Конглобатане акне: шта је то, симптоми, фотографије, лечење, прогноза

Шта је конглобата акни?

Ацне цонглобата - редак, али тежак облик акни. Обично се јављају комедони, чворови, апсцеси и дренажа синуса. Фотографија). Ожиљци и деформитети тела чести су код ове врсте акни. Комедони се често налазе у групама од по три, а цисте често садрже гној испуњен мирисни материјал који се баца на површину коже. Чворови акни конглобата налазе се на грудима, раменима, задњици, лицу и бутинама. Ацно цонглобата се може појавити након наглог погоршања пустуларних акни или болести могу се појавити постепено након понављања акни, што се код многих није манифестовало године.

Важно је не мешати акне цонглобата са фулминантним. Главна разлика је у томе што први изазивају полипорозне комедоне и неупалне цисте, док други не.

Узроци и фактори ризика

Верује се да Пропионибацтериум ацнес, исти организам који је укључен у вулгарне акне може играти важну улогу у болести мењајући његову реактивност као антигена. Преосетљивост на овај антиген изазива интензиван имунолошки одговор који се манифестује као хронично упално стање. Присуство бактерија такође доводи до инфективног процеса са развојем гноја и синусног тракта. Гној обично има непријатан и трули мирис.

Узимање лекова за штитну жлезду и излагање халогенираним ароматичним угљоводоницима може изазвати конглобату акни. Други фактори који могу изазвати конгломерате акни укључују андрогене (као што су тумори који производе андрогене) и анаболичке стероиде.

Такође је забележено да се конглобата акни јавља код људи који престану да узимају анаболичке хормоне или као реакција на друге хормонске агенсе.

Неки људи са конглобатом акни имају кариотип КСИИ. Болест коже повезана је са фенотиповима ХЛА.

Епидемиологија

Ацно цонглобата није баш честа појава. Генерално, ова врста акни је чешћа код мушкараца него код жена. У последњих 30 година објављено је много извештаја о спортистима са овом врстом акни, а верује се да се првенствено односи на употребу анаболичких стероида. Мало се зна о конглобатама јегуља изван Сједињених Држава. Стање се обично јавља код младих људи и врло ретко код деце или старијих особа. Обично се почетак јавља у другој и трећој деценији живота. Није познато да ли је болест чешћа у било којој раси.

Патофизиологија

Ацне цонглобата је дубоко усађен апсцес који је повезан међусобно кроз синусне пролазе. У почетку, нодуларна лезија може имитирати бубуљицу, али испод постоји јака упална реакција и стварање гноја. Временом, гној продире у околно ткиво и излази на површину коже. Ожиљци и деформитети тела су уобичајени код ове врсте акни. Комедони се често налазе у групама од по три, а цисте често садрже материјал непријатног мириса који се излучује на површини коже.

Хистопатологија

Ацне цонглобата подсећа на гнојни хидраденитис са великим болним чворовима и дренажним синусним пролазима. Погађено подручје је јако упаљено и флуктуира. Грануломи страног тела су чести.

Историја и физички знаци

Конглобата акни може се појавити након узимања андрогених анаболичких стероида и прилично је честа код бодибилдера. Многи млади одрасли мушкарци одлазе у дерматолошку клинику са притужбама на тешке акне и ожиљке на лицу. Важно је добити детаљну историју употребе анаболичких стероида јер је прекид ових лекова од виталног значаја за лечење.

Ацно цонглобата се такође може јавити код пацијената са гнојним хидраденитисом и пиодермом гангренозом. Када се болест развије након пубертета, чворови постепено расту заједно и постају озбиљнији у наредним годинама. Формирање активних чворова обично траје прве три деценије живота, а затим постаје неактивно.

Физикални преглед обично открива тешки облик бубуљице. Нодуларне лезије су нежне и куполасте. Када се чворови распадну, долази до исцедака непријатног мириса у облику гноја. Након што се гној исцури, на захваћеном подручју често се појављује кора, праћена стварањем великих, неправилних ожиљака.

Класичан знак болести је присуство упарених или кумулативних митесера на трупу, врату, раменима и задњици.

Већина пацијената са конглобатом акни стидљива је и стиди се због стања коже. Многи причају причу о изолацији и изолацији. Идеје о самоубиству су такође честе у овој популацији. Због тога је веома важно пацијенту понудити психолошко саветовање.

Дијагностика

Дијагноза је клиничка и секрецију треба култивисати. Ако је присутан трулеж, потребно је узети одговарајуће антибиотике. Не чекајте резултате културе пре почетка терапије антибиотиком.

Лечење

Најбољи третман за конглобату акни је употреба ретиноида попут изотретиноина 20 до 28 недеља, а у неким случајевима и дуже. Неки стручњаци чак препоручују орални преднизон (1 мг / кг / дан) током 14–28 дана. Стероиди су се показали ефикасним у присуству системских уставних симптома као што су општа слабост, грозница, губитак тежине и анорексија. Локални ретиноиди нису толико ефикасни као орални ретиноиди. Важно је не давати ретиноиде женама у репродуктивном добу у одсуству ефикасне контрацепције, јер је познато да су ови лекови тератогени.

• Друге опције укључују употребу миноциклина, тетрациклина или доксициклина. Тетрациклини се не смеју комбиновати са оралним изотретиноином, јер постоји реална могућност изазивања псеудотумора мозга.
• У случајевима када горе наведени антибиотици не реагују на лечење, може се користити дапсон. Такође постоје извештаји о случајевима лечења конглобата акни инфликсимабом и ласером са угљен -диоксидом са или без изотретиноина.
• У тешким случајевима конглобата акни које не реагују на горе наведене методе, спољна радијација је друга опција.

Операција:

• Након што лезије зацеле, дермални филери се могу користити за побољшање ожиљака. Недавно је ФДА одобрила употребу Беллафилл говеђег колагеног пунила за лечење ожиљака од акни.
• Када су чворови велики и флуктуирају, могу се усисати. Повремено, клиничари могу користити криотерапију или триамцинолон унутар лезије. Велики чворови се такође могу уклонити хируршки.

Прогноза

Ацно цонглобата може изазвати озбиљне поремећаје. Озбиљни ожиљци доводе до психичког оштећења; Људи са конглобатом акни често су изоловани или искључени. Ацне цонглобата је такође анксиозност и депресија код многих пацијената.