Функционална дијареја: симптоми, лечење, ИЦД-10 код

Дијареја је резултат квара гастроинтестиналног тракта. Узрок нису само цревне инфекције, паразити или болести органа за варење. Извор дијареје може лежати у психолошком стању особе или болестима других органа. Функционална дијареја је цревни поремећај који је континуиран или испрекидан. Нагон за пражњењем јавља се до 3-5 пута дневно, измет показује кашасту или течну конзистенцију. Пре, током и после пражњења црева, бол се не појављује. Можда постоји осећај да ректум није потпуно испражњен, тутњава у стомаку, надутост, лажне жеље.

Дуго временско раздобље (више од шест месеци) пролази од тренутка појављивања симптома до дијагнозе болести.

Код деце се симптоми функционалне дијареје јављају при рођењу или у вртићу. Манифестује се честим пражњењем црева, без болова, више од 3 пута дневно. Измет поприма неформирану течност сваки дан током месец или више.

Ова врста дијареје спада у групу функционалних поремећаја цревног тракта. Главна разлика од синдрома иритабилног црева је одсуство симптома бола и непријатно стање током пражњења црева. Функционална дијареја је склона рецидиву, види се присуство менталне компоненте у насталој болести. Дијареја није болест, већ указује на развој недијагностикованих лезија унутрашњих органа.

Узроци

Лекари не могу у потпуности објаснити зашто долази до функционалне пробавне сметње. Медицинска статистика бележи повећање моторичке функције црева код пацијената, што доводи до убрзаног кретања садржаја кроз унутрашње канале црева. Као резултат тога, повећава се број нагона за пражњењем и долази до слабе апсорпције течности у доњим деловима цревног тракта. Према медицинским стандардима, измет не би требао садржавати више од 60-70% влаге. Код пацијената са функционалном дијарејом, стопа се повећава на 75-90%.

Лекари верују да се гастроинтестинална покретљивост и честа потреба за коришћењем тоалета, препознати као симптоми функционалног поремећаја, манифестују у два случаја:

• 1 случај. Поремећај нормалног кретања хране у цревима је последица психолошког и емоционалног стања пацијента (хронични, акутни или нервни стрес).
• 2 случај. Прекомерна осетљивост нервних завршетака који се налазе у унутрашњим зидовима црева на притисак измета.

Код пацијената са функционалном дијарејом, потреба за пражњењем јавља се на најмањем делу зида цревног тракта. Негативно психоемоционално стање пацијента изазива повећање покретљивости дигестивног система, зидови црева постају осетљивији на иритацију. Ово се примећује код младих животиња: код деце школског узраста и ученика пре испита. Код одраслих се развија пре интервјуа или на новом послу. Такође, сукоби са родбином, друге ситуације повезане са анксиозношћу и неизвесношћу сматрају се узроком. Било емоционално стрес, и не само лош, већ и позитиван: венчање, порођај, раст каријере рад.

Централни нервни систем је одговоран и контролише рад свих унутрашњих органа и система тела. Оштра промена емоционалног стања особе доводи до ослобађања адреналина у крвоток, који делује на централни нервни систем као иритант. Резултат: убрзана функција органа и квар живаца, укључујући појачан моторни ефекат дигестивног система.

Симптоми

Тешкоће у дијагностици функционалне дијареје леже у сталној промени симптома, у зависности од тока болести. Периоди дијареје могу бити праћени периодима констипације. Лекари су успели да изолују симптоме и саставе листу најчешћих знакова:

• Излучивање измета повећава се до 5 пута дневно. У овом случају, столица не садржи мрље крви или гноја.
• Понекад постоји нелагодност, пролази након процеса пражњења ректума.
• Пролив је праћен боловима у зглобовима, кичми и сакруму.
• Пацијенти осећају главобољу.
• Прву половину дана карактерише повећан број пражњења црева са осећајем непотпуног пражњења црева.

Стање пацијента са функционалном дијарејом се не погоршава, нема ни побољшања. Ово се може наставити неколико година. Пацијент је у немирном стању, јер настала ситуација утиче на његово емоционално стање. Напомиње се да је код дијареје особа повећала раздражљивост и депресију.

Хронични стрес често узрокује функционалне поремећаје и дијареју. Ризична група укључује људе од 30-50 година, углавном жене.

Постоје случајеви када је дијареја изненада престала, а затим је особа поново осетила сталну потребу да користи тоалет. У току болести нема манифестација здравствених тегоба. Али дијареја често доводи до поремећаја функције гастроинтестиналног тракта.

Дијагностика

Пролив је последица унутрашњих поремећаја који су настали. За дијагнозу и накнадни третман, лекари користе нормативни документ ИЦД-10.

Класификација дијареје према ИЦД-10

ИЦД - међународна класификација болести. Развила га је организација лекара из целог света, пружајући једнообразно разумевање дијагноза у медицинској пракси. ИЦД-10 садржи најновије информације о болестима.

Класификатор садржи податке о болести, које се болести могу појавити у позадини. Према МКБ-10, тешкоће у дијагностицирању дијареје леже у разним узроцима који нису повезани са гастроинтестиналним трактом.

Дијареја је подељена на следеће врсте:

• Осмотска дијареја. Развој болести настаје због кршења апсорпције влаге и непотпуног варења хране. Лоше сварена храна и лекови, крећући се кроз цревни пролаз, врше додатни притисак на зидове органа, доприносећи задржавању воде;
• Хиперкинетичка дијареја. Моторна активност црева је појачана, манифестује се прекомерним контракцијама мишића. Раздражено црево или прекомерна производња хормона штитне жлезде доводи до сличног стања.

• Ексудативна дијареја. Упала у цревима изазива појаву ове врсте дијареје. Ситуација се погоршава када течност садржана у малим крвним судовима уђе у црева.
• Секреторна дијареја. У лумену црева примећује се ослобађање повећане количине влаге и натријума. Овај процес се не одвија чак ни у одсуству хране. Истовремено, количина фекалија се благо смањује. Разлог за појаву секреторне дијареје је негативан утицај на црева патогених микроорганизама и бактерија.

Шта узрокује дијареју:

• Лекови за хемотерапију.
• Злоупотреба лаксатива из народних рецепата (сено, боквица).
• Малигни или бенигни тумори.
• Поремећена апсорпција жучних киселина након операције уклањања дела илеума.

Према МКБ-10, код дијареје заразне природе је од А00 до А09, неинфективна природа је шифра К52.9, узрок је у другим болестима-шифра се поставља према основној болести .

За поуздану дијагнозу дијареје користе се лабораторијске и инструменталне методе испитивања.

Инструментални преглед: колоноскопија, гастроскопија, општи рендгенски снимак абдомена, ултразвук перитонеалних органа, ирригоскопија.

Лабораторијски тестови: биохемијски тест крви, општи тест крви, измет за општу анализу и за дисбиозу, општа анализа урина.

Дијагностички процес захтеваће консултације следећих лекара: ендокринолога, уролога и гинеколога. Ако постоји сумња на емоционалну компоненту болести, вреди разговарати са терапеутом.

Лечење

Терапија се спроводи заједничким напорима лекара и пацијента у амбуланти. Одређују се фактори који изазивају појаву непријатног симптома функционалне дијареје. Саставља се план за смањење или уклањање утицаја фактора на ток болести. Прописана је дијета, која се обично мења током лечења. Саставља се дијетални мени, учесталост оброка, количина хране. Да би се решио проблем дисбиозе, прописују се пробиотици, чија се употреба такође прилагођава у зависности од резултата терапије.

Да би се брже опоравили, пацијентима се саветује да смање негативне стресне ситуације или потраже савет психотерапеута.

Дијета не садржи прехрамбене производе који изазивају алергије, што доводи до повећања моторичке активности цревног тракта и појаве надутости. Ако се упорна дијареја погорша током узимања лекова, гастроентеролог одлучује о потреби промене лека који изазива појачано пражњење црева. Такође, лекар има право да пошаље на консултацију другом специјалисту да прилагоди лечење одговарајуће болести апотекарским производима.

Дуготрајна дијареја се зауставља лековима против дијареје: Лоперамидом, Имодијумом и другим сличним лековима. Сорбенти су прописани за везивање и уклањање токсина из тела, антациди - за неутралисање киселина. Дневни унос лекова зависи од степена оштећења и индивидуалних података пацијента.

Клинички случај неефикасности предузетих терапијских радњи доводи до потребе да се пацијенту препишу антидепресиви.

Превенција

Превентивне мере нису развијене посебно за функционалну дијареју. Истакнута су општа правила, чије ће вам поштовање омогућити да се максимално заштитите од појаве спољних знакова болести:

• Усклађеност са хигијеном тела. Оперите руке након улице, пре оброка и након тоалета.
• Усклађеност са хигијеном хране. Поврће и воће обавезно оперите. Топлотна обрада производа.
• Покушајте да не конзумирате сирову воду или сумњиву храну.
• Уклоните из исхране храну која изазива алергијску реакцију.
• Останите мирни и избегавајте стресне ситуације.