Хемијски пнеумонитис: шта је то, узроци, симптоми, лечење, прогноза

Шта је хемијски пнеумонитис?

Хемијски пнеумонитис Да ли је упала плућа узрокована аспирацијом или удисањем иританата. Понекад се назива и „хемијска упала плућа“, иако није заразна. Постоје две главне врсте хемијског пнеумонитиса: акутни и хронични.

Надражујуће материје које могу изазвати хемијски пнеумонитис укључују повраћање, баријум који се користи за снимање гастроинтестиналног тракта, гас хлор (између осталих плућних агенаса), прогутани бензин или други нафтни дестилати, пестициди прогутани или апсорбовани кроз кожу, гасови од галванизације, дима и друго. Болест може бити узрокована и употребом инхаланата. Менделссохнов синдром је врста хемијског пнеумонитиса.

Минерално уље не треба давати на уста малој деци, кућним љубимцима или особама са кашљем, килама хиатални или ноћни рефлукс, јер може изазвати компликације попут липоида упала плућа. Због мале густине, лако се апсорбује у плућа, одакле га тело не може уклонити. Код деце, приликом усисавања, уље може ометати нормално дисање, што доводи до смрти можданих ћелија и неповратне парализе и / или оштећења мозга.

Знаци и симптоми

Зачињено:

• кашаљ;
• отежано дисање;
• глад за ваздухом (осећај као да нема довољно ваздуха);
• абнормални звукови у плућима (влажно, жуборење дисања);
• бол у грудима, стезање или гори.

Хронично:

• упорни кашаљ;
• диспнеја (диспнеја);
• убрзано дисање (тацхипнеа);
• повећана осетљивост на респираторне болести.

Симптоми хроничног хемијског пнеумонитиса могу или не морају бити присутни, а могу проћи и месеци или године пре него што постану приметни.

Узроци и фактори ризика

Хемијски пнеумонитис се јавља при удисању (усисавању) супстанце токсичне за плућа. Проблем је резултат иритације, а не инфекције. Најчешћа аспирирана токсична супстанца је желудачни сок, па се хемијски пнеумонитис може појавити код особе кад год аспирира повраћањем. До удисања повраћања може доћи ако се повраћање јави код особе која још није потпуно дошла до свести, као нпр након епилептичног напада или предозирања леком / дрогом или алкохолом, или када се особа дозове памети анестезија.

Хемијски пнеумонитис може бити узрокован и аспирацијом уљних лаксатива (попут минералног уља, рицинусовог уља и парафинског уља) и угљоводоника (попут бензина, керозина и нафтних деривата).

Постоје две врсте пнеумонитиса:

• Акутни пнеумонитис се јавља изненада након удисања супстанце.
• Дуготрајни (хронични) пнеумонитис настаје након дужег излагања ниским нивоима ове супстанце. Ово изазива упалу и може довести до укочености плућа. Као резултат тога, плућа почињу да губе способност да испоручују кисеоник у тело. Ако се не лечи, ово стање може изазвати респираторне тегобе и смрт.

Дијагностика

Дијагноза хемијског пнеумонитиса лекарима обично је јасна из низа догађаја, ако су информације о њима доступне. Рендгенски снимак грудног коша и мерење количине кисеоника и угљен-диоксида у узорку крви може помоћи у постављању дијагнозе.

Почетни рендгенски снимак грудног коша може бити нормалан 48 сати, па су одложени рендгенски снимци грудног коша важни када је изложеност значајна. Најчешћи рендгенски снимак је плућни едем, мада су пријављени различити замућења рендгенских зрака.

Лечење и превенција

Лечење хемијског пнеумонитиса састоји се од терапије кисеоником и, ако је потребно, привремене вештачке вентилације плућа апаратом за дисање кроз цевчицу уметнуту у грло. За уклањање секрета и аспирираних честица хране из дисајних путева могуће је усисавање кроз душник (душник). Да би се то постигло, може се користити бронхоскопија (визуелни преглед дисајних путева кроз флексибилну цев са оптичким системом).

Упркос чињеници да су антибиотици обично неефикасни за ову болест, често се прописују јер лекари не могу јасно разликовати хемијски пнеумонитис од бактеријског аспирација пнеумонија, док се често бактеријска пнеумонија може развити као компликација хемијског пнеумонитиса.

Да би спречили хемијски пнеумонитис код ризичних људи, лекари могу препоручити различите стратегије. То укључује повлачење или смањење дозе лекова против анксиозности. Такође могу предложити да се глава кревета мало подигне како би се спречило да храна, течност или киселина из желуца уђу у грло, а затим у плућа. Да би се смањио ризик од аспирације, пацијенти ће можда морати да једу само одређену конзистенцију хране или пију кондензоване течности. Логопед може научити људе специфичним техникама гутања (попут гутања док притискате браду на груди) како би се смањио ризик од уласка хране и течности у плућа.

Прогноза

У оригиналној серији радова Цуртиса Лестера Менделссохна 1946. Менделссохн је описао 61 акушерског пацијента који су током анестезије аспирирали желучану киселину и сви су се потпуно опоравили у року од 24-36 сати. Накнадне студије код старијих пацијената пријавиле су хемијску упалу плућа морталитет од 30 до 62%, јер хемијска упала плућа често доводи до акутног респираторног дистрес синдрома (АРДС). Стопа смртности од тешког хемијског пнеумонитиса (Менделссохнов синдром) може бити и до 70%.

Компликације

Акутне компликације укључују секундарне упала плућа. Дуготрајне компликације укључују, акутни респираторни дистрес синдром, бронхиектазијезатирајући бронхиолитис и уништавање плућа.