Гутатна псоријаза: шта је то, симптоми, лечење, прогноза

Шта је гуттатна псоријаза?

Гутатна псоријаза је облик псоријаза, често се појављују након упале грла и других сличних инфекција. Потиче од латинске речи гутта (што значи капљице), бол карактерише спонтано избијање малих, ружичастих избочина налик капљицама, обично на трупу, рукама и ногама.

Људска конзерва добити гутасту псоријазу и једном и повремено у тандему са понављајућим инфекцијама или другим могућим окидачима. То понекад може бити знак да болест на крају напредује до уобичајеног облика болести - хроничне псоријазе.

Према Фондацији Псоријаза, облик болести у облику суза најчешће погађа децу и одрасле млађе од 30 година и чини око 10% свих случајева болести. Утиче на људе свих раса и подједнако утиче на мушкарце и жене.

Ово је други најчешћи облик болести (после хроничне псоријазе), који се, као и сви облици, може одвијати у породицама.

Симптоми и знаци

Гутаста псоријаза има сличности са псоријазом у плаку јер се манифестује изненадним појавом еритематозног (црвеног) љускавог осипа (види табелу). Фотографија). Међутим, за разлику од псоријазе у плаку, осип не врло густа и више тежи да буде одвојен него груписан.

Болест се манифестује стварањем десетина или чак стотина малих папула (избочина) у облику суза, углавном на трупу или удовима. Понекад се папуле могу проширити на лице, уши или власиште, али готово никада не утичу на дланове, табане или нокте као друге врсте псоријазе.

Гутаста псоријаза обично сврби него други облици болести и лако се може заменити са осипом на лековима. росеола код деце или друга дерматолошка стања.

Када папуле почну да зарастају, оне постају светло розе до тамно црвене. Ретко остављају ожиљке осим ако је кожа озбиљно изгребана.

Епизода суза може трајати недељама или месецима и може утицати на људе са претходно дијагностикованом псоријазом у плаку.

Узроци и фактори ризика

Гутата псоријаза, као и све друге врсте, није заразна. аутоимуну болест. Из разлога који нису добро схваћени, имунолошки систем одједном посматра ћелије коже као претњу и изазива упални одговор како би „контролисао“ оно што предлаже као инфекцију.

Упала, пак, доводи до прекомерне производње ћелија коже, узрокујући да се размножавају брже него што могу да одумиру. Ово резултира црвеним, љускавим лезијама које се називају псоријаза.

Научници верују да је болест узрокована комбинацијом генетике и околине. Сматра се да одређене генетске мутације предиспонирају особу на болест, али тек када се суоче са специфичним окидачима из окружења, развијају се симптоми.

Код гутатне псоријазе, научници су идентификовали бројне мутације, углавном повезане са групом гена хуманог леукоцитног антигена Ц (ХЛА-Ц) за које се верује да су повезане са болешћу.

Што се тиче изазивача болести, око 80% случајева у облику суза повезано је са недавном епидемијом стрептококног фарингитиса (акутни фарингитис).

Осип се обично јавља две до три недеље након стрептококне инфекције. Гутаста псоријаза такође може утицати на људе који су се недавно опоравили од тонзилитиса, водених козица или инфекције горњих дисајних путева. Пошто су многе од ових инфекција честе у детињству, деца су несразмерно погођена.

Стрес, траума коже и одређени лекови (бета блокатори и антималаријски лекови) такође могу изазвати почетно или касније појачавање симптома. Ако је неко имао понављајуће нападе псоријазе, треба их проверити да ли су преносиоци. С. пиогенесизазивајући упалу грла.

Дијагностика

Не постоје лабораторијски тестови или тестови снимања који би прецизно дијагностиковали болест. Дијагноза се првенствено заснива на физичком прегледу, историји болести (укључујући породичну историју псоријазе) и искључењу свих других могућих узрока.

Ако се сумња на псоријазу, лекар ће највероватније узети узорак крви или грла како би тестирао стрептокок. Биопсија коже, која се понекад користи за лечење других врста псоријазе, обично не помаже.

Ако узрок није јасан, дерматолог ће направити диференцијалну дијагнозу како би искључио друга стања са сличним симптомима. Они могу укључивати:

• Т-ћелијски лимфом коже (ТЦЛЦ), дерматолошка манифестација не-Ходгкинов лимфом.
• Нумберед дерматитис (дискоидни екцем).
• Лицхен пинк.
• Сифилис.
• Микроспорија (рингворм).

Лечење гутатне псоријазе

Гутаста псоријаза има тенденцију да се ограничава и може се сама решити подржавајућим третманом. Главни циљ лечења је ублажавање свраба који омета сан и доводи до прекомерног гребања. У ту сврху, лечење може укључивати:

• омекшавајуће хидратантне креме;
• локалне кортикостероидне масти;
• лосиони од угљеног катрана;
• шампон против перути;
• орални антихистаминици (у таблети);
• хладни облози.

Локални кортикостероиди су важан додатак успешном лечењу многих пацијената са овим стањем. Механизми за које се верује да су корисни у лечењу укључују антиинфламаторне, антипролиферативне, имуносупресивне и вазоконстриктивне ефекте.

Постоји седам класа кортикостероида, а прописани лек треба изабрати из класе која одговара месту болести. Кортикостероиде слабијег интензитета треба користити на лицу и међупојасним подручјима, проређеној кожи и код одојчади. Високо ефикасни кортикостероиди су генерално прихватљиви за одрасле са лезијама на другим местима у телу. Дебели плакови могу захтевати терапију најмоћнијим кортикостероидима.

Осим тога, орални антибиотици може се прописати за лечење основне стрептококне инфекције. Варијанте укључују пеницилин, еритромицин и азитромицин.

Неопходно је пратити могућу реакцију преосетљивости на горе наведене антибактеријске лекове, посебно на пеницилин. Ако се сумња на преосетљивост, лек треба одмах прекинути. Пацијенти који су преосетљиви на пеницилин генерално добро подносе еритромицин.

Иако постоје докази да антибиотици могу скратити ток почетне епидемије, нема их доказ да имају било какву вредност у управљању или спречавању накнадног избијања.

Тешки случајеви псоријазе капањем могу захтевати додатни третман. У зависности од процента захваћене коже и / или учесталости рецидива, опције лечења могу укључивати:

• фототерапија (УВ терапија);
• орални кортикостероиди као што је преднизон;
• тазаротен (маст), ретиноидни лек који успорава хиперпродукцију ћелија коже.

Антиреуматски лекови који модификују болести (скр. БМАРП), као што су метотрексат или циклоспорин, и биолошки лекови, као што су Хумира (адалимумаб) или Енбрел (етанерцепт), обично се користи у 30% случајева који на крају пређу у хронични псоријаза. Чак и тада, они се доносе тек када су све друге конзервативне опције пропале.

Комплементарни третмани

Аналози витамина Д се такође користе за псоријазу. Случајне, плацебо контролисане и двоструко слепе студије показале су значајно побољшање болести у односу на одговор на друге третмане.

Друге терапије пријављене у медицинској литератури укључују инфузију н-3 масне киселине добијене из рибљег уља.

Прогноза гутатне псоријазе

Гутатна псоријаза је нефатални осип који траје неколико недеља до неколико месеци и може се поновити или развити у хроничну псоријазу плака. Ожиљци, ожиљци се не појављују. Раније захваћена подручја могу показати постинфламаторну хипопигментацију или постинфламаторну хиперпигментацију.

Подаци о прогнози болести су оскудни. Иако је облик сузе често краткотрајан, он такође може представљати почетну фазу хроничне псоријазе. Стопе прогресије у хроничност пријављене у малим студијама кретале су се од једне трећине до око две трећине (68%) пацијената са овом болешћу.

У студији од 15 пацијената, вероватноћа индивидуалног развоја хроничне псоријазе у року од 10 година након једне акутне епизоде псоријаза у облику капи била је приближно 1 у 3, мада су даље студије имале већи број пацијената.

Као и код других облика псоријазе, облик суза се побољшава током лета и погоршава током зиме. Након што се епизода акутне псоријазе капањем смањила, многи пацијенти ће показивати само благе симптоме током дужег временског периода или их неће имати уопште.