Онкологија панкреаса: симптоми, узроци, методе лечења

Панкреас је орган дигестивног система, једна од највећих жлезда у људском телу. Ћелије панкреаса синтетишу хормоне који утичу на метаболизам угљених хидрата и липида и метаболичке процесе (најважнији од њих је инсулин), као и сок панкреаса - пробавни сок који улази у црева кроз дуоденалну папилу дуоденума црева. Сок панкреаса садржи ензиме неопходне за варење и разградњу хране и апсорпцију хранљивих материја и витамина.

Најчешће болести панкреаса су дијабетес мелитус и панкреатитис. Обе патологије имају умерен ризик од морталитета ако пацијент не добије благовремено неопходну помоћ током погоршања или ако пацијент прекрши режим узимања прописаних лекова. Упркос томе, најопаснија патологија панкреаса (латински назив за панкреас потиче од речи панцреас) је аденокарцином. Аденокарцином се назива и рак жлезде, будући да тумор формирају атипичне ћелије жлезданог епитела и канала панкреаса.

Шта је аденокарцином?

Аденокарцином панкреаса заузима шесто место у свету по смртности међу свим врстама рака. Главна потешкоћа у лечењу ове врсте рака је касно откривање тумора, од почетна фаза, симптоми и знаци патологије могу бити потпуно одсутни или слаби изражен. Чак и лекари не могу увек разликовати онкологију панкреаса са запаљенским процесом или другим врстама формација, на пример, цисте. Најнеповољнија прогноза односи се на пацијенте код којих тумор заузима целу површину органа - то је отприлике 25-30% свих регистрованих случајева рака панкреаса.

Најчешће малигни процес почиње у глави жлезде, али може утицати и на реп и тело органа. Туморска формација је густи чвор са гомољастом структуром и нејасним границама. На резу, тумор је обично беле, млечне или светло жуте боје.

На напомену! Аденокарцином је најчешћи тип рака панкреаса. У неким случајевима, пацијентима се може дијагностиковати други облик патологије, приказан у доњој табели.

Сто. Хистолошки облици рака панкреаса.

Образац	Карактеристично
Цистаденокарцином	Епителни тумор са претежним стварањем серозних циста и израслина.
Плочасти ћелијски карцином (епидермоидни тумор)	Формира се на површини слузокоже која облаже површину органа. Сматра се најагресивнијом врстом рака.
Ацинарни карцином ћелија	Преваленција ове врсте тумора је мања од 1%. Укључује диференцијацију ендокриних ћелија.

Узроци и фактори ризика

Стручњаци се првенствено позивају на хронични панкреатитис као преканцерозна стања и болести, нарочито ако се случајеви рецидива чешће бележе 2-3 пута годишње. Хронични инфламаторни процес у ткивима жлезде може бити и независна патологија и компликација акутног панкреатитис, стога, само-лечите ако се у сваком случају открију могући симптоми болести панкреаса не вреди.

Међу осталим патологијама које повећавају вероватноћу формирања атипичних ћелија, лекари разликују следеће болести:

• дијабетес мелитус било које врсте;
• аденом панкреаса (бенигни тумор формиран од ћелија жлезданог епитела);
• болести јетре (хепатитис и цироза);
• циста панкреаса.

Ризик од развоја малигног тумора повећава се ако особа пуши, злоупотребљава алкохол и не придржава се правила здраве и уравнотежене исхране. Обиље у исхрани зачињене, слане хране и пржене хране доводи до поремећаја пробавних процеса и делимичног ферментопатија - недовољна производња дигестивних ензима (један од главних разлога за развој панкреатитиса).

Важно! Британски лекари су 2015. сугерисали да састав оралне микрофлоре може бити повезан са вероватноћом раста атипичних ћелија у ткивима панкреаса. Ова теорија још није званично потврђена, али су неки скрининг тестови потврдили да је код скоро 65% пацијената са овим обликом рака на слузници У усној шупљини пронађени су микроорганизми Аггрегатибацтер ацтиномицетемцомитанс и Порпхиромонас гингивалис - главни узрочници упале ткива десни (гингивитис).

Како препознати рак?

Симптоматологија патологије у раним фазама је врло оскудна, па је готово немогуће идентификовати болест без употребе хардверских дијагностичких метода. Озбиљни клинички симптоми обично се јављају када тумор достигне два или више центиметара или се атипични процес прошири изван панкреаса. Следе главни елементи комплекса симптома код рака панкреаса, али се могу манифестовати изоловано један од другог.

Промена боје коже

Ово је један од првих знакова који се појављују. Кожа постаје жутљива, склера ока, слузнице усана такође постепено постају жуте. Опструктивну жутицу обично прати погоршање општег благостања: пацијент често доживљава повећану слабост, поспаност, нестаје му апетит и долази до изненадне мучнине. Већина пацијената има драматично смањење ефикасности, па чак ни добар одмор не помаже у обнављању енергетских ресурса.

Озбиљно жутило коже обично се јавља већ у касним фазама, када постоји активан процес метастазирања или ницања жучних канала.

Белешка! Тамно жута нијанса може се појавити и у урину, као и у фекалним материјама.

Повећање жучне кесе

Прилично је тешко идентификовати овај синдром код куће, али са снажним повећањем органа, то се може учинити чак и без посебног знања из области медицине. Жучна кеса може се повећати за 2-3 пута: патологија је повезана са притиском жучи и праћена је нелагодом након јела и симптомима диспепсије. Овај знак се може открити палпацијом левог квадранта у горњем делу стомака.

Синдром бола и његова локализација

Бол у раку панкреаса ретко се јавља у раној фази - обично овај симптом постаје прилично изражен када рак брзо напредује и када су се већ појавиле метастазе у унутрашњим органима. Бол је обично болан и благог до умереног интензитета, који може варирати у зависности од нивоа физичке активности или положаја тела.

Важно! У неким случајевима, епигастрични бол може зрачити у лумбалне пршљенове, сакрум и тртицу. Ако је пацијент дуго времена забринут због болова у горњем делу стомака са десне стране, који се укрштају са болним сензацијама у лумбалној кичми, одмах се обратите лекару.

Хронични затвор

Затвор код рака панкреаса је узрокован делимичном опструкцијом црева. Столица може бити одсутна више од три дана, а измет има густу и суву структуру и излази у одвојеним компонентама. Процес дефекације је болан, након пражњења црева нема осећаја олакшања.

Унутрашње крварење

Гастроинтестинално крварење скоро увек указује на то да је малигни процес достигао 3-4 стадијум развоја. Такви услови су могући ако тумор прерасте у желудац или дебело црево. Није увек могуће препознати крварење, јер у неким случајевима може потрајати задовољавајуће опште здравље и синдром бола - или имају низак интензитет, или бити потпуно одсутан.

Важно! Опасан клинички симптом је испуштање неоформљеног црног измета. Код унутрашњег крварења крв се врло брзо коагулира под дејством ензима и напушта ректум у облику течне масе налик желеу без оштрог мириса. Чак и ако је количина крви у столици минимална, потребно је отићи у болницу, јер таква клиничка слика није типична за здраву особу.

Опијеност раком: симптоми

Опијеност раком је скуп општих симптома који карактеришу промене у здрављу и благостању особе, које се јављају као одговор на раст атипичних ћелија. Манифестације интоксикације од рака могу се појавити у почетној фази рака, али чешће постају приметне како онколошки процес напредује. Ови знаци укључују:

• честе главобоље и вртоглавица;
• неразумно повраћање и мучнина;
• трепћуће "мушице" и црне мрље пред очима;
• стална поспаност;
• смањен апетит;
• промена преференција укуса.

Већина пацијената губи тежину задржавајући исту исхрану и ниво физичке активности. У периоду активног раста тумора могуће су и периодичне флуктуације телесне температуре, које остају унутар субфебрилног опсега. Базална температура, која се мери у ректуму, скоро је увек повишена код рака панкреаса.

Коме да се обратим ако имам опасне симптоме?

Препоручује се да започнете преглед посетом локалном терапеуту. С обзиром на природу бола и друге симптоме, лекар ће прописати консултације са гастроентерологом, колопроктологом, ендокринологом. Ако у породици постоје пацијенти са дигестивним карциномом, можете ићи директно код онколога.

Међу дијагностичким мерама које омогућавају идентификацију тумора, одређивање његове величине и присуство метастаза, могу се користити следеће:

• Ултразвук хепатобилиарног система;
• ендосонографија (савремена техника која комбинује ендоскопију са ултразвуком);
• ЕРЦП (преглед дуоденума, жучних путева и панкреаса помоћу ендоскопа и радиографија помоћу раствора контраста);
• Рентген желуца и почетних делова црева са баријум сулфатом.

На листи обавезних студија налазе се и лабораторијске студије урина и крви. У неким случајевима (ако су друге методе неефикасне), пацијенту се може показати лапаротомија са биопсијом биолошког материјала за хистолошки преглед.

Лечење

Хируршко лечење рака панкреаса у одсуству метастатских жаришта даје прилично добре резултате у око 10% случајева. Током операције, лекар уклања не само део органа захваћен тумором и околна ткива, већ и део жучне кесе, желуца и танког црева. Након операције, пацијенту је прописана симптоматска терапија (лекови за ублажавање болова), као и лечење хормонима.

Конзервативно лечење се састоји у употреби хемотерапије и зрачења. Један од праваца у комплексном лечењу пацијената са различитим облицима рака панкреаса је виротерапија. То је биотерапеутски третман заснован на онкотропним вирусима. Имају снажан имуномодулаторни ефекат и помажу у активирању сопствене одбране од измењених туморских ћелија.

Рак панкреаса је тешка онколошка патологија. Стопа преживљавања за овај облик рака није већа од 8-10%, па је важно пажљиво пратити ваше стање осећате се добро и потражите лекарску помоћ ако се појаве било какви знаци болести.

Видео - Рак панкреаса: узроци и симптоми