Алкохолна психоза: шта је то, симптоми и лечење, прогноза

Шта је алкохолна психоза?

Алкохолна психоза (или психоза металног алкохола) Је секундарна психоза која се јавља код акутне интоксикације, одвикавања од алкохола, као и код пацијената са хроничним алкохолним поремећајем (алкохолизам). Специфична дијагноза повезана са алкохолном психозом позната је и као алкохолна халуциноза. Ово је релативно ретка последица конзумирања алкохола. Међутим, то може бити чешће него што се обично верује, у зависности од критеријума за укључивање који се користе за дијагнозу. Код алкохолне психозе, симптоми психозе се појављују током или убрзо након тешког пијења. Клинички је психоза повезана са алкохолом слична схизофренијаали је утврђено да је то јединствена и независна држава. Карактеришу га халуцинације, параноја и страх.

Знаци и симптоми

Алкохолна психоза повезана је са различитим симптомима. Иако се неки симптоми и знаци могу јавити када је особа у алкохолисаном стању у алкохолисаном стању или у стању апстиненције, алкохолна психоза се разликује по томе колико је озбиљна симптоми. Када неко има ово стање, симптоми су приметни и често озбиљни.

• Анксиозност или параноја: Параноја је када осећате јак страх или неповерење у друге. Можете веровати да људи покушавају да вам науде чак и када то нису. Забринути сте када бринете више од других. Оба симптома су повезана са алкохолном психозом, иако је анксиозност такође повезана са алкохолом уопште.
• Халуцинације - ово је када чујете, видите или осетите оно што није. Око 95% пацијената са алкохолном психозом има халуцинације. Већина има више од једне врсте халуцинација.
• Заблуде То је када верујете да је нешто истина, чак и ако је лажно. Чак и ако вам неко покуша доказати да је оно што мислите да је лажно, и даље верујете у то. Заблуде се јављају код 51% пацијената са алкохолном психозом. Делиријум се може појавити заједно са другим симптомима, попут халуцинација.
• Дисоцијација То је када се осећате одвојено од себе. Можда нисте ни свесни да се то дешава. Пример раздвајања може бити то што сте негде и не знате како сте тамо дошли или се не сећате важног догађаја.
• Деперсонализација - ово је када осећате да је свет око вас нестваран. Можда имате искуство ван тела или се осећате одвојено од света око себе.
• Самоубилачке мисли или радње: самоубиство и употреба алкохола су блиско повезани. Нажалост, 22% самоубистава се догоди када је особа пијана. Људи који се боре са алкохолизмом имају стопу самоубистава 10 пута већу од других. Осим тога, 40% људи којима је помогло да се изборе са алкохолизмом покушало је да изврши самоубиство барем једном.

Узроци

Постоји много хипотеза које описују етиологију психозе повезане са алкохолом, али ниједна од њих не може у потпуности објасни развој акутних или хроничних халуцинација код неких пацијената са поремећајем употребе алкохол. Сходно томе, тачна етиологија алкохолне психозе није позната. Вероватно је повезан са допамином, серотонином и другим неуротрансмитерима.

Епидемиологија

Преглед холандске литературе о психотичним поремећајима повезаним са алкохолом из 2015 доживотна преваленција овог поремећаја у општој популацији је 0,4%, а међу пацијентима са алкохоличар зависност — 4%. Инциденција је највећа код мушкараца радног узраста. Психозе повезане са алкохолом такође су чешће код 1.) пацијената који су у млађој животној доби постали зависни од алкохола године, 2.) особе са ниским друштвено -економским статусом, 3.) особе које су незапослене или су у пензији, и 4.) усамљен.

Студије близанаца такође указују на генетску предиспозицију за развој алкохолне психозе. Ако вам је дијагностикована психоза повезана са алкохолом, постоји 68% шансе за реадмисију и 37% коморбидитета са другим менталним поремећајима. Код пацијената са алкохолном психозом, ризик од развоја хроничног синдрома сличног схизофренији креће се од 5% до 30%.

Патофизиологија

Патофизиологија алкохолних психоза није јасна. Постоји неколико хипотеза. Нека истраживања сугеришу да повећање централне допаминергичке активности и промене у допаминским рецепторима могу бити повезане са халуцинацијама код пацијената са алкохолизмом поремећај. Међутим, може бити укључен и серотонин. Друге студије показују да аномалије аминокиселина могу довести до смањења серотонина у мозгу и повећања активности допамина, што доводи до халуцинација. Повишени бета-карболини и оштећен слух такође су повезани са психозом изазваном алкохолом. Студије које су користиле неуроснимање показале су да поремећаји перфузије у различитим деловима мозга могу бити повезани са халуцинацијама у зависности од алкохола.

Дијагностика

- Историја и физика.

Као и код сваког облика психозе, пацијенти са алкохолном психозом могу имати широк спектар симптома. Међутим, присуство значајних халуцинација или заблуда требало би да буде евидентно. Психоза је озбиљнија од онога што се потенцијално може приписати интоксикацији или одвикавању од алкохола. Посебну пажњу треба посветити менталном статусу, укључујући паушални утицај или реакције на унутрашње надражаје. Осим тога, неопходан је добар физички преглед да би се идентификовале могуће трауме или заразни узроци промене менталног статуса.

- Анализе.

Већина пацијената који први пут имају психозу имају неки облик злоупотребе супстанци. Детаљна историја је важна у процени алкохолне психозе. Посебно је неопходно утврдити историју пијења пацијента. Може бити тешко утврдити да ли су психотични симптоми пацијента повезани са примарним психотичним поремећајем или употребом психоактивних супстанци, укључујући алкохол. Ово може бити посебно тешко у хитној служби, где историја често недостаје. Одсуство породичне историје психотичног поремећаја код пацијената са јасном историјом употребе алкохола не подржава дијагнозу психозе повезане са алкохолом. Психоза повезана са алкохолом мора се разликовати од других узрока психозе, а посебно од схизофренија. У поређењу са схизофренијом, пацијенти са психозом узрокованом алкохолом имају знатно нижи ниво образовање, почетак психозе у старијој животној доби, израженији симптоми депресије и анксиозности и мање негативни и неорганизовани симптоми. Пацијенти са алкохолном психозом такође су обично разборитији и разумнији.

Дијагностички и статистички приручник о менталним поремећајима (ДСМ-В) наводи да за дијагнозу Поремећај употребе супстанци захтева значајне халуцинације или делиријум. Мора постојати доказ да су халуцинације или заблуде почеле током или убрзо након тога интоксикација или повлачење психоактивних супстанци или је познато да узрокује употребљену супстанцу поремећај. Симптоми се не могу боље објаснити психотичним поремећајем који није повезан са употребом супстанци. Психоза се не јавља само када бунило. Симптоми изазивају клинички значајне сметње или потешкоће у нормалним активностима, попут рада или социјалне интеракције.

Важан је и детаљан физички преглед. Прво треба процијенити стабилност пацијената, укључујући проходност дисајних путева, дисање и виталне знакове. Посебну пажњу треба посветити општем изгледу, укључујући и ако је пацијент запуштен, има равне афекте, мирише на алкохол или изгледа да реагује на унутрашње надражаје. Осим тога, пацијента треба пажљиво прегледати ради откривања било каквих знакова трауме, посебно трауме главе. Такође треба проценити и друге узроке промене менталног статуса, укључујући инфекцију, трауму, метаболичке узроке, као што су обољење јетре и поремећаји електролита. Стога се може приказати компјутерска томографија мозга, општа анализа урина, тестирање лекова у урину, лабораторијске процене, укључујући електролите, тестове функције јетре, амонијак и токсиколошки преглед.

Лечење

Приоритет је стабилизација пацијентовог стања са пажњом на дисајне путеве, дисање и виталне знакове. Ако пацијент захтева седацију због психозе повезане са алкохолом, антипсихотици, попут халоперидола, сматрају се третманом прве линије. Бензодиазепини, као што је лоразепам, користе се ако постоји забринутост због одустајања од алкохола и епилепсија. Неки атипични антипсихотици, попут зипрасидона и оланспина, такође се користе за смирење пацијената са акутном психозом. Неким пацијентима ће можда бити потребна употреба заштитне опреме за заштиту пацијента, као и особља. Пацијенте са алкохолном психозом такође треба проценити на суицидност.

Прогноза

Прогноза за психозу повезану с алкохолом је неповољнија него што су сугерирале раније студије. Међутим, ако се пацијент може уздржати од алкохола, прогноза је добра. Ако пацијенти не могу престати да пију алкохол, ризик од рецидива је велики.

Процењује се да 10-20% свих случајева психозе постане трајно.

Компликације

• Депресија;
• Самоубиство;
• Озбиљан психосоцијални поремећај.