Агресија: шта је то, узроци, патофизиологија, лечење

Шта је агресија?

Агресија и насиље остаје централни клинички, јавни здравствени и безбедносни проблем широм света. Агресија има много значења и појам се појављује у различитим контекстима. У овом чланку насиље и агресија биће разматрани заједно. Агресија је свако понашање, укључујући вербалне изјаве, с намјером да нападне другу особу, животињу или предмет с намјером да повриједи жртву. Слично, насиље је намерна употреба физичке силе да се некоме или нечему нанесе бол, физичка или ментална повреда.

Етиологија

Приликом расправе о етиологији агресије потребно је узети у обзир биолошке, психолошке и друштвено-економске факторе. Биолошки узроци укључују генетику, медицинске и психијатријске болести, неуротрансмитере, хормоне, супстанце злоупотребе и лекове. Психолошки узроци укључују више дијагноза из Дијагностичког и статистичког приручника о менталним поремећајима (ДСМ - 5). Ови укључују:

• биполарни поремећај;
• схизофренија;
• велики депресија;
• општи анксиозни поремећај;
• антисоцијална личност.

Друштвено -економски узроци укључују међуљудске, друштвене, групне, породичне, економске и културне услове који могу створити потенцијал за насиље или стварно насиље. Важно је напоменути да ови фактори често делују истовремено.

Епидемиологија

Насиље је свеприсутно. Статистика Сједињених Држава коју је прикупио Федерални истражни биро и представљена у консолидованом извештају о злочину за 2013. годину показало је да је било приближно 1.163.146 насилника злочини. Осим тога, прикупљени подаци о врстама оружја у насилним злочинима су то показали ватрено оружје је коришћено у 69% убистава, 40% пљачки и 21,6% тешких напада околности. Штавише, жену су тукли сваких 9 секунди. У просеку, интимни партнер је физички злостављао скоро 20 људи у минути. У року од годину дана то износи више од 12 милиона жена и мушкараца. Осим тога, једна од пет жена и један од 71 мушкарца у Сједињеним Државама били су силовани током свог живота. Скоро половина жена (46,7%) и мушкараца (44,9%) жртава силовања познаје своје нападаче. Коначно, 1 од 15 дјеце је сваке године изложено насиљу од стране интимног партнера, а 90% ове дјеце свједочи таквом насиљу.

Патофизиологија

- Порекло.

Иако је дефиниција агресије једноставна и јасна, њено порекло остаје сложено и често зависи од других, често сукобљених фактора. У овој студији ћемо се осврнути на биолошке, психолошке и социјалне узроке насиља. Проучавање биолошке основе анализира генетику, структуре мозга, медицинске болести, неуротрансмитере, хормоне, злоупотребљене супстанце и лекове који доприносе агресији. Психолошка процена испитује ДСМ - 5 дијагноза везаних за агресију. Коначно, истражују се друштвени и еколошки корени насиља.

- Биолошки допринос.

• Генетика може промовисати агресивно понашање на неколико начина. Мушки пол је главни предиктор агресије. Било да се ради о тестостерону или очекивањима друштва, мушкарци значајно преовлађују као починиоци насиља. То показује становништво у затворима. Људи рођени са тризомијом 21 или Даунов синдромсу интелектуално дефицитарни у одређеним изазовним ситуацијама и могу постати агресивни. Неки људи су рођени са недостатком моноаминооксидазе (МАО), која метаболише серотонин. Ово може изазвати повећање нивоа серотонина, а вишак серотонина је повезан са агресивношћу, посебно код људи који живе у стресним друштвено -економским окружењима.
• Одређене структуре и везе мозга корелирају са агресивним понашањем. Префронтални кортекс је извршна функција централног нервног система. Смањена активност у префронталном кортексу (медијална и орбитофронтална подручја) повезана је са насилном агресијом. Лезије или неуронске промене до којих може доћи Алцхајмерова болест, може отклонити уобичајене забране и довести до неконтролисане агресивне активности. Ако постоји преактивна амигдала која је комбинована са мање активним префронталним кортексом, повећава се вероватноћа насиља.
• Медицинске болести довести до агресије. Пацијенти са епилепсија, посебно они са пореклом у темпоралним или фронталним режњевима, показују насиље. Познато је да пацијенти са респираторним обољењима, посебно они који болују од астма или хронична опструктивна болест плућа (КОПБ) у тренуцима респираторне инсуфицијенције постаните агресивни. Најважније здравствено стање које може изазвати агресију је бол. Без обзира на физичко порекло бола, особа често постаје агресивна као одговор на неподношљиву нелагоду.
• Неки неуротрансмитери повезане са агресивним понашањем, обично када су прекомерне или недовољне. И вишак и недостатак серотонина корелирају са агресивношћу. Тамо где је било превише серотонина, узрок је био неуспех МАО да метаболише серотонин. Низак ниво серотонина повезан је са депресијом, насиљем и самоубиством. Показало се да вишак допамина изазива агресију. Клинички се то може посматрати код особа са схизофренијом, јер их карактерише висок ниво допамина, као и код пацијената са Паркинсонова болест, који се лече лековима који повећавају допамин, што доводи до повећања нивоа допамина. Гама-аминомаслачна киселина (ГАБА) је инхибиторни неуротрансмитер, а њен недостатак омогућава другим неуротрансмитерима да остану неоткривени.
• Хормони. Пре свега, тестостерон игра важну улогу у агресивном понашању. Веза између мушкараца је очигледна, али и жене које примају тестостерон постају агресивне. Низак ниво глукокортикоида корелира са агресивном активношћу. Висок ниво глукокортикоида када се лечи лековима као што је дексаметазон може бити повезан са агресивношћу.
• Бројне супстанце може довести до агресивног понашања. Обично говоримо о фармаколошким својствима супстанци. Међутим, за многе људе искуство устезања може довести до насиља како би добили потребну супстанцу. Иако употребљена супстанца може изазвати идиосинкратично агресивно понашање, неке супстанце које се злоупотребљавају имају велики потенцијал за изазивање насиља. Алкохол је чест узрок агресије јер може смањити репресивне баријере претходним контролисаним емоцијама, укључујући и бес. Халуциногени као што су мескалин, пејот, 3,4-метилендиоксиметамфетамин или екстази и диетиламид лизергинске киселине киселине (ЛСД), могу изазвати застрашујућа, надмоћна и застрашујућа искуства која доводе до агресивности понашање. Фенциклидин, познат и као анђеоска прашина, не само да чини да се корисник осећа надљудски и имун на бол, већ такође може изазвати насилно и агресивно понашање. Корисници ПЦП -а починили су убиство. Осим тога, анаболички стероиди, који се често користе за побољшање физичког стања, могу изазвати насилни бес.
• Преписани лекови изазвати агресиван нежељени ефекат. На пример, документовано је да антидепресиви, посебно код деце, доводе до суицидалног понашања. Лекови који се користе за лечење Паркинсонове болести, попут карбидопе-леводопе, повећавају ниво допамина и могу изазвати параноидну агресију код пацијената. Дексаметазон, кортикостероид који се широко користи за лечење различитих запаљенских стања, може изазвати периоде насиља код пацијената.

- Психолошки разлози.

Иако свако може постати агресиван из различитих разлога, постоји низ специфичних ДСМ-5 дијагноза које имају агресивно понашање као једну од карактеристика. Ови укључују биполарни поремећај, схизофренија, група деменција, пост трауматски стресни поремећај (ПТСП) и акутни стресни поремећај. Осим тога, неколико поремећаја повезаних са детињством и адолесценцијом повезано је са агресивним понашањем. старост, интелектуални инвалидитет, одређени поремећаји личности и повремени раздражљивост. Као што је раније напоменуто, агресија може бити резултат комбинације неколико услова. На пример, неки људи са ПТСП -ом могу постати агресивни након конзумирања алкохола.

Познато је да пацијенти са биполарним поремећајем постају превише узнемирени и агресивни, посебно током маничне фазе. Грандиозне заблуде често не само да драматично надувају њихово самопоштовање, већ их и узрокују бити захтевни према другима и понашати се агресивно према онима који их не препознају замишљена величина. Људи са схизофренијом могу бити агресивни када реагују на командне халуцинације говорећи им да нанесу штету другима. Пацијенти са широким спектром деменције, попут Алцхајмерове, не само да имају оштећење меморије, већ и губе своје извршне функције. Ове извршне функције пружају разум и потискују неприхватљиве импулсе. Ово може објаснити неке инциденте насиља који се примећују у установама за дуготрајну негу и у установама у којима се лече пацијенти са трауматским повредама мозга.

Тешки стрес може учинити неке људе агресивнима. Ово је њихов начин суочавања. Пацијенти са ПТСП -ом боре се са безброј симптома који могу допринети потенцијалној агресији. Ови симптоми укључују повећану будност (хипервигиланцију), флешбекове, ноћне море и могу довести до насилничког понашања. Неколико педијатријских дијагноза, укључујући поремећај понашања и поремећај пажње / хиперактивност (АДХД) може довести до агресивног понашања, нпр поремећаји из спектра аутизма, због тешкоћа у комуникацији, импулсивности, ниске толеранције и фрустрације.

Особе са интелектуалним тешкоћама, када се суоче са тешким задацима и ситуацијама, могу прибећи насиљу као механизму преживљавања. Одређени поремећаји личности, попут антисоцијалне личности и граничне личности, могу изазвати агресивност људи. Појединци који су асоцијални не доживљавају емпатију и имају егоцентрично тежиште које може допринијети агресији. Особа са граничном личношћу која је депресивна и има проблема са импулсивношћу може постати агресивна. Коначно, агресија је у сржи људи са повременим поремећајем ћуди.

Поред ових формалних дијагноза, људи су уплашени, депресивни, угрожени или ван контроле, збуњени, дезоријентисани или фрустрирани, често реагују агресивно.

- Друштвено-културни економски фактори.

Окружење може подстаћи агресију на више нивоа: међуљудски, друштвени, групни, породични, економски и културни услови могу створити потенцијално или стварно насиље.

• Међуљудски: Међуљудска агресија се манифестује у различитим условима. Једно од најпознатијих је насиље у породици. Интимни односи могу допринети насиљу кроз љубомору, страх од напуштања, доминацију и контролу. То је због злостављања од стране супружника или сапутника. Његов екстремни облик, интимна агресија, на крају може довести до убиства или самоубиства. Други облици насиља у породици укључују злостављање деце и злостављање старијих особа. Односи изазивају снажне емоције. Геријатријска одељења и установе за дуготрајну негу стварају снажне међуљудске односе. Осим тога, насиље може избити у психијатријским стационарним јединицама. Затвори и поправне установе су места где избија насиље. Злостављање у било којем окружењу само по себи је агресивно и може довести до насиља.
• Друштвени: У друштвеним ситуацијама фрустрација се временом може нагомилати. Ово се назива период инкубације. У социологији постоји израз "релативна депривација". Ово је ментално стање у којем људи доживљавају недовољно задовољење својих потреба. Нису постигли све што су желели, иако је постигнут одређени напредак. Међутим, уместо да буду захвални, схватају да нису добили све што су хтели и понашају се агресивно. Неки акумулирају довољно онога што их нервира и достижу „прекретницу“ где агресија често прераста у насиље.
• Група: Групна искуства такође могу изазвати агресију. Када се много људи окупи на једном месту, агресивно понашање може да се изгради.

Лечење

Лечење агресије и насиља треба да се заснива на њиховим узроцима. Дијагноза доводи до лечења. Ако је ментални поремећај одговоран фактор, тада се мора ријешити специфични поремећај. Поремећаји употребе супстанци, антисоцијално понашање, непоштовање третмана и рецидивизам познати су фактори ризика за насиље. Стога се ови фактори морају узети у обзир у правном систему лечења.

Дијагнозу и лечење агресије врши међупрофесионални тим, који може укључивати и медицинску сестру психијатријска нега, психијатар, специјалисти примарне и хитне помоћи, психолог, фармацеут и Социјални радник.