Лажни сапи код деце, шта је то, симптоми и лечење, прва помоћ

Шта је лажни сапи?

Лажни сапи, (или акутни стенозирајући ларинготрахеитис) Је комплекс симптома који се развија са упалним променама на слузници ларинкса и душника услед едема у подфолд простору.

Узроци и механизми развоја

Главни узрок лажног сапи је акутна респираторна вирусна инфекција узрокована вирусом параинфлуенце (најчешће), грип, респираторни синцицијски вирус и аденовирус.

Мање често лажну сапи могу изазвати бактерије - углавном стрептококи и стафилококи.
Често је лажни сапи алергијска реакција организам на утицај једног или другог алергена, као и последица локалне трауме.

Код одраслих се лажни сапи практично не јавља - они имају само прави сапи, који се развија са таквом заразном болешћу као дифтерија.

Лажни сапи је честа компликација АРВИ код деце млађе од 6 година. То је због анатомских и физиолошких карактеристика горњег респираторног тракта беба, и то:

• мала величина и уски лумен ларинкса;
• велика количина растреситог везивног и лимфоидног ткива у субглотичном простору (што је дете млађе, то ткиво има више и високо је подложно едему);
• издужени, лабави епиглотис;
• мекоћа хрскавичног скелета;
• висок развој циркулационог и лимфног система у горњим дисајним путевима.

Горе наведене карактеристике доприносе појави компоненти стенозе на позадини упале - грчу и едем.

Дакле... Због упалних промена на слузници гркљана, манифестованих едемом и производњом вискозних исцједак, лумен гркљана се сужава, слузница му се исушује, на њему се стварају коре, што лумен гркљана чини још ужим више. Када је дете узнемирено, постоји и рефлексни грч глатких мишића ларинкса.

Симптоми и знаци

Симптоми лажне сапи:

• промуклост гласа;
• суви лајав кашаљ;
• отежано дисање.

Акутни стенозни ларинготрахеитис карактерише присуство три симптома истовремено:

• оштар, груб кашаљ који лаје:
• промуклост, промуклост - дисфонија;
• такозвани инспираторни стридор - тешко пискање, звиждање, мехуриће.

Поред горе наведених симптома, пацијент може имати и друге знаке основног поремећаја, укључујући:

• грозница (повећана телесна температура);
• ринитис (цурење из носа);
• исцједак из коњунктиве (обично са инфекцијом аденовирусом), сузење.

Такође треба напоменути да се описано стање обично развија увече или ноћу током сна, када је дете у хоризонталном положају.

У практичној медицини уобичајено је разликовати 4 стадијума акутног стенозног ларинготрахеитиса:

1. Компензована стеноза. Стање детета се оцењује као умерено. Његова свест је јасна. У мировању је дисање слободно, равномерно, уз моторно или емоционално узбуђење појављује се отежано дисање - при дисању долази до приметног повлачења југуларне јаме (која се налази изнад грудне кости) и интеркосталног интервали. Откуцаји срца су 5-10 одсто већи од нормалних вредности за дату старост. Повремено се јавља груб лајави кашаљ.
2. Субкомпензована стеноза. Стање пацијента је тешко. Дете је узнемирено, кожа му је бледа, око уста - са цијанотичном нијансом. У мировању се примећује диспнеја - гласан дах са повлачењем интеркосталних простора, југуларних и надклавикуларних јама. Мехурићево дисање прекидају напади грубог, дубоког кашља који лаје. Глас је знатно храпав. Откуцаји срца су 10-15 одсто већи од нормалног.
3. Декомпензована стеноза. Стање детета је изузетно озбиљно. Постоји замагљивање свести, изражена летаргија или, обрнуто, узбуђење. Постоји инспираторна диспнеја са изузетно тешким удисањем, која је праћена оштрим повлачењем надклавикуларна и југуларна јама, интеркостални простори, епигастрична регија (подручје испод грудне кости - између ребра и пупак). Издах је смањен, кожа је бледа, шири се цијаноза. Срце куца више од 15 одсто брже од нормалног. Крвни притисак пада.
4. Асфиксија - стање детета је изузетно озбиљно. Свест је одсутна. Кожа са плавичастим нијансама (цијанотична). Зенице су проширене. Дисање је површно, ретко или потпуно одсутно. Звукови срца су пригушени, њихову фреквенцију је врло тешко израчунати. Притисак се драстично смањује. Могући су грчеви.

Дијагностика

Дијагностика није тешка. Дијагнозу поставља лекар хитне помоћи, педијатар или оториноларинголог на основу података из анамнезе (стање развијено у позадини АРВИ), типичне клиничке слике лажног сапи (тријада горе описаних симптома), резултати објективног прегледа пацијента (визуелни преглед, процена природе дисања, срчане активности, праћење артеријских притисак). У болници се врши ларингоскопија (ради визуелне процене стања слузнице), узимањем бриса са грло праћено микроскопским прегледом и инокулацијом на хранљиву подлогу (ради провере патоген). Да би се проценио степен кисеоничног изгладњивања тела, врши се студија гасног састава крви и киселинско-базног стања.

Према индикацијама, да би се дијагностиковао основни поремећај или могуће компликације, може се извршити следеће:

• отоскопија;
• Рентген параназалних синуса и плућа.

Диференцијална дијагноза

Лажни сапи се морају разликовати од правог дифтеријског сапи, акутног епиглотитиса, ретрофарингеалног апсцес, страно тело у гркљану и акутни опструктивни бронхитис.

• Прави дифтеријски сапи праћен ниском (субфебрилном) температуром, храпавим гласом (чини се да пацијент "говори у нос"). Цурење из носа и други катарални феномени су одсутни. Знаци стенозе развијају се постепено. Приликом прегледа усне шупљине скреће се пажња на крајнике: увећани су, са прљаво сивим филмовима које је тешко уклонити лопатицом. Из уста пацијента - мирис трулежи.
• Акутни епиглотитис Да ли је упала епиглотис регије. Знаци стенозе гркљана постепено се повећавају, карактеришу тешка инспираторна диспнеја, дисфагија и општа анксиозност пацијента. Његово стање је тешко, положај тела је присиљен (седи), температура расте до фебрилних бројки. Прегледајући усну шупљину, можете видети да је корен језика тамне боје трешње. Током ларингоскопије - едем епиглотиса и епиглотиса.
• Ретрофарингеални апсцес увек дебитује акутно са повећањем телесне температуре на фебрилне цифре, повећавајући отежано дисање са отежаним дисањем, претварајући се у гушење, са израженом општом анксиозношћу. Положај пацијента је изнуђен - са забаченом главом уназад и на захваћену страну. Дисање са хркањем је отежано, посебно када пацијент лежи. Повећана је саливација. Приликом прегледа ждрела уочљиво је испупчење задњег зида и симптом флуктуације, што указује на присуство упалне течности у подручју за проучавање.
• У корист присуство страног тела у гркљану, делимично покривајући лумен органа, указује на нагли почетак болести, анксиозност пацијента, потпуно одсуство знакова упале и интоксикације. У случају потпуне опструкције, пацијент не може дисати, говорити. Показујући прсте на врат. Постоји инспираторни стридор, пароксизмални кашаљ.
• Опструктивни бронхитис карактеришу знаци упале у горњим дисајним путевима. Они. пацијент се жали на цурење из носа, може доћи до кашља, промуклости гласа. Телесна температура расте на 37–38 ° Ц, постоје знаци умерене интоксикације. Скреће се пажња на изражену експираторну диспнеју, тј. пацијенту је тешко издахнути. Са перкусијом плућа - звук у кутији, са аускултацијом - суви и влажни средњи и велики мехурићи по читавој површини органа.

Хитна помоћ за лажни сапи и његово даље лечење

Да би се изазвала рефлексна вазодилатација и на тај начин олакшало стање детета нападом лажног сапи, потребно је припремите му купку за стопала - понудите му да ноге стави у каду топле воде, а такође обезбедите свежу, влажну собу у соби топао ваздух.

Лажни сапи је стање које захтева хитну медицинску помоћ, јер ако се не предузму неопходне мере, напредоваће и може чак довести до смрти. Стога, ако на позадини акутне респираторне вирусне инфекције примијетите повећање недостатка даха код дјетета и друге горе описане знакове, од вас се захтијева да:

• позвати хитну;
• дати пацијенту повишен положај у кревету или узети дете у наручје;
• смири га (пошто анксиозност, емоционално узбуђење погоршава ларингоспазам);
• обезбедити доток свежег влажног ваздуха;
• дајте топло пиће;
• да бисте изазвали рефлексну вазодилатацију, морате да укључите топлу воду у купатилу (тако да паре), доведите дете овде и направите му топлу купку за стопала или спустите руке на топло (37-40 ° Ц) вода;
• укључите овлаживач, ако га има.

Ако возило хитне помоћи још није стигло, а стање детета се погоршава, можете дати детету неке лекове:

• антихистаминици (цетиризин, лоратадин итд.) - у зависности од старости);
• антиспазмодик (папаверин, Но-Схпа);
• препарат који садржи салбутамол (сирупи Бронцхорил, Инстарил или директно удисање салбутамола - Вентолин).

Даље лечење треба спровести у болници и прописати га специјалиста.

У првој фази лажног сапи, лечење укључује удисање дозирано кортикостероиди (Фликотиде) у дози повезаној са узрастом 2 пута дневно одмах док се стање пацијента не побољша; удисање салбутамола (Вентолин); инфузија раствора аминофилина; антиспазмодичне ињекције; седативи (валеријана, бромид); антихистаминици и друга симптоматска терапија.

На 2-4 степена стенозе ларинкса, пацијенту се даје интравенозни ток или интрамускуларно преднизон.

Превенција

Превенција овог стања састоји се у спречавању развоја акутних респираторних инфекција, а у случају болести са њима - адекватној и правовременој терапији. Главна ствар у овој ситуацији је исправна микроклима у просторији у којој се налази пацијент. Наиме, влажан (60–65%) хладан (18–20 ° С) ваздух, редовно проветравање просторије (сваких сат времена по 15 минута), пијење доста течности.

Деца склона алергијским болестима треба да избегавају контакт са потенцијалним алергенима.

Ако се једном развио лажни сапи, родитељи требају имати на уму да се може поновити, и, након консултације са лекаром, набавите лекове који би могли бити корисни у случају поремећаја.