Синдром визуелног снега: шта је то, узроци, симптоми, лечење, прогноза

Шта је визуелни снежни синдром?

Визуелни снег Је неуролошки поремећај који карактерише трајно оштећење вида које заузима целокупно подручје видном пољу и описана је као ситне треперавље тачкица које подсећају на шум искљученог аналога телевизија. Осим статичке буке или "снега", погођени људи могу доживети додатни визуелни ефекат симптоми као што су визуализације које трају или се понављају након уклањања слике (палинопсија); осетљивост на светлост (фотофобија); визуелни ефекти који се јављају унутар самог ока (ентоптички феномени) и поремећај ноћног вида (ницталопиа).

Преваленца синдрома визуелног снега у општој популацији је тренутно непозната. Чини се да је просечна старост популације визуелног снега млађа од старости многих других неуролошких болести. Овај рани почетак, заједно са општим недостатком прихватања од стране здравствених радника, указује на то да је ово редак проблем.

Истраживања су ограничена због проблема у идентификацији случаја и дијагнози, потоњи у је сада у великој мери решен, а такође и због ограничене величине свих истражених кохорте. Почетна функционална истраживања снимања мозга сугеришу да је синдром визуелног снега поремећај мозга.

Визуелни снег је хронично, понекад веома необично, онеспособљавајуће стање које захтева заједничко истраживање и размишљање ван оквира за напредак у разумевању, лечењу и опоравак.

Увод

Од првог описа, увођење појма визуелни снег и његова формална клиничка дефиниција пре мање од 5 година, визуелни снег су лекари и научници сада препознали као нови неуролошки проблем свет. Први литерарни извештаји о синдрому визуелног снега углавном су били изоловани клинички описи у контексту веће групе пацијената са трајним оштећењем вида, претходно дефинисаним као „упорни позитивни вид“ феномени ".

Визуелни снег је погрешно дијагностикован у низу случајева помешаних са константним мигрена са ауромшто доводи до механичке забуне, дијагностичке нетачности и, наравно, употребе третмана који нису од помоћи. Визуелни снег се сматра истим стањем као и хронични поремећај перцепције повезан са халуциногенима. халуциноген перзистентни поремећај перцепције, инж. аббр. ХППД). Иако се чини да халуциногени могу изазвати сличан поремећај, јасно је да синдром визуелног снега може бити потпуно независан од халуциногених супстанци. Коначно, многим пацијентима се говори да су добро. Збуњеност ових проблема одгодила је препознавање синдрома.

Знаци и симптоми

Главна клиничка карактеристика синдрома који пацијенти доследно описују је неумољива позитивна визуелна појава, присутни у читавом видном пољу и окарактерисани небројеним бројем ситних треперавих тачака које се налазе између вида особе и позадину. Овај „статички“ феномен обично је црно -бели, али може бити и обојен, треперећи или провидан.

Поред статичке буке или снега, пацијенти могу доживети додатне визуелне симптоме било директно неуролошког порекла, као што је палинопсија (било као сачуване слике са мирних сцена или као визуелне траг), фотофобија и ницталопиа, или ентоптички феномени. Ово последње чини групу симптома за које се верује да потичу од оптичког апарата, који је у случају визуелног снега потпуно нетакнут и нетакнут. Ентоптички феномени који се јављају (појединачно или у комбинацији) са синдромом визуелног снега - то су фотопсија, феномен ентоптичког плавог поља, уништавање стакластог тела, сабласни вид, ореол (аура).

До 75% особа са визуелним снегом пријављује најмање три од ова четири помоћна визуелна феномена, који заједно са самим статичким ефектом формирају „синдром визуелног снега“. За истраживаче и клиничаре је важно да разликују визуелни снег од других појава и препознају повезане симптоме. Већина њих се заиста може приметити код здравих људи (посебно у случају плутајућих пловки или заосталих снимака мрежњаче) или код пацијената са офталмолошким обољењима; кључна разлика од визуелног снега је у томе што се манифестује на понављајући, исцрпљујући и свеприсутан начин, и у контексту савршено функционалног визуелног апарата.

Узроци и фактори ризика

Узрок синдрома визуелног снега тренутно није познат. Међутим, неке кључне карактеристике синдрома указују на неуролошко оштећење у обради слике у кори великог мозга. То је углавном због карактеристика главног симптома синдрома (тј. Визуелне буке), а то је оштећење вида на целом терену; због тога је мало вероватно да ће проблем бити локализован у визуелном путу или примарном видном кортексу. Осим тога, додатни симптоми као што је палинопсија, који се може посматрати као немогућност сузбијања онога што се управо видело, и повећани ентоптички феномени у контексту Нормални офталмолошки тестови такође показују у истом смеру за централни неуролошки поремећај визуелног пута из разлога које тек треба утврдити.

Чини се да студија неурослика помоћу 18Ф-флуородеоксиглукозе ПЕТ подржава ове хипотезе. Студија је показала хиперметаболизам медијалног језичног вируса код пацијената погођених визуелним снегом; то је подручје визуелног кортекса укључено у неколико других стања, укључујући фотофобију. Језична жира је такође кључни елемент сложених физиолошких функција, као што су визуелно памћење, перцепција боје и идентификација израза лица.

Хиперексцитабилност видног кортекса и таламокортикална дисритмија такође су предложени као могући узроци патофизиологије која је у основи визуелног снега.

Потребне су додатне студије на више пацијената да би се потврдиле ове почетне хипотезе.

Погођене популације

Тренутно није познато колико пацијената широм света пати од визуелног снега. Доступни подаци указују на то да је болест вероватно чешћа у мушкој популацији и да је просечна старост оболелих релативно млада (13 година).

Симптоми се могу појавити врло рано у животу, при чему већина људи има симптоме током целог живота. Такође постоји део субјеката чија је болест почела изненада и непредвидиво; ово понекад, али не нужно, слиједи из разлога који се могу идентификовати.

Сродни поремећаји

Поремећај који је блиско повезан са визуелним снегом је зујање у ушима (звони /бука у ушима). Тинитус је уобичајено стање које се често назива "зујање у ушима" и карактерише га перцепција или осећај звука чак и када нема видљивог спољног извора звука. Тинитус је изузетно чест код пацијената са визуелним снегом, а до три четвртине испитаника пријавило је овај симптом. Ово је навело неке истраживаче да претпоставе могућу везу између два услова, који вероватно представљају сличну дисфункцију сензорне обраде визуелног и слушног система у мозак. (За више информација о овом стању, унесите „Тинитус“ као израз за претрагу на веб локацији.)

Диференцијална дијагноза визуелног снега укључује продужену ауру мигрене. Веза између мигрена а визуелни снег је лукав; У ствари, показало се да мигрена може погоршати клиничке манифестације синдрома визуелног снега и да је чешћа у овом поремећају него у општој популацији.
С друге стране, визуелна аура не мења типичан визуелни фенотип снега, али је такође уобичајена за ово стање. Међутим, ова два поремећаја не треба мешати; Важно је запамтити њихову главну разлику, која лежи у неумољивој особини, као и у трајном оштећењу вида код случај визуелног снега, за разлику од привременог поремећаја који обично заузима само одређено подручје видног поља у аури мигрена.

Визуелни снег се такође мора разликовати од дуготрајног (хроничног) халуциногеног поремећаја перцепције. Овај поремећај карактерише присуство сензорних и, нарочито, оштећења вида, и дели са визуелним снегом особину трајности. Међутим, то је нужно повезано са конзумирањем халуциногених супстанци, што, наравно, није потребно. визуелно стање снега, о чему сведочи чињеница да је синдром пријављен чак и у малим деца.

Дијагностика

Визуелни снег је клиничка дијагноза која се поставља као резултат испуњавања низа критеријума и искључености секундарни узроци сличних оштећења вида, попут великих офталмолошких и неуролошких болести.

Након систематске карактеризације 78 визуелних пацијената са снегом, ови критеријуми су дефинисани на следећи начин:

• А. Визуелни снег: динамичне, континуиране, ситне тачке по целом видном пољу, које трају више од 3 месеца (тачке су обично црно / сиве на белој подлози и сиво / беле на црној подлози; такође могу бити прозирне, трепереће беле или у боји).
• Б. Присуство најмање два додатна визуелна симптома четири следеће категорије:
  1. Палинопсиа. Најмање једно од следећег: заостале слике или трагови објеката у покрету (заостале слике морају да се разликују од заостале слике мрежњаче које се јављају само при гледању слике високог контраста и имају додатне Боја).
  2. Појачани ентоптички феномени. Најмање једно од следећег: фотопсија, феномен ентоптичког плавог поља, уништавање стакластог хумора, сабласни вид. Ентоптички феномени настају из структуре самог визуелног система. Феномен ентоптичког плавог поља описан је као безброј малих сивих / бијелих / црних тачака или прстенови који пуцају преко видног поља оба ока када гледате уједначене светле површине попут плаве небо; сабласни вид описан је као обојени таласи или облаци када су очи затворене у мраку; спонтану фотопсију карактеришу јаки бљескови светлости.
  3. Фотофобија (фотофобија).
  4. Ницталопиа (или ноћно слепило [оштећен ноћни вид]).
• ИН. Симптоми се не подударају са типичном визуелном ауром мигрене (како је дефинисано од Међународног друштва за главобољу у Међународној класификацији поремећаја главобоље - тренутно).
• Г. Симптоми се не објашњавају боље другим здравственим стањима (рутински прегледи ока; није узроковано претходном употребом психотропних лекова).

Стандардни третмани

Непознавање основне биологије синдрома визуелног снега довело је до општег недостатка ефикасних стратегија лечења за већину пацијената. До данас нису спроведена клиничка и систематска испитивања, а сви доступни подаци о лечењу потичу од појединачних пацијената или извештаја о случајевима. Чини се да тренутни докази показују да уобичајено коришћени лекови, као што су лекови против мигрене, антидепресиви или лекови против болова, не побољшавају или погоршавају визуелни снежни синдром. Постоји неколико позитивних искустава са леком као што је ламотригин, које треба размотрити у контексту њиховог ниског нивоа доказа.

Прогноза

Синдром визуелног снега типично не напредује, али ни не нестаје. Пацијенти обично имају хроничне и понављајуће симптоме. Неки пацијенти позитивно реагују на лечење мигрене са ауром или стањима напада.