Хипохондрија: шта је то, симптоми, лечење, прогноза, компликације

Шта је хипохондрија?

Хипохондрија(и хипохондријски поремећај, хипохондријски синдром) Да ли је ментални поремећај дефинисан прекомерном забринутошћу због присуства или развоја озбиљне, недијагностиковане болести. Људи са хипохондријским поремећајем доживљавају упорну анксиозност или страх од развоја болести или озбиљне медицинске болести која негативно утиче на њихов свакодневни живот. Овај страх остаје упркос нормалним физичким прегледима и лабораторијским налазима. Људи са хипохондријом непримерено наглашавају нормалне телесне сензације (на пример, функције варења или знојења) и погрешно тумаче ове сензације као показатеље озбиљних болести. Хипохондријски синдром је обично хронично стање.

Поремећај је уобичајен код адолесцената који не доминирају сполом и обично се погоршава са годинама, али је чешћи и код незапослених и мање образованих људи.

Узроци и фактори ризика

Тачна етиологија поремећаја остаје углавном непозната. Међутим, неколико фактора ризика је укључено у развој овог поремећаја.

• Људи са хипохондријом могу бити непријатно због нормалних телесних сензација и могу протумачити мање телесне промене као патолошке.
• Ако је особа одрасла у породици у којој се често расправља о здравственим проблемима, или ако су родитељи били несразмерно забринути због здравствених проблема, може се развити поремећај.
• Особа може бити изложена повећаном ризику од развоја хипохондрије ако је у детињству имала озбиљну болест или су родитељи или браћа и сестре имали озбиљну болест.
• Људи са основним анксиозним поремећајем (као што је генерализовани анксиозни поремећај) такође су под повећаним ризиком.
• Ако особа проводи превише времена истражујући материјале повезане са здрављем на мрежи, може имати повећан ризик од развоја хипохондријског синдрома.

Знаци и симптоми

Људи са хипохондријским синдромом често траже примарну негу од свог лекара примарне здравствене заштите него од психијатра. Дијагнозу обично прво постављају лекари примарне здравствене заштите, упркос нормалном физичком прегледу, у лабораторији истраживања и поновљена уверавања, пацијенти и даље имају озбиљну забринутост и анксиозност у вези са озбиљним узроцима болести. Ови пацијенти често немају соматске симптоме. Ако су присутни соматски симптоми, они су мањи. Ако је присутно друго здравствено стање, забринутост за здравље је очигледно превелика и несразмерна озбиљности стања.

Пацијенти са хипохондријом су обично незадовољни негативним резултатима теста и посећују неколико лекара због истог здравственог проблема. Они верују да су њихови претходни лекари били или неспособни или су занемарили детаље и превидели озбиљну болест која би имала страшне последице. Пацијенти такође могу открити да често проверавају своје тело ради оштећења коже, губитка косе или физичких промена. Они такође могу превише размишљати о смрти и инвалидности. Толико су заокупљени својим понашањем које контролише тело и здравственим проблемима да њихово друштвено и професионално функционисање може бити значајно нарушено.

Већина пацијената са хипохондријом је једне од две врсте:

1. Тип тражи преглед и лечење. Ови пацијенти често траже помоћ од здравственог система и стално мењају лекаре. Они могу затражити неколико тестова и третмана.
2. Тип који избегава преглед и лечење. Ови пацијенти избегавају медицинску помоћ. Веома су забринути да верују да ће лекар примарне здравствене заштите или лабораторијски тестови идентификовати животно опасну болест (попут рака).

Опште здравствено стање не искључује дијагнозу. Опште медицинске болести и хипохондрије могу бити повезане дијагнозе. Када је присутан медицински поремећај, хипохондријски синдром се узима у обзир када анксиозност / забринутост везана за здравље је несразмерна или прекомерна у поређењу са општим соматским болест.

Дијагностика

Хипохондријски поремећај је дијагноза искључености. Пре постављања дијагнозе, пацијент пролази свеобухватни лекарски преглед и одговарајући преглед у складу са симптомима пацијента како би се искључиле органске болести. Поремећај може бити праћен симптомима тешке анксиозности или опсесивно-компулзивним симптомима. Приликом постављања дијагнозе потребно је узети у обзир могућност да особа болује од другог менталног поремећаја, са који могу развити страх или претерану забринутост због физичке болести, на пример, различите облик депресија, схизофренија или поремећај соматизације.

Лечење

Лечење пацијената са хипохондријом првенствено има за циљ да помогне пацијентима да се изборе са здравственим проблемима. Лекари примарне здравствене заштите треба да настоје да успоставе однос и терапију савез са пацијентима како би се пацијенти осећали угодно разговарајући о својим проблемима здравље. Страхове и бриге пацијената треба препознати. Треба да избегавате изјаве попут „све је у вашој глави“. Ако је потребно, пацијент се може упутити другим здравственим радницима. Када се искључи озбиљна болест и постави дијагноза, треба избегавати прекомерну употребу медицински систем, непотребни тестови снимања, упутнице и лабораторија истраживања. У идеалном случају, ови пацијенти се упућују специјалисту психијатра. Лекар примарне здравствене заштите мора то учинити на тактичан и непристрасан начин како се пацијенти не би осећали напуштенима. Пацијенте треба заказати за редовне контроле код лекара и психијатра. Честа посматрања ће смањити број посета хитној помоћи или другим лекарима. То ће такође омогућити клиничару да критички процени нове притужбе и повезане окидаче и стресове.

Психотерапија је прва линија лечења хипохондријског поремећаја. Когнитивна бихевиорална терапија (ЦБТ) је врста психотерапије која се фокусира на лечење болесних дисфункционалних когнитивних уверења кроз стратегије модификације понашања. То може бити због навике пацијента да преиспитује тело на знаке болести. ЦБТ такође укључује учење о нормалним соматским сензацијама и њиховим нормалним варијацијама. Такође се могу применити когнитивна терапија заснована на пажњи, групна терапија и терапија прихватања и придржавања.

Фармаколошки лекови су лекови друге линије за лечење хипохондрија. Антидепресиви, као што су селективни инхибитори поновног преузимања серотонина (ССРИ) и инхибитори поновног преузимања серотонин норепинефрина (ССРИ), показали су се ефикасним. Пацијентима који реагују на терапију антидепресивима саветује се да примају супортивну негу најмање 6-12 месеци. Већина пацијената захтева комбинацију психотерапије и фармаколошких средстава.

Прогноза

Прогноза хипохондрије је боља код оних који су упућени на рану психијатријску процену него код оних којима је пружена само општа нега. Осим тога, истраживања показују да пацијенти који су кооперативни, стрпљиви и имају наду обично имају боље исходе. Ако пацијент добро реагује на психотерапију, лекове или обоје, прогноза може бити умерена до добра. Међутим, ако пацијент има тешке симптоме хипохондрије који не реагују на лечење психијатријским лековима и психотерапијом, прогноза постаје лоша.

Компликације

Хипохондријски поремећај може значајно утицати на лични живот и односе пацијента. Ово омета нормално функционисање пацијента у свакодневном животу и може изазвати озбиљну инвалидност. Осим тога, због честих страхова да ће се разбољети, пацијенти често могу отићи с посла, што узрокује проблеме у њиховим професионалним активностима. Даље компликације укључују финансијске тешкоће због честих посета лекару и куповине лекова. Пацијенти су такође под високим ризиком од развоја других менталних болести, попут великог депресивног поремећаја или поремећаја личности.