Андрогенетска алопеција: шта је то, узроци, лечење, прогноза

Шта је андрогенетска алопеција?

Андрогенетска алопеција (или андрогена алопеција) Уобичајен је облик губитка косе и код мушкараца и код жена. Код мушкараца, стање се такође назива ћелавост мушког узорка. Коса опада јасним узорком почевши од оба слепоочнице. Временом се коса повлачи и поприма карактеристичан М облик. Коса такође постаје тања на круни (близу круне), често напредујући до делимичне или потпуне ћелавости.

Ћелавост код жена се разликује од ћелавости код мушкараца. Код жена, коса постаје тања по читавој глави, а линија косе се не повлачи. Андрогена алопеција код жена ретко доводи до потпуне ћелавости.

Андрогенетска алопеција код мушкараца повезана је са бројним другим стањима, укључујући исхемијска болест срцаи увећана простата. Осим тога, рак простате, инсулинска резистенција (на пример, дијабетес и гојазност) и висок крвни притисак (артеријска хипертензија) повезани су са андрогенетском алопецијом. Код жена је овај облик опадања косе повезан са повећаним ризиком од синдрома полицистичних јајника (ПЦОС). ПЦОС карактерише

хормонска неравнотежашто може довести до нередовних менструација, бубуљице, вишак длака на другим деловима тела (хирзутизам) и повећање телесне тежине.

Узроци и фактори ризика

Разни генетски и фактори околине ће вероватно играти улогу у настанку андрогене алопеције. Док истраживачи истражују факторе ризика који могу допринети овом стању, већина ових фактора остаје непозната. Истраживачи су утврдили да је овај облик губитка косе повезан са хормонима који се зову андрогени, посебно са андрогеном који се назива дихидротестостерон. Андрогени су важни за нормалан сексуални развој мушкараца пре рођења и током пубертета. Андрогени такође обављају друге важне функције и код мушкараца и код жена, попут регулације раста косе и сексуалног нагона.

Раст косе почиње испод коже у структурама званим фоликули. Сваки прамен косе обично расте 2 до 6 година, улази у фазу мировања неколико месеци, а затим опада. Циклус почиње изнова када нова длака почиње да расте на фоликулу. Повећани ниво андрогена у фоликулима косе може довести до краћих циклуса раста косе и краћих, тањих нити. Осим тога, раст нове косе се одлаже да би се замениле изгубљене нити.

Иако истраживачи сумњају да више гена игра улогу у андрогеној алопецији, научна истраживања су потврдила варијације само у једном гену. АР. Гене АР даје упутства за стварање протеина који се назива андрогени рецептор. Андрогени рецептори омогућавају телу да на одговарајући начин реагује на ДХТ и друге андрогене. Истраживања показују да мутације гена АР довести до повећане активности андрогених рецептора у фоликулима косе. Међутим, остаје нејасно како ове генетске промене повећавају ризик од губитка косе код мушкараца и жена са андрогеном алопецијом.

Истраживачи настављају да проучавају везу између андрогене алопеције и других болести, као што су болест коронарних артерија и рак простате код мушкараца и синдром полицистичних јајника у Жене. Они верују да неки од ових поремећаја могу бити повезани са повишеним нивоима андрогена, што може објаснити зашто се јављају код алопеције повезане са андрогенима. Могу бити укључени и други хормонски, еколошки и генетски фактори који нису идентификовани.

- Наслеђивање.

Образац наслеђивања андрогене алопеције није јасан јер је вероватно да су укључени многи генетски фактори и фактори околине. Међутим, поремећај има тенденцију да се групише у породицама, а чини се да је блиски рођак са андрогеном алопецијом фактор ризика за ово стање.

Епидемиологија

Бели пацијенти највише пате, а следе их Азијци и Афроамериканци, затим Индијанци и Ескими. Инциденција се приближава старости мушкараца кавкаске расе: 50% - до 50 година и до 80% - до 70 година. Код жена, ова болест је прилично честа након менопаузе.

Дијагностика

Андрогенетска алопеција се обично клинички дијагностикује са историјом постепеног почетка која се јавља након пубертета и често, али не нужно, са породичном историјом ћелавости. Биопсија обично није потребна ако се не постави дијагноза. Дерматоскопија открива минијатурну косу и смеђе перихиларне одливке који помажу у разликовању алопеције ареате од дифузне алопеције ареате, која опонаша ћелавост по мушком узорку.

Пажљив преглед историје болести и листе лекова пацијента је важан како би се осигурало да нема других узрока губитка косе или других разлога за идентификацију андрогене алопеције. Можда ће бити потребни прегледи штитне жлезде, комплетна крвна слика, скрининг на недостатак гвожђа, укупни капацитет везивања гвожђа и феритин. Ако сумњате сифилис. Свим пацијентима са губитком косе који се обрате дерматологу можда ће бити потребна и хитна психијатријска процена због симптома депресије и других психијатријских поремећаја.

Лечење

Постоје два одобрена лека против опадања косе, топикални миноксидил и финастерид, а оба захтевају најмање 4-6 месеци употребе пре него што дође до побољшања, и треба их користити неограничено дуго за одржавање одговор. Због тога је придржавање лечења често тешко. Осим тога, почетак узимања лека може покренути почетну фазу излучивања. Лекови боље делују заједно.

Локални миноксидил је доступан у слободној продаји у различитим концентрацијама, до 5% раствора. Што је већа снага, то је ефикасније. Најчешћи нежељени ефекти су свраб коже и локална иритација праћена љуштењем. Ово последње је обично последица пропилен гликола или алкохола у леку. Миноксидил је блокатор калијумових канала и шири крвне судове, што хипотетички дозвољава да више кисеоника, крви и хранљивих материја прође у фоликуле и промовише фазу анагена.

Финастерид је инхибитор 5-алфа редуктазе типа 2, а не антиандроген. Даје се у дози од 1 мг дневно и ефикасније је у повећању раста косе на круни него на предњој страни власишта. Ефикасност финастерида није јасна за ћелавост код жена и контраиндикована је код жена са репродуктивни потенцијал (категорија Кс), јер може изазвати двосмислен мушки фетус развој гениталија. Нуспојаве укључују сексуалну дисфункцију, која се с временом обично смањује; повећан ризик од рака простате високог степена; и извештаји о случајевима упорног смањења либида и еректилна дисфункција.

Други лекови који се користе за губитак косе нису одобрени за лечење андрогене алопеције. Дутастерид је три пута ефикаснији против ензима 5-алфа редуктазе типа ИИ, 100 пута ефикаснији ефикаснији против ензима типа 1 и често се користи код пацијената којима није пружена помоћ финастерид. Профил нуспојава је сличан профилу финастерида.

Орални антиандрогени, попут спиронолактона, често се користе код жена. Спиронолактон је веома слаб парцијални агонист рецептора андрогена, који блокира много јачи дихидротестостерон (ДХТ) и слободни тестостерон у интеракцији са андрогеним рецептором, па физиолошки делује као директан антагонист. Такође инхибира синтезу андрогена и повећава претварање тестостерона у естрадиол. Антиандрогени су ефикаснији ако постоје други знаци вирилизације.

Трансплантација косе је ефикасна и козметички задовољава пацијента. Међутим, пацијенти морају имати довољан број донаторских чепова (више од 40 фоликуларних јединица / цм2) да покрију ћелавост. Нове методе учиниле су трансплантацију косе естетскијом и природнијом.

Други предложени третмани укључују екстракт тестере палме; аналози простагландина, попут латанопроста и биматопроста, који могу бити изузетно скупи.

Прогноза

- Психолошки.

Андрогенетска алопеција се обично доживљава као „благо стресно стање које смањује задовољство тела“. Међутим, иако већина мушкараца ћелавост посматра као нежељено и мучно искуство, они су обично у стању да се носе са тим и задрже свој интегритет.

Иако ћелавост није толико честа код жена као код мушкараца, психолошки ефекти опадања косе су генерално много већи. Обично се предња линија косе одржава, али се густина косе смањује на свим деловима власишта. Раније се сматрало да је узрокован тестостероном, као и код ћелавости код мушкараца, али већина жена које имају губитак косе имају нормалне нивое тестостерона.