Упала црева: симптоми и лечење колитиса

Цријева су један од виталних органа и осигуравају рад људског пробавног и имунолошког система. У цревима се апсорбује вода и витамини, које апсорбује слузница, након чега улазе у системску циркулацију и транспортују се до ткива и органа. У цревима се такође јавља раст сопствене микрофлоре особе - скуп микроорганизама, обезбеђујући дигестивне процесе и учествујући у формирању имунопатолошких реакције. Ако је рад цријева поремећен, долази до накупљања токсичних продуката труљења, што доводи до системске интоксикације и проблема у раду свих унутрашњих органа.

Најчешћа болест црева (преваленција је више од 40%) је колитис. Ово је упала слузнице дебелог црева - затварајући део гастроинтестиналног тракта, у коме се апсорбује вода и долази до коначног варења каше из хране. Уз упалу дебелог цријева, дизајн измета је поремећен, па је главни симптом колитиса узнемирена столица и промјена у изгледу и конзистенцији измета. Код жена, болест се јавља неколико пута чешће него код мушкараца. Лекари то приписују нестабилности хормонске позадине, која се мења током трудноће, менструални циклус, као и емоционална лабилност, која погађа око 37% жена старости од Од 20 до 50 година.

Зашто су црева упаљена?

Главни узрок оштећења епителне мембране црева су непрецизности у исхрани. Акутни или хронични колитис може се развити у позадини обилне конзумације хране богате мастима (кобасице, сланина, рибље конзерве), соли, зачина и биља. Разни хемијски адитиви, на пример појачивачи укуса, конзерванси, стабилизатори, негативно утичу на функционисање црева, па се не препоручује свакодневно конзумирање хране која их садржи.

Сода, алкохол, индустријски зачини, који садрже велику количину адитива у храни и боја, могу изазвати упалу. Чак и ако особа ретко укључује наведене намирнице у исхрану, али не конзумира довољно хране која је извор грубих биљних влакана, ризик од колитиса ће бити веома висок. Ово се посебно односи на пацијенте са смањеним отпором тела: труднице и дојиље, старије и сенилне особе, пацијенте са зависношћу од алкохола и дувана.

Други разлози и изазивачи су:

• заразне болести ректума;
• гениталне инфекције (са лошом интимном хигијеном може доћи до узлазне инфекције дебелог црева);
• непоштовање времена пријема и препорученог режима дозирања неких лекова (колитис лекова);
• кршење цревне микрофлоре, изазвано недовољном потрошњом поврћа, воћа и ферментисаних млечних производа или узимањем антибактеријских лекова;
• цревне инфекције;
• хелминтичка инвазија;
• системске болести хематопоетског система, које повећавају ризик од исхемијског оштећења црева.

Одвојено, лекари изолују радијацијски колитис, који је секундарна болест код малигних тумора дигестивног тракта. Упала слузокоже се јавља зрачењем и терапијом зрачењем.

Белешка! Код мушкараца, цревни колитис се развија углавном након 40 година. Код жена, старосне границе су много ниже: код око 30-40% пацијената са овом болешћу примарни инфламаторни процес дијагностикован је у доби од 20-30 година.

Клиничка слика: симптоми и карактеристике курса

Све врсте цревног колитиса имају уобичајене симптоме. Основни комплекс симптома манифестује се боловима у доњем делу стомака, честим столицама, болним нагоном за пражњењем црева, који су праћени осећајем притиска и растезања. Након пражњења црева олакшање не долази увек, а бол може потрајати неколико сати. Поремећена апсорпција воде доводи до поремећаја столице. Најчешће је то затвор, који може да потраје и до 4-5 дана, али се код неких пацијената упала манифестује дијарејом (учесталост пражњења црева може бити и до 15 пута дневно).

Многи пацијенти доживљавају мучнину, повраћање и могу се јавити субфебрилне реакције. Након јела може доћи до надутости и надутости. Повећано стварање гасних мехурића доводи до тутњаве, напетости трбушних мишића, цревних грчева и синдрома надутости. Гасови колитиса имају трулежни мирис и остављају црева са карактеристичним "експлозивним" звуком. Остали симптоми колитиса зависе од облика у којем се болест јавља и наведени су у доњој табели.

Знаци упале у цревима, у зависности од облика патологије

Врста колитиса	Клинички ток, знаци и симптоми
Акутни облик	У акутној фази, колитис се често комбинује са запаљењем желуца и танког црева - гастроентеритисом. Стање пацијента се погоршава, јавља се субфебрилна грозница, појављује се обилна дијареја - скоро непрестано испуштање воде из црева (водени измет). Број нагона за дефекацијом може бити и до 20-25 пута дневно, па пацијент има озбиљне симптоме дехидрације: смањено дневно излучивање урина, суве усне, бледа кожа. Измет у акутном колитису може садржати велике количине слузи и нечистоћа у крви
Хронични облик	Карактерише га ублажавање главних симптома. Пацијента могу узнемирити тупи болови у трбуху, осећај озбиљности дистензије након јела, цревне колике. Уз упалу десне стране дебелог црева, стањивање столице и дијареја су чешћи. Ако је захваћено сигмоидно дебело црево, може доћи до затвора, као и до лажне столице, што је излучивање слузи са грудвама сварене хране и крвавим траговима.
Улцерозни облик	Главни клинички знак је појава крви на површини измета или помешана са изметом
Исхемијски облик	Карактерише га губитак тежине, сува кожа, губитак снаге, анемија и оштећење вида. Специфични знаци поремећаја циркулације крвних судова дебелог црева и придружене упале су нагон за дефекацијом одмах након оброка и жеља за пражњењем црева ујутру, пре буђења („столица будилник ")

Инфективни колитис (на пример, са салмонелозом или дизентеријом) је акутни и карактерише висока телесна температура, повраћање, пролив и тешки грчеви у доњем делу делови стомака.

Важно! За дијагностиковање запаљеног процеса потребно је проучити фецес (укључујући културу и анализу на хелминтхиасис), палпацију абдомена, дигитални преглед ректума. Од инструменталних дијагностичких метода најпопуларније су аноскопија и колоноскопија црева. Ако се сумња на исхемију црева, лекар може прописати ангиографију крвних судова дебелог црева - метод Рентгенски преглед крвних судова помоћу раствора контраста, што вам омогућава да их одредите проходност.

Видео - Симптоми и лечење улцерозног колитиса црева

Како лечити?

Сваки облик колитиса захтева сложен третман усмерен на отклањање узрока, заустављање запаљеног процеса и стимулисање регенерације оштећених ткива. Може укључивати физиотерапију, лекове, масажу, терапију вежбања и терапију исхране.

Дијета

Дијета која ограничава унос грубих влакана и иританта у цревима прописана је за било који облик колитиса. У акутној фази, ваш лекар може препоручити потпуни пост 1-3 дана. Током овог периода, пацијенту је дозвољено да пије слаб црни или зелени чај (не можете користити чај од хибискуса и рооибос), компот од свежег или сушеног воћа без доданог шећера, чај од цветова камилице, нане или липе. Није дозвољена употреба јагодичастог воћног напитка, кафе, какаа, млечних напитака, свежих сокова. У одсуству контраиндикација, можете пити минералну воду натријум бикарбоната ("Нарзан", "Борјоми"). Пре употребе, мора се загрејати на температуру од 40 °. Дневни унос минералне воде за колитис је око 300-400 мл.

Другог или трећег дана на менију могу бити следећи производи:

• крутони од раженог или пшеничног брашна (без додавања мекиња);
• пире супе;
• пире поврће или воће (можете јести печено воће);
• чорбе од поврћа;
• пире од меса, суфле или тепсије;
• течна каша;
• пиринчана чорба;
• желе.

Након ублажавања акутне упале, пацијент се пребацује на сто за лечење број 4.

Дрога

Основа лечења инфективног колитиса изазваног цревним инфекцијама су лекови са антимикробним, антипаразитским и антибактеријским деловањем. За бактеријске инфекције то су антибиотици широког спектра, који се бирају након бактеријске инокулације измета, утврђивања узрочника инфекције и његове осетљивости на антибиотике. Лекови избора у већини случајева су лекови пеницилина, који се узимају орално у облику суспензије или таблета. Ови укључују:

• "Амоксицилин";
• Аугментин;
• "Панклав";
• Оспамок;
• Флемоксин.

За инфекције благе и умерене тежине, индикована је употреба средстава на бази нифуроксазида, антимикробног средства широког спектра деловања. "Нифуроксазид" је ефикасан у инфективном колитису изазваном салмонелом, стафилококом, стрептококом и другим представницима патогене флоре. Може се користити чак и у детињству, почевши од старости од два месеца. Аналози "Нифуроксазида" - "Ентерофурил", "Стопдиар", "Ерсефурил".

Ако је запаљење у цревима изазвано хелминтичком инвазијом, прописују се антхелминтички лекови (Левамисоле, Пирантел, Декарис). Многи антипаразитски лекови морају се узети једном, али 21 дан након узимања терапијске дозе, ток лечења треба поновити како би се избегла поновна инвазија.

Код исхемијског колитиса индицирано је лечење антиагрегационим средствима, аденосинергичним средствима и коректорима микроциркулације. Ови лекови укључују "Пентоксифилин" и његове аналоге: "Радомин", "Трентал", "Вазонит", "Флекитал". Морате узети "Пентоксифилин" 2 таблете 2-3 пута дневно током 1-3 месеца. Максимална дневна доза је 1200 мг.

Шема симптоматског и помоћног лечења колитиса приказана је у доњој табели.

Лекови за симптоматску и супортивну терапију

Група лекова и сврха употребе	Које лекове треба да користим?	Слика
Антиспазмодици за ублажавање грчева у желуцу и цревима и ублажавање болова	"Папаверин хидрохлорид 1%" (ректално); "Спазмалгон"; "Пенталгин"; "Пле-Спа"; Дротаверин; "Поверење"; Униспаз	Труст
Стимулатори регенерације за зарастање слузокоже	"Метуракол"; "Метилурацил"	Метилурацил
Лекови против дијареје за дијареју	Лоперамиде; "Имодиум"; "Диара"	Имодиум
Лаксативи и осмотски лекови за стимулацију цревне покретљивости (за затвор)	Порталак; Мицролак; "Магнезијум сулфат"; "Гутталак"	Гутталак
Витамински комплекси	"Пиковит"; "Абецеда"; Цомпливит; Селмевит	Цомпливит

Према индикацијама, лечење се допуњује ентеросорбентима (Смецта, Полипхепан) и пребиотицима (Бифидумбацтерин, Нормобацт).

Важно! У случају поновљених облика колитиса са егзацербацијама, чешће 2-3 пута годишње, назначена је имуностимулативна терапија уз употребу антиоксиданата, на пример полиоксидонијума.

Масажа

Масажа има општи ефекат јачања и повећава општу отпорност тела, смањујући ризик од погоршања. Масажа такође помаже у отклањању загушења у карличном подручју и побољшању циркулације крви у цревним судовима. Покрете масаже можете сами изводити, али боље је то повјерити стручњаку, јер погрешна техника може довести до погоршања постојеће динамике.

Најједноставнија опција масаже је груба масажа рукавице, коју треба извести под тушем. Трбух и доњи део леђа треба масирати трљањем и кружним покретима 3-5 минута заредом. Поступак ће бити ефикаснији ако се комбинује са контрастним тушем.

Терапија вежбањем

Физиотерапија је неопходна за нормализацију циркулације крви, побољшање перисталтике црева и спречавање затвора, повећање еластичности мишићно-лигаментног апарата црева. Испод је неколико вежби које можете радити свакодневно како бисте смањили ризик од запаљенске болести црева и побољшали функцију црева.

Замахните ногама

Изводите замахе ногама (не савијајте се у коленима) напред, дијагонално и у страну. Поновите 10-15 пута у сваком смеру.

Бицикл

Лезите на било коју тврду подлогу, подигните ноге и савијте колена под правим углом. Изводите кружне покрете ногама, симулирајући педалирање, 1-3 минута.

Завоји напред

Ноге размакнуте у ширини рамена, руке подигнуте са стране паралелно с подом. Нагните тело напред, а затим се савијте уназад са опсегом покрета од око 180 °. Поновите 10 пута.

Окреће се

Окрећите торзо на десну и леву страну, држећи руке у струку. Поновите 15 пута у сваком смеру.

Свакодневне шетње могу побољшати ефикасност лечења - такође помажу у отклањању стагнације крви и лимфе у судовима и обогаћују тело кисеоником неопходним за спречавање цревне исхемије и других виталних органа. Требало би да ходате сваки дан најмање 1-2 сата дневно, бирајући за шетње такозване „зелене зоне“: паркове, тргове, шуме, обале река или језера.