Хемороиди и анална пукотина: симптоми, узроци и лијечење

Хемороиди - повећање хемороида (унутрашњи или спољашњи, или обоје). Ова патологија један је од најчешћих разлога да пацијенти посете проктолога.

На 1000 људи има 130-145 пацијената са хемороидима. Инциденција је подједнако честа код оба пола. Недавно је болест све чешћа.

То је због дугог боравка за рачунаром, вожње итд., Што је праћено поремећајем циркулације крви у ректуму.

Ово последње постаје узрок хемороида. Болест често погађа младе и средовечне људе.

Анална пукотина је дефект (чир) слузокоже аналног канала настао због грчења сфинктера и поремећаја снабдевања крви ткивом у аналном подручју.

Врсте хемороида

Хемороиди се у свом облику деле на:

• унутрашњи - са повећањем унутрашњих хемороида;
• спољни - са повећањем спољних чворова;
• комбиновано - повећавају се спољни и унутрашњи чворови.

Са током:

• хронични хемороиди;
• акутни хемороиди.

По фазама (хронични хемороиди):

• Фаза 1 - хемороиди крваре, али се њихов губитак не примећује;
• Фаза 2 - унутрашњи хемороиди испадају, али се сами прилагођавају, могу бити праћени крварењем;
• Фаза 3 - унутрашњи хемороиди такође испадају, док их морате вратити рукама. Може бити праћено крварењем;
• Фаза 4 - унутрашњи хемороиди испадају, али се не исправљају. Може бити праћено крварењем.

По фазама (акутни хемороиди)

• Фаза 1 - тромбоза чвора. Нема упале;
• Фаза 2 - тромбоза чворова са упалом;
• Фаза 3 - тромбоза чворова, упални процес се шири на поткожно ткиво. Постоји отицање коже око ануса, некроза слузнице чворова.

Акутни хемороиди могу се манифестовати и као крварење. У овом случају морате хитно отићи у болницу.

Узроци

Зашто се развијају хемороиди? Болест се може развити у присуству таквих фактора ризика:

• наследна предиспозиција;
• седелачки начин живота - канцеларијски радници, возачи, наставници, благајници, програмери, секретарице итд. су подложнији болести;
• трудноћа - хемороиди се развијају због компресије крвних судова од стране фетуса, смањене моторичке активности, хормонских промена;
• тежак физички рад;
• болести карличних органа - запаљење материце, јајника, цеви, болести простате, бешике;
• прекомерна конзумација зачињене, зачињене хране;
• констипација;
• чести стрес;
• злоупотреба алкохола;
• честа конзумација брзе хране;
• недовољан унос воде.

Хемороиди се повећавају због слабе циркулације у њима. Како се чворови повећавају, њихов апарат за држање лигамената се растеже, што доводи до њиховог губитка.

Због слабљења мишића, чворови постепено престају да се крећу у анални канал.

Симптоми

Који су знаци хемороида? У случају хроничног повећања хемороида, пацијент се жали на њихов губитак током пражњења црева, појаву капи гримизне крви у измету, пецкање у аналној регији.

Такође треба напоменути нелагоду у анусу, влагу у њему, свраб, присуство слузи у измету.

Ако постоји бол у аналном каналу, то указује више на акутни процес, тромбозу хемороида или на аналну пукотину.

Симптоми се погоршавају грешкама у исхрани, затвором, злоупотребом алкохола или трудноћом.

Код акутних хемороида, пацијент се жали на бол у анусу, присуство болне квржице, ослобађање велике количине крви из ректума, што се не може зауставити мастима, кремама, свеће.

Ако је тромбоза компликована упалом око ануса, тада долази до повећања телесне температуре, мрзлице.

Доктор на прегледу открива увећане хемороиде, излучивање крви. Приликом напрезања чворови могу испасти. Имају меку текстуру.

Ако је процес акутан, тада хемороидални чвор има плавичасту боју, уочава се упални процес око ануса, дефекти су видљиви на слузници.

Којем лекару да одем?

Ако осетите нелагоду у аналном подручју, требало би да се обратите колопроктологу или хирургу. Лекар ће обавити преглед и прописати неопходан третман.

Анкета

Како препознати хемороиде? За то постоје такве студије:

• процена аналног рефлекса - лекар прави потезе око ануса како би утврдио контрактилност сфинктера;
• ректални преглед - помоћу дигиталног прегледа колопроктолог одређује контрактилност сфинктера, сила контракције, присуство бола при прегледу, дефекти на слузници, присуство формације;
• аноскопија је студија која вам омогућава да прегледате анални канал, процените стање хемороида, слузокоже, ректалне ампуле;
• сигмоидоскопија - убацује се сонда којом се прегледавају ректум и сигмоидно црево;
• колоноскопија, ирригоскопија - врши се преглед дебелог црева, искључују се инфламаторне болести, неоплазме;
• профилометрија, сфинктерометрија, електромиографија - ове студије помажу у истраживању апарата за затварање ректума. Најчешће се прописује пацијентима пре операције ако је идентификована дисфункција аналног сфинктера.

Лечење

Како се решити хемороида? Лечење болести се састоји од дијете, терапије лековима и / или операције.

Лечење без лекова

Да бисте уклонили хемороиде, пре свега, морате пратити дијету. Омогућава уклањање затвора, унос довољне количине течности и дијететских влакана.

У исхрану треба укључити мекиње, ланено семе, алге, семе трпутца. Такође, на јеловнику треба доминирати храна која појачава покретљивост црева:

• репа;
• шаргарепа;
• џем;
• бундева;
• першун;
• шећер;
• тиквице;
• парадајз;
• млечни производи;
• сушено воће;
• овсена каша, хељда, бисерни јечам;
• кајсије;
• диње;
• смокве;
• цвекла;
• окросхка;
• Кисели купус.

Храну треба узимати најмање 5 пута дневно, у малим порцијама. Такође би требало да конзумирате најмање 1,5 литара течности дневно.

Лечење лековима

Терапија лековима укључује ублажавање болова, спречавање компликација и спречавање рецидива.

Ублажавање бола

Локални лекови ће помоћи у уклањању болова у ректуму. Ово укључује гелове, креме, супозиторије, масти. Примери лекова за ублажавање болова: Процто-гливенол, Релиеф Адванце, Емла, Процтосан, Ауробин, Нефлуан, Ултрапроцт.

Ксефокам, Индометацин, Диклофенак, Волтарен ће помоћи у ублажавању болова и заустављању упале.

Лечење тромбозе хемороида

Са тромбозом хемороида, потребно је локално користити масти хепарина или троксерутина.

Ако је тромбоза компликована упалним процесом у аналном каналу, онда је прописана комбинована акција.

Они уклањају упалу, бол и помажу у разградњи крвног угрушка. Такви лекови укључују Процтоседил, Детралек, Процто-гливенол, Ауробин, Цицло-3-форте, Хепатромбин.

Минимално инвазивни третмани

Ако лечење лековима у раним фазама хемороида не помогне, онда се изводе минимално инвазивне хируршке интервенције. Такав третман је индикован за фазе 1-3 болести.

Минимално инвазивне интервенције смањују проток крви у хемороидима, смањују њихов волумен и промовишу њихово фиксирање на цревном зиду.

Склеротерапија хемороида

Најчешће се ова метода користи у 1-2 стадијуму болести, у присуству крварења. Склеротерапија је забрањена за употребу код акутних хемороида, упале перректалног ткива и присуства пукотине у анусу.

Уз помоћ аноскопа, лекар открива увећане хемороиде и убризгава посебан раствор у дно, што им помаже да се залепе. Игла се убацује на удаљености од 1-1,5 цм. Метода је ефикасна у 75-89% случајева.

Инфрацрвена фотокоагулација

Ова метода се такође користи у 1-2 стадијуму хемороида, у присуству крварења. Контраиндикације су запаљење подручја око ануса и перинеума.

Користећи инфрацрвено светло, нога чвора се лепи. У свакој тачки чвора коагулација се врши 1-3 секунде. Ефикасност методе је 60-70%.

Лигација хемороида помоћу прстенова од латекса

Ова техника се користи за лечење хемороида у фазама 2-3. Лигација се не сме користити за кружне хемороиде, одсуство граница између унутрашњих и спољашњих чворова, са аналном пукотином, ректалним фистулама.

Уз помоћ аноскопа, лекар уноси посебан апарат који је повезан са усисавањем. Тада се ствара негативан притисак.

Хемороиди се усисавају у апарат и на њега се стављају прстенови од латекса. Затим се уређај уклања из ректума, притисак се изједначава.

Бол након такве интервенције је израженија него након претходних метода. Такође постоји ризик од тромбозе и упале са лигацијом.

Десартеризација хемороида

Интервенција се изводи под контролом Допплер ултразвука. Десартеризација се користи у стадијумима 2-4 хемороида. Контраиндикације су запаљенски процеси у ректалној регији.

Аноскоп са ултразвучном сондом одређује где се налазе гране артерије која снабдева ректум. Затим се горње гране шивају и везују.

Током интервенције, подвеже се 3-6 артерија. Десартеризација је ефикасна у 81% случајева.

Десартеризација са муцопексијом

Метода се користи у 2-4 стадијума хемороида. Контраиндикације - запаљенски процеси у анусу.

Ова техника омогућава не само шивање грана артерије која снабдева ректум, већ и фиксирање ректалне слузнице.

Ефикасност - 91%. Након интервенције могућа је болност током пражњења црева, задржавање урина, тромбоза хемороида.

Хирургија

У 3-4 стадијума болести уклањају се хеморагични чворови ако нема ефекта од минимално инвазивних интервенција.

Такође, хируршко лечење се користи ако постоје контраиндикације за минимално инвазивне интервенције. Ово је најефикаснији начин лечења хемороида.

Међутим, након хируршког уклањања чворова, потребан је дуг период опоравка. Компликације су такође честе. Хемороидектомија се може извести на неколико начина:

• отворен - са комбинацијом хемороида и упале, као и на 3-4 фазе процеса;
• затворено - користи се ако нема граница између спољашњег и унутрашњег хемороида. Након уклањања чвора, слузница аналног канала се обнавља;
• субмукозна хемороидиктомија - помоћу ове методе можете вратити ректалну слузницу. У овом случају, пањ одсеченог чвора биће у субмукозном простору;
• хеморрхоидопексија хефталице - стварају се услови који спречавају пролапс хемороида;
• хемороидектомија са уређајима ЛигаСуре, УлтраЦисион - ова техника се користи у 3-4 стадијума хемороида. Након интервенције, бол је слабо изражен, пацијент се брзо опоравља, а ретенција урина је ретка. Ефикасност - 96%. Операција траје у просеку 9-15 минута.

Традиционалне методе

Наравно, народни лекови се не могу користити као главни метод лечења. Али понекад могу побољшати стање пацијента. Рецепти традиционалне медицине могу се користити поред терапије лековима и дијете.

Рецепти:

• Исецкајте 30 г врхова шаргарепе и прелијте са 800 мл кључале воде, па оставите 30 минута. Пијте у 3 дозе. Узимајте свакодневно док синдром бола не нестане;
• 50 г листова малине прелити са 300 мл кључале воде, затворити поклопац и оставити да се охлади. Узмите пола чаше три пута дневно пре оброка;
• Помијешајте нану, невен, камилицу, пупољке тополе, жалфију, столисник. 2 кашике прелити 500 мл кључале воде и оставити 12 сати. Узимајте 75 мл три пута дневно пре оброка;
• шипак ће помоћи у заустављању крви. Самељите 60 г шипка и ставите их у термосицу. Прелијте са 3 шоље кључале воде и оставите 12 сати. Након напрезања, пијте у три дозе;
• изаберите најдужи лист алое, оперите га. Одсеците површину од 5 цм и окрените лист тако да је месо споља. Уметните "свећу" у анус;
• замрзните децукцију камилице или коприве у облику који подсећа на ректалну супозиторију. Након замрзавања, уметните ледену "свећу" у анус на 30 секунди.

Лечење акутних хемороида

Терапија за акутне хемороиде укључује лекове као и за хроничне хемороиде. У акутном процесу може се користити хируршка интервенција.

Означено је ако је од почетка тромбозе прошло 48-72 сата. Уклањање хемороида врши се у клиници или у болници.

Ако је прошло више од 72 сата од почетка тромбозе, тада се прописују лекови (уклањање синдрома бола, упале). Тек након тога се врши операција.

Шта учинити након операције?

Након операције, пацијент треба да седне у каду са калијум перманганатом или камилицом. Приказани су и завоји са Левомеколом или Метилурацилом.

Важно је пратити дијету са превладавањем биљне хране, показано је да пријем Муцофалка или Фитомуцила омекшава измет.

Профилакса

Како спречити развој хемороида? Неопходно је лечити констипацију, избегавати велика оптерећења, стрес. У храни би требало да доминирају биљне компоненте и влакна.

Потребно је више кретати, не злоупотребљавати алкохол, брзу храну, зачињену храну, придржавати се режима пијења.

Врсте аналних пукотина

По природи тока разликују се следеће врсте аналних пукотина:

• акутни (у року од 2 месеца од почетка процеса. Нема ожиљака на подручју ивица и дна пукотине);
• хронични (ако процес траје дуже од 2 месеца, постоје ожиљци, ткива сфинктера се откривају на дну дефекта, постоји полип у аналном каналу).

Локализацијом дефекта:

• назад;
• фронт;
• бочни.

Присуством грча:

• са грчем;
• без грча.

Узроци

Зашто се појављује пукотина у анусу? Разлог може бити:

• констипација. Током проласка чврстог измета долази до оштећења ректалне слузнице. Пукотине у задњем зиду црева су чешће код мушкараца, у предњем зиду код жена;
• хемороиди;
• дијареја;
• гастритис;
• пептички улкус;
• колитис;
• нездрава исхрана (недовољан унос влакана, страст према масној, угљенохидратној, зачињеној храни);
• тромбофлебитис;
• васкулитис;
• анеуризме;
• холециститис;
• трудноћа;
• бициклизам.

Симптоми аналне фисуре

Како се појављује пукотина у анусу? У основи, пацијенти се жале на бол у анусу током и након пражњења црева, појаву крви током пражњења црева. Крв се може наћи на површини столице или на тоалетном папиру.

Анкета

Које тестове морате проћи да бисте дијагностиковали аналну пукотину? Идентификовање дефекта у ректалној слузници помоћи ће:

• спољни преглед перинеума и ануса - омогућава вам да процените облик ануса, коже, присуство ожиљака, деформитета;
• дигитални преглед - уз помоћ ректалног прегледа можете открити квар, процијенити контрактилност сфинктера. У присуству пукотине, контракција сфинктера се повећава;
• аноскопија је студија која вам омогућава да прегледате анални канал, процените стање хемороида, слузокоже, ректалне ампуле;
• сигмоидоскопија - убацује се сонда којом се прегледавају ректум и сигмоидно црево;
• колоноскопија, ирригоскопија - врши се преглед дебелог црева, искључују се инфламаторне болести, неоплазме;
• профилометрија – омогућава вам да процените притисак у аналном каналу. У присуству пукотине, откривени су знаци спазма сфинктера (просечан или максимални притисак у аналном каналу у мировању расте).

Лечење

Како се ослободити испуцаног ануса? Морате пратити дијету. Такође су прописани лекови. Ако нема ефекта, указује се на хируршку интервенцију.

Лечење без лекова

Пацијент са аналном пукотином треба да пије најмање 2 литре течности дневно. У исхрану треба укључити ферментисане млечне производе, воће и поврће.

Неопходно је искључити унос алкохола, белог хлеба, љутих зачина, киселе хране, димљеног меса.

Лечење лековима

Са акутном пукотином у анусу, приказане су седеће купке са калијум перманганатом или камилицом, лаксативи (Фитомуцил, Мукофалк, Фиберлек).

Али такав третман је контраиндикован у случају чирева или ерозија желуца, дуоденума, цревне опструкције, тумора у карличном подручју.

За акутне и хроничне аналне пукотине прописују се и лекови за опуштање ректалног сфинктера.

Да бисте то урадили, користите 0,4% нитроглицеринску маст (припрема се мешањем уљног раствора нитроглицерина и вазелина).

0,5 мл масти се наноси два пута дневно на кожу око ануса и убризгава се у анални канал дубине 1 цм. Главобоља може бити компликација овог третмана.

Поред нитроглицеринске масти, може се прописати крема Дилтиазем или Нифедипин. Такође се користе као нитроглицеринска маст. Главобоља када се лечи овим кремама развија се ређе.

Уместо масти и крема, можете узети таблете Нифедипине (20 мг два пута дневно) или Дилтиазем (60 мг два пута дневно).

За лечење аналне пукотине користи се ботулинум токсин (ботокс). Убризгава се у подручје ректалног сфинктера.

Ова техника доводи до зарастања прелома у 60-80% случајева. Ако нема ефекта, потребно је хируршко лечење.

Терапија лековима је контраиндикована када полип испадне из ануса или је величина полипа већа од 1 цм, када се анални канал сузи због ожиљка. Лечење лековима не би требало да траје дуже од 6 недеља.

Хирургија

Хируршка интервенција се спроводи у случају да лечење лековима није успело. Заснива се на резању аналног сфинктера како би се опустио.

Компликација ове интервенције је хематом, ограничена или дифузна гнојна упала, формирање инсуфицијенције сфинктера.

Дисекција сфинктера може се заменити истезањем, које се врши уметањем балона у ректум и надувавањем у њега.

Ова техника је контраиндикована у присуству хемороида у 3-4 фазе, подвргнута операцији на аналном каналу, присуству фистула, цицатрициалном сужавању ануса.

У неким случајевима, фисура се изрезује заједно са оперативним опуштањем сфинктера.

Шта учинити након операције?

У постоперативном периоду приказане су седеће купке са калијум перманганатом или камилицом, облози са Левомеколом, Метилурацил, биљна исхрана, узимање Муцофалка или Фитомуцила за омекшавање измета масе.

Народни лекови

Народни лијекови помоћи ће да се ријешите пукотине у анусу:

• изрезати облик ректалне супозиторије из гомоља кромпира и убацити га у анус ноћу. Свећа ће сама изаћи током пражњења црева. Пре тога можете га подмазати медом или уљем кркавине. Курс - 10 свећа;
• Помешајте 2 кашике уља кркавине са децокцијом камилице и ставите раствор у анални канал помоћу шприца. Задржите што је могуће дуже. Нанесите свакодневно 2 недеље пре спавања;
• изрежите свећу из масти без оштрих ивица и уметните је у анални канал на пола сата. Поступак спроводите три пута дневно (након пражњења црева);
• навлажите газу у соку алое и нанесите на оштећење 20 минута;
• Растопите 100 г путера и додајте му 10 г прополиса. Смесу прокухајте и охладите, па проциједите кроз газу. Нанесите на оштећење три пута дневно.

Закључак

Хемороиди - повећање хемороида (унутрашњи или спољашњи, или обоје).

Анална пукотина је дефект (чир) слузокоже аналног канала настао због грчења сфинктера и поремећаја снабдевања крви ткивом у аналном подручју.

Ове болести значајно умањују квалитет живота пацијента. Узроковани су седентарним начином живота, нездравом исхраном, затвором или дијарејом, тешким физичким радом, злоупотребом алкохола и другим факторима.

Патологије су праћене боловима у анусу, ослобађањем крви или слузи, сврабом, печењем. Са хемороидима се примећује пролапс хемороида, могућа је њихова тромбоза.

Дијагноза болести се заснива на прегледу ануса, ректалном прегледу, аноскопији, колоноскопији, сигмоидоскопији, ирригоскопији и прегледу тонуса сфинктера.

Лечење је усмерено на уклањање бола, најранији опоравак слузокоже. У одсуству ефекта лечења лековима, указује се на хируршку интервенцију.

Метода хируршке интервенције је индивидуална у сваком случају. Само-лијечење се не исплати. Код акутних хемороида важно је позвати хитну помоћ или отићи у болницу што је пре могуће.

Да би се спречила болест, треба се придржавати дијете и режима пијења, избегавати злоупотребу алкохола и прекомерне физичке напоре и више се кретати.