Дијабетес мелитус: знаци, симптоми и лечење

Дијабетес мелитус је група метаболичких болести коју карактерише стално повећање нивоа глукозе у крв, која је резултат кршења лучења инсулина или његовог деловања, или оба ова фактора.

Тренутно, у просеку 1-8% људи има дијабетес. Међу њима је 0,3% деце. Најновији подаци показују да се учесталост дијабетеса мелитуса удвостручује сваких 10 година.

Дијабетес типа 2 је најраспрострањенији (90%). Јавља се у средњој и старости. Дијабетес типа 1 је уобичајен код младих људи.

Класификација дијабетес мелитуса

Дијабетес мелитус је подељен у 2 типа:

• дијабетес мелитус тип 1 - развија се као резултат уништавања Б -ћелија панкреаса, што доводи до недостатка инсулина у телу и поремећене обраде глукозе;
• дијабетес мелитус тип 2 - због кршења секреције инсулина. Такође у развоју дијабетес мелитуса типа 2 игра улогу у имуности ткива на инсулин. То јест, смањује се број инсулинских рецептора у ткивима (инсулинска резистенција).
  instagram viewer

Постоје и друге врсте дијабетес мелитуса:

• због генетског поремећаја у ћелијама панкреаса;
• због генетског поремећаја деловања инсулина;
• у присуству болести панкреаса;
• због изложености лековима или хемикалијама (у лечењу ХИВ -а или СИДЕ);
• инфекције;
• гестацијски (јавља се током трудноће) дијабетес мелитус.

Узроци

Зашто се јавља дијабетес мелитус? Дијабетес типа 1 може се развити након:

• рубеола;
• хепатитис А;
• заушњаци;
• токсични ефекти лекова или хемијских једињења.

Ови фактори доприносе оштећењу ћелија панкреаса. Штавише, постоји аутоимуна лезија, тада тело само напада ткива свог панкреаса. Али главни разлог за ову врсту дијабетеса је наследност.

Развој дијабетес мелитуса типа 2 олакшавају:

• наследна предиспозиција;
• прекомерна тежина (нарочито прекомерна масноћа на стомаку);
• неправилна исхрана - недостатак биљне хране у исхрани и превладавање угљених хидрата;
• присуство болести кардиоваскуларног система (атеросклероза, артеријска хипертензија, исхемијска болест срца). Ова стања смањују осетљивост ткива на инсулин;
• чести стрес повећава количину хормона који повећавају вероватноћу дијабетеса;
• унос алкохола и пушење;
• узимање глукокортикостероида, диуретика, одређених лекова који снижавају крвни притисак;
• хронична адренална инсуфицијенција.

Због недовољног лучења инсулина или ослабљене осетљивости ткива на њега, глукоза се не користи правилно. Не улази у ћелије и акумулира се у крви.

То доводи до накупљања супстанци које утичу на очи, капиларе, крвне судове, нервни систем, зглобове.

Осим тога, тело не добија потребну количину енергије, па разградња протеина и масти почиње да задовољава потребе организма.

Када се протеини разграде, пацијент осећа слабост мишића; када се разгради маст, накупљају се токсични производи - кетонска тела.

Да би се уклонио вишак шећера из тела, вишак урина почиње да се излучује. То доводи до постепене дехидрације.

На крају, сви ови процеси доводе до оштећења доњих екстремитета, очију, мозга, срца, крвних судова и живаца.

Симптоми

Како се манифестује дијабетес мелитус? Симптоми дијабетеса типа 1 су:

• често и обилно мокрење;
• поспаност;
• жеђ;
• слабост мишића;
• губљење тежине;
• смањене перформансе;
• свраба коже;
• смањен тургор коже;
• диспнеја;
• сува кожа и слузокоже;
• руменило на образима;
• бучно дисање;
• повећање јетре;
• мирис ацетона из уста;
• повећан апетит;
• грчеви у телећим мишићима;
• мучнина и повраћање;
• мокрење у кревет (код деце).

Први тип дијабетеса почиње нагло, често након инфекције. Највећа инциденција се примећује у јесен-зимском периоду.

За дијабетес мелитус типа 2 карактеристични су следећи симптоми:

• свраб коже и вагине;
• жеђ;
• слабост;
• сува кожа и слузокоже;
• дистрофичне промене на кожи (чиреви);
• смањене перформансе;
• оштећење вида;
• повећано мокрење, излучивање великих количина урина;
• смањен тургор коже;
• апатија;
• повећање јетре;
• споро зарастање рана;
• топлота у стопалима;
• осећај "пузања" ноћу;
• грчеви у ногама.

Болест почиње да се манифестује након 40 година. Пацијент обично има ситост, повећан притисак, накупљање масти на стомаку.

Којем лекару да одем?

Ако имате симптоме дијабетеса, требало би да посетите терапеута. Он ће прописати неопходне прегледе и упутити на даље лечење ендокринологу.

Ако се открију компликације, биће вам потребна консултација неуролога, офталмолога, уролога, кардиолога, ангиохирурга.

Дијагностика

Лабораторијске и инструменталне методе истраживања помажу у идентификацији дијабетес мелитуса.

Лабораторијске методе укључују:

• општа анализа крви;
• општа анализа урина - откривање глукозе и кетонских тела;
• биохемијски тест крви - повећање нивоа глукозе за више од 7,0 ммол / л;
• студија о нивоу гликираног хемоглобина, која вам омогућава да процените ниво глукозе у крви 3 месеца;
• ниво Ц -пептида - маркер резидуалног нивоа инсулина. Са дијабетес мелитусом типа 2, његов ниво је нормалан или повећан, са дијабетесом типа 2, индикатор се смањује;
• стрес тест са глукозом - пацијенту се даје да попије 75 г глукозе (шећера), раствореног у 300 мл воде. Наташте, а затим 2 сата након узимања глукозе, процењује се његова концентрација у крви. Ако је ниво глукозе већи од 6,6 на празан желудац и више од 11,1 након 2 сата, то указује на присуство дијабетеса.

Инструменталне методе укључују:

• ЕКГ - омогућава вам да идентификујете кршење ритма, недовољно снабдевање миокарда кисеоником, знаке повећања леве коморе и његово преоптерећење;
• ултразвучни преглед срца - открива знакове исцрпљивања миокарда, проширење његових шупљина, недовољно снабдевање крвљу, омогућава процену фракције избацивања;
• Ултразвук трбушних органа - за утврђивање стања панкреаса и других органа;
• ултразвучна доплерографија судова доњих екстремитета - омогућава вам да идентификујете кршења снабдевања крвљу доњих екстремитета;
• Холтер ЕКГ мониторинг (дневно) - за утврђивање пораста крвног притиска и аритмија током дана;
• континуирано праћење гликемије (ЦМГ) - омогућава вам да изаберете дозу лекова потребних за снижавање високог нивоа глукозе;
• Рентген стопала - за идентификацију дубине оштећења коже у присуству дијабетичког стопала;
• електронеуромиографија доњих екстремитета - омогућава рано откривање дијабетичке полинеуропатије.

Лечење

Како се лечи дијабетес? Терапија ове болести зависи од врсте болести и нивоа глукозе у крви. Лечење се заснива на придржавању дијете и узимању лекова за хипогликемијске агенсе.

Лечење без лекова

Сви дијабетичари треба да се придржавају дијете број 9. Омогућава потрошњу од 2300-2500 кцал / дан. Ако пацијент има прекомерну тежину, садржај калорија треба смањити на 1700 кцал / дан.

Морате јести 4-5 пута дневно. У овом случају, угљени хидрати треба да буду равномерно распоређени током дана. Заслађивачи (ксилитол, сорбитол, фруктоза) могу се користити уместо шећера.

Са дијабетесом су забрањене следеће намирнице:

• конзерве и џемови;
• слатко воће и поврће;
• тестенина;
• Бели хлеб;
• кондиторски производи;
• Сладолед;
• сирупи;
• шећер.

Потребно је ограничити потрошњу:

• парадајз;
• цвекла;
• кромпир;
• шаргарепа.

Корисно је јести:

• Плави патлиџан;
• овсена каша;
• бундева;
• тиквице и тиквице;
• швапски сир;
• Црвена паприка;
• соја.

За пацијенте се одржавају часови који описују како израчунати садржај калорија у исхрани, количину неопходних угљених хидрата, масти и протеина.

Код дијабетеса зависног од инсулина, угљене хидрате треба конзумирати истовремено како би се помогло у контроли нивоа глукозе.

Лечење лековима

Терапија лековима зависи од врсте дијабетеса и почетног нивоа глукозе.

Дијабетес мелитус тип 1 се лечи инсулином, чију дозу бира ендокринолог, узимајући у обзир ниво глукозе у крви и урину.

Са дијабетесом типа 2, индициран је унос хипогликемичних лекова. Ако не смање концентрацију глукозе на потребан ниво, онда се додатно прописује инсулин.

Инсулин је подељен у четири врсте:

• продужена акција;
• средње трајање;
• кратка акција;
• ултракратка акција.

Инсулин дугог деловања се примењује једном дневно. Чешће се користи комбинација краткоделујућих и дуготрајних инсулина.

На месту убризгавања могу се појавити црвенило, оток, бол, липодистрофија (недостатак масног ткива на месту убризгавања). Такође се јављају алергијске реакције.

За лечење дијабетес мелитуса типа 2, индицирани су хипогликемични лекови. По механизму деловања деле се на:

• препарати сулфонилурее - њихово деловање се заснива на подстицању производње инсулина у ћелијама панкреаса. Такође, ови лекови промовишу продор инсулина у ткива. Лекови у овој групи укључују Гликуидоне, Глибенцламиде, Царбутамиде). Лекови вам омогућавају да одржите ниво глукозе у крви не више од 8 ммол / л;
• инхибитори алфа -глукозидазе - спречавају повећање глукозе блокирањем ензима који помажу у преради скроба. Лекови у овој групи укључују Ацарбосе, Миглитол. Могућа је дијареја и надутост у цревима;
• бигваниди - лекови ове групе смањују ниво глукозе у крви смањењем њене апсорпције у црева. Такође, бигваниди повећавају осетљивост ткива на глукозу. Преписују се младим пацијентима са прекомерном тежином. Нежељени ефекти укључују повећање нивоа мокраћне киселине, лактацидозу код пацијената старијих од 60 година, у присуству оштећених функција бубрега или јетре. Примери лекова у овој групи су метформин, буформин;
• меглитиниди - лекови повећавају производњу инсулина у панкреасу, чиме се смањује ниво глукозе у крви (Натеглинид, Репаглинид);
• тиазолидиндиони - смањује количину глукозе коју производи јетра, повећава приањање масних ћелија на инсулин. Ови лекови се не смеју користити ако имате срчану инсуфицијенцију.

Ако пацијент има дијабетес мелитус, потребно га је научити како да самоконтролише ниво глукозе у крви. Породица пацијента такође треба да зна како да помогне пацијенту са комом.

Губитак тежине и физичка активност (умерена) помоћи ће побољшању стања пацијента. Али важно је запамтити да не можете вежбати са нивоом глукозе изнад 15 ммол / Л.

Традиционалне методе

Немогуће је ослободити се дијабетес мелитуса само народним методама. Неопходно је узимати лекове које је прописао лекар. Народни рецепти могу се користити само заједно са терапијом лековима.

Рецепти:

• 300 г белог лука, 100 г лимунове корице, 300 г першуновог млевења, затим промешајте и оставите на тамном месту 2 недеље. Узимајте 10 г три пута дневно пре оброка;
• сакупите жиреве, огулите их, осушите језгро у пећници. Затим самељите језгре у млину за кафу. Узмите прах три пута дневно, 1 кашичица;
• зелена салата, прокулица, боранија, млевена шаргарепа. Узмите 100 мл ујутру на празан стомак;
• исцедите сок од лимуна. Помешајте једно јаје са 50 мл лимуновог сока. Смеша се узима пола сата пре оброка, једном дневно током три дана. Затим направите паузу од 3 дана и поновите курсеве неколико пута на овај начин;
• уклоните кору са два лимуна, ставите их у термос са 400 мл кључале воде и оставите 2 сата. Узимајте 100 мл три пута дневно;
• уклоните преграде са 40 ораха и прелијте их са 200 мл кључале воде. Затим ставите у водено купатило сат времена. Охладите и оцедите. Узимајте 20 мл три пута дневно пола сата пре оброка.

Компликације

До чега доводи дијабетес мелитус? Могуће су компликације болести, као што су:

• дијабетичка полинеуропатија - карактерише оштећење нерава у удовима. У овом случају, пацијенти се жале на осећај „пузања“, хладних ногу, недостатка осетљивости, отока и печења. Стање се развија неколико година након почетка болести;
• дијабетичка ангиопатија - васкуларно оштећење услед дијабетес мелитуса. Карактерише атеросклероза, тромбоза, исхемијска болест срца, појава болова у доњим екстремитетима након ходања неколико метара, енцефалопатија;
• дијабетичка ретинопатија - карактерише се смањењем вида, до потпуног слепила. Ово се дешава због уништавања артерија, капилара, очних вена, оштећења мрежњаче. Код дијабетеса типа 1 такве промене се јављају након 10 година или више. Са типом 2 - раније;
• дијабетичка нефропатија - карактерише оштећење судова бубрега, што доводи до стварања бубрежне инсуфицијенције. Први знаци компликација почињу да се појављују 15 година након дијагнозе;
• дијабетичко стопало - чиреви се појављују на ногама, циркулација крви је поремећена, што може довести до гангрене удова. Болови у мишићима су такође чести;
• хипергликемијска кома - нагло повећање нивоа глукозе у крви. Пацијенти се жале на смањени апетит, главобољу, слабост и слабост. Касније се придружује бол у абдомену, дисање је поремећено, појављује се мирис ацетона из уста, појављује се поспаност. Крвни притисак пада, могућ је губитак свести;
• хипогликемијска кома - развија се када ниво глукозе у крви опадне. Ово стање је типично за предозирање инсулином. Пацијент се жали на глад, дрхтање удова, повећан притисак. Дисање постаје плитко, кожа је влажна и хладна, могући су грчеви.

Профилакса

Превенција се заснива на избегавању инфекција, стреса, одржавању здраве тежине, правилној исхрани, избегавању лекова (ако је могуће).

Да би се избегло напредовање дијабетес мелитуса, важно је открити га на време и прописати правилан третман, којег се мора придржавати.

Закључак

Дијабетес мелитус је група метаболичких болести коју карактерише стално повећање нивоа глукозе у крв, која је резултат кршења лучења инсулина или његовог деловања, или оба ова фактора.

Болест је подељена у две врсте. Дијабетес типа 1 често почиње у детињству или младости и повезан је са оштећењем панкреаса ћелијама сопственог тела.

Дијабетес типа 2 развија се у средњој и старости у позадини неухрањености, гојазности, хроничне болести, гојазност, наследна предиспозиција, лекови, надбубрежна жлезда неуспех.

Са дијабетес мелитусом, пацијенти се жале на жеђ, повећање количине излученог урина, слабост, умор, свраб коже, повећан апетит, мучнину и повраћање.

Лабораторијске и инструменталне методе истраживања помажу у дијагностици патологије.

Лабораторијски тестови укључују општи тест крви и урина, биохемијски тест крви, студију нивоа гликираног хемоглобина, тест толеранције глукозе, студију нивоа Ц-пептида.

Инструменталне методе укључују ЕКГ, ултразвук трбушних органа, бубрега, срца, Холтер ЕКГ праћење, ултразвук Допплер ултразвук крвних судова доњих екстремитета, континуирано праћење нивоа глукозе у крви, радиографија стопала, електронеуромиографија доњих екстремитета удови.

Лечење зависи од врсте дијабетеса и почетних нивоа глукозе у крви. Дијабетес типа 1 се лечи инсулином, тип 2 - хипогликемијским лековима и инсулином ако су неефикасни.

Такође је важно пратити дијету са специфичним калоријама и специфичним нивоима протеина, масти и угљених хидрата.

Да би се спречила болест, потребно је избегавати инфекције, стрес, одржавати нормалну тежину, искључити узимање лекова.

Ако се појаве симптоми дијабетес мелитуса, потребно је што пре консултовати терапеута или ендокринолога, јер свако одлагање може довести до прогресије озбиљних компликација.