергијске реакције, пацијенти би требало да остану у лекарској ординацији најмање 30 минута након захвата. У случајевима благих реакција на имунотерапију (нпр. Кихање, кашаљ, грозница, пецкање, свраб, стезање у грудима, пискање и уртикарија) могу се помоћи узимањем лекова, обично антихистаминика попут дифенхидрамина или лоратадина. За теже реакције, примењује се адреналин (адреналин).