Врсте хемороида: класификација и разлике у методама лечења

Хемороиди су болест узрокована инсуфицијенцијом венске мреже у ректалном подручју. Постоји застој крви у хороидном плексусу и истезање његових зидова са развојем проширених вена. Настали хемороиди се упале и изазивају велику анксиозност пацијента.

Врсте хемороида

Хемороиди су класификовани према низу критеријума. Од тога зависе клинички облик, врсте, могућности лечења болести и прогноза за будућност. Истакнута табела, укључујући врсте хемороида, методе лечења.

Класификација према етиолошким факторима

Због појаве болести дели се на:

1. Конгенитална.
2. Стечено.

Стечена болест се дели на:

• примарни - када се хемороиди развијају као независна нозолошка јединица;
• секундарни - делује као компликација других болести.

Локализација патолошког процеса

У зависности од локализације хемороида, уобичајено је разликовати варијанте болести:

1. Поткожно или спољашње.
2. Субмукозни или унутрашњи - развијају се у лумену ректума.

У зависности од облика, локализације патолошког процеса, лечење ће се разликовати.

Природа тока болести

Током курса, болест се дели на акутну или хроничну. У овом другом случају, то се одвија без изражених симптома.

Акутни хемороиди разликују се у сортама:

1. Акутна тромбоза хемороидних вена без упале. Развија се умерен оток и бол у анусу. Чворови су благо увећани. Чворови у облику густих чуњева одређују се палпацијом.
2. Тромбоза хемороидних формација са развојем запаљеног процеса. Пацијент је забринут због акутног јаког бола. Повећано са лаганим оптерећењем, одласком у тоалет. Перинеално подручје је упаљено. Мека ткива набрекну, почну јако да боле.
3. Тромбоза са парапроцтитисом или проктитисом. Упални процес захвата подручје око ануса. Приликом прегледа ануса, откривени су испадајући цијанотично-љубичасти чворови, знатно увећани у величини. Палпација је немогућа - пацијент доживљава акутне несносне болове.

Акутни типови хемороида захтевају хитно лечење. Иначе, болест доводи до бројних озбиљних компликација.

Клиничке фазе болести

Клинички значај припада класификацији болести према степену развоја. Методе лечења зависе од стадијума патолошког процеса. Хронични ток болести ће укључивати 4 фазе развоја патолошког процеса.

• Прва фаза. Мали хемороиди. Локализовано око ануса. Чворови не узрокују никакве сметње пацијенту. Неоштри болови се бележе током чина дефекације. Повремено се у измету нађу нечистоће крви. Субјективно, пацијент осећа пецкање у анусу. Ректална слузница и кожа око ануса су отечене. Симптоми нису изражени, пацијент не осећа субјективну нелагоду.
  

  Хемороиди 1 степен

• У другој фази долази до повећања хемороида у величини. Повећани чворови падају у ректални лумен. Често се јавља током пражњења црева. Након завршетка пражњења црева, чворови се спонтано враћају унутра. Пацијент периодично осећа бол у перинеалној регији. Понекад се нелагодност развија са акумулацијом измета у ректуму, појавом нагона за дефекацијом. Пацијенти траже начине за уклањање бола, покушавајући да примене алтернативни третман за ублажавање стања. Прибегавају употреби масти, спрејева за уклањање болова, свраба и печења. Ублажава упалу и нелагоду помоћу облога од леда.
• У трећој фази, хемороиди достижу значајне величине и већ су стално локализовани изван ануса. Након чина дефекације, пацијент је приморан да их постави рукама. Хемороиди се често штипају. Узрокује јак бол и нелагоду. У трећој фази, немогуће је учинити без хируршке интервенције.
• Четврта фаза је тешка и представља опасност по живот и здравље пацијента. Чвор испада при лаком напору, кашљу, кијању. Крварење је фиксно. Развијају се дубоке аналне пукотине. Лечење је искључиво хируршко. Додатна мера је конзервативно лечење. Болест је праћена анемијом због недостатка гвожђа.

Класификација према степену болести често се користи у пракси - избор методе терапије зависи од тога.

Лечење акутних хемороида

Акутни облик хемороида захтева сложен третман. Поред локалних лекова, прописан је и антиинфламаторни третман, лекови који побољшавају реолошка својства крви.

Локалне мере - ректалне супозиторије, топикалне масти. Они се разликују по антиинфламаторном и локалном анестетичком дејству. Супозиторија садржи антикоагулант директног дејства - хепарин. Унутра су прописани антибиотици широког спектра деловања, антиинфламаторни лекови, средства против тромбоцита.

Да би се смањио бол и оток, ублажио акутни упални процес, супозиторије и масти садрже кортикостероидне лекове - хидрокортизон.

Када се хемороиди уштипну, лекар наизменично прописује облоге контрастне температуре до аналног подручја како би опустио мишиће сфинктера. Бол и оток се смањују и долази до постепеног смањења пролапсаног чвора у ректум.

За оралну примену се прописују лекови против болова из групе нестероидних антиинфламаторних лекова-Нисе или Мовалис.

Споља се примењују завоји са Левомекол мастом. Да би се спречио развој тромбозе, узима се Детралек. Ако је настао крвни угрушак, представља непосредну пријетњу здрављу и животу, прибјегавају се операцији - тромбектомији. Чвор се отвара, уклања се крвни угрушак. Исцељење се одвија без шивања.

Конзервативно лечење почетних стадија хроничних хемороида

Конзервативно лечење је ефикасно у почетним стадијумима болести. Усмјерен на уклањање упалног процеса, ублажавање болних сензација, отицање. Обавезна компонента лечења је строго придржавање посебне нежне дијете. Преписују се благи лаксативи. Да би се ојачао тон васкуларних зидова, препоручују се посебне припреме - Пхлебодиа, Детралек.

Локални третман укључује употребу антиинфламаторних лекова, лекова против болова - посебне масти, супозиторије. Побољшава локални проток крви и циркулацију.

Са развојем крварења, прописују се хемостатски агенси. У случају хемороида, препоручује се избегавање подизања терета тежине преко 2 килограма. Контролишите столице, избегавајте затвор, дијареју. Да бисте побољшали васкуларни тонус и циркулацију крви у малој карлици, радите терапијске вежбе, дајте умерену физичку активност.

Хируршки третмани

Хируршко лечење је прописано када хронични хемороиди у трећој или четвртој фази. Конзервативно лечење не доноси жељени резултат. Примена се наставља у постоперативном периоду ради убрзања зарастања, ублажавања отока и упале.

У фазама 2-4, прописана је операција за уклањање упаљених и крварећих чворова - хемороидидектомија. Изводи се потпуно хируршко уклањање венског плексуса у ректуму. Ово ће заштитити од развоја рецидива болести.

Хируршко лечење хемороида спроводи плански. Изузетак је крварење из хемороидне узде са развојем тешке анемије. Пацијенту се нуди низ метода лечења. Коначна одлука остаје на пацијенту. Лекар даје детаљан опис, објашњења у вези са методама извођења хируршке интервенције. Лекар представља пацијенту прогнозу током операције и у случају одбијања.

Коначну одлуку о начину лечења лекар доноси након прегледа пацијента. Медицина представља врсте хируршког лечења са различитим степеном трауме.

Операција везивања

Лигација је хируршка интервенција за хемороиде. На хемороид се наноси посебна петља за шав. Варикозне вене се могу брзо уклонити. Операција не оштећује суседно меко ткиво. Опоравак је брз. Лечење се не примењује за сваки облик болести.

Десартеризација

Метода лечења болести сматра се ефикасном и сигурном. Под контролом ултразвучног сензора, захваћене жиле аналне регије се шивају. Лечење се користи за спољне облике болести.