Тоддова парализа: шта је то, узроци, симптоми, лечење, прогноза

Шта је Тоддова парализа?

Тоддова парализа (постистиктална парализа) је неуролошко стање код пацијената са епилепсија, у којем је напад праћен краткотрајном парализом. Парализа може бити делимична или потпуна, али се обично јавља само на једној страни тела. Парализа може трајати од пола сата до 36 сати, у просеку 15 сати, након чега потпуно нестаје. Тоддова парализа такође може утицати на говор и вид.

Научници не знају шта узрокује Тоддову парализу. Садашње теорије указују на биолошке процесе у мозгу који укључују успоравање производње енергије од стране неурона или моторних центара у мозгу. Важно је разликовати Тоддову парализу од ударна који може да личи да мождани удар захтева потпуно другачији третман.

Поремећај је првобитно описао ирски физиолог Роберт Бентлеи Тодд 1849. године, али ових година стање је додатно утврђено, истражено и објашњено од стране многих других лекари-научници. Иако је овај поремећај уобичајен код неуролога, релативно мало истраживања је урађено о том стању.

Знаци и симптоми

Тоддова парализа је хетероген клинички синдром који укључује многе једностране жаришне тачке неуролошки поремећаји који се јављају на страни тела насупрот фокусу напада, на пример:

• пареза;
• афазија;
• парализа погледа;
• сензорно оштећење.

Ови клинички знаци појављују се одмах након напада, а већина епизода Тоддове парализе су краткотрајни, а једно истраживање је показало да су клинички знаци у просеку трајали око три минута. Трајање може бити дуже код пацијената са тоничко-клоничким генерализованим нападима у поређењу са пацијентима са фокалним нападима.

Ово је у супротности са нападима након можданог удара, који показују дуготрајне жаришне неуролошке дефекте, у зависности од тежине удара. Заиста, код пацијената са Тоддовом парализом, фокални неуролошки дефицити који трају дуже од неколико минута су обично указује на присуство фокалног оштећења мозга као главне етиологије напада или упорних не-конвулзивних напада конвулзије.

Узроци и фактори ризика

Тачан узрок Тоддове парализе остаје нејасан. Научници из области медицине и физиологије идентификовали су однос пост-епилептичког мотора поремећаји са неумерено прогресивним процесима инхибиције, који потичу из централног нерва систем.

Парализа је резултат отказивања неуротрансмитера и слабљења мождане функције. Ова изјава није без основа, јер се Тоддова парализа у већини случајева бележи када:

• органске болести мозга - енцефалитис;
• поремећаји церебралне циркулације;
• тумори централног нервног система (ЦНС);
• тешке примарне болести - инсуфицијенција јетре, хронична бубрежна инсуфицијенција, отказивање срца, шећерна болест, туберкулоза, септичка стања.

Паралитичко стање узроковано је дисметаболичким, исхемијским и токсичним ефектима на централни нервни систем. Тоддова парализа обично се јавља након епилептичног напада који траје више од пола сата. Лабораторијске студије показују да је метаболизам липида поремећен код пацијената, повећава се садржај триглицерида, а смањује се засићење холестерола.

Епидемиологија

Око 13% свих напада има знакове Тоддове парализе у неком облику. Ово стање нема родну тенденцију и може се појавити у било којој доби или раси.

Дијагностика

Доступност епилепсија, претходно манифестована постиктална пареза у анамнези указују на пост-епилептичку парализу. Диференцијална анализа је неопходна за разликовање примарне парализе након епилептичког напада од акутног цереброваскуларног удеса.

Потребно је хитно снимање мозга магнетном резонанцом (МРИ) или рачунарском томографијом (ЦТ). Подаци истраживања такође ће искључити неоплазме мозга, енцефалитис, хидроцефалус. Ако се не потврде органске лезије мозга, потребно је динамички пратити пацијента. Дијагноза Тоддове парализе потврђује се када моторно оштећење нестане у року од 48 сати.

Као додатне дијагностичке методе прописана је ангиографија, МРИ церебралних судова и електроенцефалографија. Да би се проценило стање унутрашњих органа, врши се ултразвучни преглед (ултразвук) срца, електрокардиограм и биохемијски тест крви. Да бисте разјаснили закључак, можда ћете морати да се обратите сродним специјалистима - кардиологу, ендокринологу.

Лечење

У лечењу постистикалне парализе, основа је именовање антиепилептичких лекова - антиконвулзива. Уз њихову помоћ заустављају и смањују учесталост епилептичних напада. Лекове прописује само епилептолог - фенитоин, диазепам, лоразепам, валпроинска киселина. Болести унутрашњих органа, метаболички поремећаји захтевају именовање лечења лековима и корекцију.

Ако се не идентификује болест централног нервног система, не врши се додатни третман за парализу. Уз хидроцефалус, прописују се диуретици и лекови који садрже калијум. Ако се на ЦТ и МРИ снимцима пронађу тумори, неопходна је консултација неурохирурга како би се размотрило питање хируршког лечења.

Прогноза

Очекује се да ће пацијенти који су преживели Тоддову парализу повратити осетљивост у захваћеним деловима тела. Ако је напад тежак, могу постојати упорни симптоми због ефеката напада на мозак. Ови нежељени ефекти су повезани са нападима и нису последица Тоддове парализе. Неуролог специјалиста за епилепсију моћи ће да процени колико је напад био тежак, да ли треба очекивати наставак напада и да ли треба узимати антиконвулзиве.

Компликације

Не очекују се компликације јер се пареза сама повлачи. Ретко се неки пацијенти подвргавају непотребним процедурама ако се не постави дијагноза.