Операција за уклањање хемороида: прегледи, како то иде, припрема

Хемороиди су болест вена и крвних судова који се налазе у ректуму и анусу особе. Сви људи на планети су подложни болестима, али мало њих тражи медицинску помоћ на време. Као резултат тога, болест достиже последњу фазу, а конзервативни третман није у стању да реши проблем пацијента. Операција се прописује без грешке.

Потреба за операцијом

Трећа и четврта фаза болести су директне индикације за хируршко уклањање хемороида. Стање пацијента је тешко. Ако конзервативне и минимално инвазивне методе лечења нису оправдане, болест брзо напредује, потребна је хируршка интервенција. Хајде да опишемо разлоге за потребу.

Ат унутрашњи хемороиди:

• Велики чворови, испадање из ректалног лумена;
• Тешко крварење;
• Пацијент осећа неподношљив бол при ходању, у положају мировања;
• Функције сфинктера ректума су ослабљене - неконтролисано излучивање измета;
• Претња од тромбозе, штипање хемороида, пукотине у ректуму;
• Постоји велики ризик од развоја упалног процеса, придруживања инфекцији.

Са спољним хемороидима:

• Тешко отицање ткива око ануса;
• Болне сензације су јаке;
• Велики хемороиди ометају кретање. Немогуће је закључати у седећем положају;
• Ткиво око аналног канала пуца;
• Повећава се ризик од тромбозе, штипање хемороида;
• Повећана вероватноћа развоја кожних болести услед агресивних слузавих секрета;
• Повећава се опасност од инфекције и упале поткожног масног ткива.

Код комбинованих хемороида јављају се симптоми карактеристични за спољне и унутрашње хемороиде.

Обавезна индикација за операцију је ректални пролапс са хемороидима, компликације - парапроктитис и други.

Случајеви контраиндикација за операцију

Неколико контраиндикација за операцију хемороида:

1. Хемороиди се не оперишу у фази погоршања болести црева;
2. Немојте изводити операцију за уклањање хемороида у случају лошег згрушавања крви, болести крвожилног система;
3. Немогуће је прописати хируршко лечење хемороида у случају бубрежне, јетрене и плућне инсуфицијенције;
4. Неприхватљиво је извести операцију под општом анестезијом за патологије кардиоваскуларног система, респираторне болести;
5. Дијабетес мелитус је контраиндикација за операцију због лошег згрушавања крви;
6. Операција уклањања хемороида је контраиндикована ако пацијент има малигне туморе;
7. Операција уклањања хемороида се не изводи са ослабљеним имунолошким системом.

Хируршко лечење трудница се не препоручује. Након порођаја проблем се често враћа. Ефекти анестезије негативно утичу на фетус.

Покушавају да прописују лечење старијих особа конзервативним методама - након 50 година ткива се једва обнављају. Ако се операција не може избјећи, препоручује се темељит преглед пацијента и припрема за операцију.

Припрема за операцију

Пацијент се пажљиво припрема за предстојећу операцију.

Које припремне активности се спроводе у клиници

• Избор одговарајуће методе лечења. Лекар се одређује методом хируршке интервенције, у зависности од тежине болести, локализације хемороида, присуства компликација. За то се пацијент прегледа, упознаје са анамнезом и разматрају се притужбе.
• Лекарски преглед. Да би се идентификовале могуће контраиндикације и ризици, спроводе се лабораторијски тестови (тестови крви и урина), електрокардиографија, флуорографија, дигитални преглед ректума, аноскопија, колоноскопија, ултразвук трбушних органа шупљина.
• Припрема за анестезију. Анестезиолог бележи информације о сталном уносу лекова од стране пацијента, присуству алергијских реакција на лекове и врши потребне тестове. Доноси одлуку - под којом анестезијом ће се операција одвијати. Обавештава пацијента о припреми дан пре операције - режим хране и пића, клистир. Одстрањиве протезе и накит треба извадити из усне шупљине.

Како се пацијент припрема за операцију

Пацијент почиње да се припрема за операцију неколико недеља пре операције.

1. Дијета се поштује. Да би се спречиле компликације након операције, пацијент нормализује рад црева и спречава стварање констипације. Из исхране се искључују намирнице које изазивају надутост, дијареју, затвор и храна која иритира желудац и црева.
2. Пре операције предузимају се мере за уклањање упале у анусу. Отицање, упала или чиреви се минимизирају лековима.
3. Пре операције посетите зубара. Излијечите болне и лабаве зубе јер ће стварати проблеме с опћом анестезијом.
4. Увече пре операције потребне су хигијенске процедуре. Увече се истуширајте и направите клистир за чишћење - црева су на дан операције празна.
5. Режим хране и пића. Последњи оброк пре операције изводи се најмање 12 сати унапред. Ујутру после операције, у случају опште анестезије, не смете пити ни воду.

Хируршке методе

У зависности од локализације хемороидних чуњева, величине, присуства крварења, стадијума болести, прописане су методе ослобађања пацијента од хемороида.

Примарни циљ операције је уклањање упаљених хемороида.

Познате радикалне и минимално инвазивне методе хируршког лечења. Уклањање хемороида радикалном операцијом проводи се у трећој или четвртој фази болести. Уклањање захваћених подручја догађа се резањем и изрезивањем.

Миллиган-Морганова хемороидиктомија

Радикална метода за лечење хемороида. Лечење се врши на два начина:

• Отворено - када оперативна рана није зашивена, већ се сама зацељује. Операција се одвија у болничком окружењу.
• Затворени - шавови се наносе на оперисана подручја слузнице. Пацијент се оперише амбулантно.

Отворена хемороидектомија се користи у случајевима компликованим пукотинама у ректуму или развојем парапроктитиса. Поступак укључује резање или изрезивање упаљених чворова и околне слузнице. Понекад се користи метода Прак, када се сами чворови изрежу без слузнице.

Предности методе укључују:

• Миллиган-Морганова операција уклања унутрашње, спољни хемороиди;
• Операција даје резултат, проблем се не враћа дуго;
• Компликације након операције су ретке.

Недостаци укључују:

• Хируршко лечење траје неколико сати и одвија се под општом анестезијом;
• Бол током постоперативног периода;
• Дуготрајан период опоравка и рехабилитације.

Лонгова хемороидиктомија

Користи се метода трансаналне ресекције - Лонго метода.

Хируршка интервенција се састоји у одсецању дела слузокоже ректума изнад зупчасте линије - изнад хемороидних чуњева. Чворови нису изрезани, повучени су, зашивени медицинским протезама. Као резултат престанка протока крви, чуњеви се "суше". Након тога, они су обрасли везивним ткивом, црево добија природни анатомски изглед.

Предности методе:

• Оперирајте пацијента користећи локалну анестезију;
• Губитак крви током операције је минималан;
• Поступак траје до 15-20 минута;
• Безболан постоперативни период;
• Операција даје стабилан резултат, компликације су ретке.

Мане:

• Метода Лонго применљива је само за лечење унутрашњих хемороида.
• Операција је скупа.

Ласерски третман хемороида

Ако у 1-2 стадијуму конзервативно лечење не донесе опипљив ефекат, потребна је операција, хемороиди се уклањају минимално инвазивним методама.

Ласерска коагулација је ефикасна метода лечења хемороида. Ефективно са унутрашњи и спољашњи хемороиди.

Техника се заснива на употреби следећих својстава ласерског зрака:

• Рад у инфрацрвеном опсегу;
• Изузетно прецизно фокусирање;
• Употреба топлотног зрачења.

Унутрашњи чворови су каутеризирани ласерским зраком, вањски су одрезани. Током лечења, лекар подешава дубину и снагу снопа.

Метода је ефикасна у лечењу тромбозираних хемороида, у присуству обилног крварења из унутрашњих чворова и аналних пукотина. Ласерска коагулација је прописана чак и за упале и фистулозне канале.

Предности методе:

1. Уз помоћ ласерске коагулације уклањају се хемороиди било које локализације;
2. Отклањају се пукотине, чиреви и упале;
3. Поступак је високо тачан и није трауматичан за околна ткива;
4. Ласерска коагулација је безболна и без крви;
5. Пацијент се брзо опоравља од такве операције;
6. Уклањање великих чворова у 3 и 4 стадијума тока болести комбинованом техником.

Неколико недостатака:

• Трошкови лечења;
• Укључене су недовољне перформансе стадијума узнапредовалих хемороида.

Поступак ласерске коагулације захтева претходну припрему од пацијента.

Коментара

Особа се одлучи на операцију када су испробане друге методе, а бол и нелагода чине живот неподношљивим. Морамо се одлучити на радикалне мере, у огромној већини случајева пацијенти се годинама решавају проблема - хемороиди више не муче.

Операција се изводи методом Миллиган-Морган. Тешка фаза је постоперативни период. Операција је безболна. Елиминише занемарене унутрашње, спољашње и комбиноване хемороиде од 3-4 степена. Боли у прве две до три недеље рехабилитације. Мушкарци се у почетку жале на поремећај мокрења. Проблем је потребно решити, јер у напредним случајевима нема друге алтернативе.

Метода Лонго ефикасно отклања проблем, период опоравка је кратак. Спољни хемороиди се не лече овом методом.

Ласерска коагулација решава здравствене проблеме и утиче на естетску страну. Код жена након порођаја и трудноће, спољашњи чворови су неугледног изгледа. Ласерска коагулација је дизајнирана за лечење хемороида, без обзира на то где се чворови налазе, али у напредним фазама није довољно ефикасна. Повратне информације о начину лечења су позитивне - све се дешава безболно, за 15 минута. Без анестезије и без болничке собе. У 3-4 фазе, хемороиди се најбоље лече другим методама.