Дифузне промене у паренхиму јетре и панкреаса

Јетра и панкреас су органи дигестивног система, састоје се од жлезданог ткива и синтетишу најважније хормоне, сок панкреаса, холестерол, фосфолипиди и друге супстанце које обезбеђују правилно варење и апсорпцију неопходних елементи. Паренхим (главно ткиво) јетре и панкреаса нормално је хомоген, па долази до промене његове густине, ехогеност или структура увек је алармантан клинички симптом који захтева комплекс дијагностика. Дифузне промене у паренхиму могу бити резултат неправилног начина живота, грешака у исхрани, продуженог уноса токсичних материја лекове, али да би се искључио патолошки фактор, пацијент треба да прође тестове крви и да се подвргне хардверском и инструменталном преглед.

Шта је то?

Паренхим јетре и панкреаса састоји се од функционално активних ћелија епитела, постављених у ретикуларну строму (костур) и споља прекривену густом капсулом везивног ткива. Строма садржи велики број крвних судова и нервних завршетака, па је један од њих знаци патологије ових органа је бол који настаје као последица иритације бола рецептори. Паренхим јетре има лобуларну структуру и састоји се од јетрених плоча, централне вене, жучи капиларе и најтање крвне судове (хемокапиларе), чија величина може бити мања од пречника ћелија еритроцита.

Гуштерача има сложену тубуларно-алвеоларну структуру, а њен паренхим је такође подељен на режњеве и затворен је споља у капсуларну мембрану која се састоји од везивних влакана. Између лобула налазе се ламеларна тела, живци, изводни канали и капилари.

Дифузне промене у паренхимском ткиву манифестују се следећим клиничким симптомима (откривеним током ултразвучне дијагностике):

• задебљање паренхима (у хроничном току многих болести примећује се супротна слика - стањивање и тешка дистрофија лобуларних елемената паренхимског ткива);
• промене у густини ткива и ехогености;
• отицање и повећање јетре;
• замена жлезданог ткива панкреаса са масним ћелијама (главни клинички знак липоматозе).

Белешка! Дифузни облик карактерише уједначена промена структуре и густине у целом органу. Локална (жаришна) кршења ехогених својстава у већини случајева су знак цистичних и туморских формација.

Класификација

Дифузне промене у паренхиму могу се класификовати према степену и тежини дегенеративних процеса.

Класификација дифузних промена у паренхиму панкреаса и јетре

Фаза	Степен дифузних промена
Иницијал	Клиничке манифестације су слабо изражене. Током ултразвучне дијагностике откривен је благи степен дистрофије и дегенерације јетреног паренхима и режњева панкреаса, у у већини случајева произилазе из патолошких ефеката негативних фактора: дуванског дима, винског алкохола, масних и зачињена јела
Умерено (дистрофично)	Приликом спровођења ултразвучног прегледа дијагностикују се изражене дистрофичне промене: густина ткива се смањује, зидови органа постају тањи. Хепатомегалија (повећање величине јетре), синдром едема
Фиброза (склероза јетрених вена)	Тешки облик дифузних промена, који се карактерише тешким едемом и пролиферацијом везивног ткива са стварањем појединачних или више ожиљака

Важно! Фиброзна фаза је типична за тешке болести јетре: цирозу, рак, хепатитис Ц.

Зашто долази до дифузних промена?

Разлози за промену структуре паренхимских лобула могу бити и различите болести и негативни фактори повезани са исхраном пацијента и његовим начином живота. Оброк хране је од великог значаја за настанак почетних дифузних сметњи. Ризик од поремећаја у раду ових органа неколико је пута већи код људи који свакодневно у своју исхрану уносе масну храну. и пржена храна, инстант производи, кобасице, зачини, сосеви са високим садржајем дебео.

Злоупотреба алкохола, чести стрес и седентарни начин живота такође могу бити провокативни фактор. Отровне материје садржане у дуванском диму изазивају тровање ткива и ометају циркулацију крви лимфе у микроваскулатури, што повећава ризик од склерозе јетрених вена и брзог развоја фиброза.

Други разлози који могу изазвати сличне промене на делу секреторних жлезда дигестивног система могу бити:

• прекомерно накупљање липида у ткивима узроковано метаболичким поремећајима (стеатоза);
• дуготрајна употреба лекова који стварају повећано токсично оптерећење јетре (антибиотици, антимикробна средства, лекови за уклањање паразита, орални контрацептиви);
• дијабетес мелитус (повећава ризик од стеатозе и липоматозе панкреаса);
• поремећаји циркулације;
• болести срца и крвних судова, праћене загушењима и ометањем кретања течних структура (крви и лимфе);
• аутоимуне патологије (укључујући аутоимунски хепатитис);
• болести јетре (хепатомегалија, цироза, различити облици хепатитиса);
• патологија панкреаса (панкреатитис, некроза панкреаса, псеудоцисте, панкреатопатија).

Дифузни поремећаји структуре панкреаса и јетре такође су карактеристични за гојазне пацијенте или пацијенте који су доживели оштру промену тежине. Старосне карактеристике повезане са природним процесима старења узрокују дифузне промене у дигестивном систему у 60% случајева.

Видео - Болест јетре: симптоми, дијагноза и лечење јетре

Могући знаци проблема са јетром или панкреасом

У већини случајева, дифузне промене у паренхимској структури јетре и панкреаса откривају се током планираног ултразвука трбушних органа. Непланирана дијагноза обично је потребна када пацијент оде код лекара са специфичним тегобама. То може бити:

• болови (бол је локализован у десном хипохондријуму и има слаб или умерен интензитет);
• горак или метални укус у устима након јела или између оброка;
• чести напади мучнине, праћени пецкањем у једњаку, подригивањем и смањеним апетитом;
• лоша толеранција алкохолних пића и хране са високим садржајем масти (након конзумирања, појачава се бол испод десног доњег ребра, јављају се јака мучнина и повраћање);
• благо жутање очне склере (не појављује се увек);
• жућкаста превлака на површини језика;
• лош задах.

Ако дође до промене густине и ехогености дигестивних жлезда, што укључује и јетру и панкреас, изазван било којом болешћу, пацијент може доживети друге симптоме типичне за одређену особу патологија.

Додатни симптоми у зависности од узрока дифузних промена

Болест	Слика	Који други симптоми могу бити?
Цироза		Повећан притисак у јетреној порталној вени (портална хипертензија) Препуњење вена предњег трбушног зида (може се комбиновати са асцитесом - повећањем абдомена узрокованим накупљањем течности у перитонеалној шупљини) Бол у зглобовима Повећана телесна температура Спленомегалија и хепатомегалија (повећање јетре и слезине)
Хепатитис		Повећање телесне температуре до 38 ° -38,5 ° Главобоља која може напредовати до напада мигрене Жутица (аниктерични облици хепатитиса су ретки) Туп, болан, пароксизмални бол који зрачи у десно раме или лопатицу Слабост мишића
Панкреатитис		Тешки бол у епигастричној регији (упоран и зрачи у леву страну тела) Неукротиво, неумољиво повраћање Затамњење урина Промена боје измета
Масна хепатоза		Тежина у горњем делу стомака са десне стране Озбиљна слабост "Грануларност" паренхима јетре (откривена ултразвуком)
Хепатоцелуларни карцином (рак јетре)		Ендокрини поремећаји Жутица која се јавља истовремено са фебрилним и болним синдромом
Преносна Мононуклеоза		Висока температура (изнад 38,5 °) Повећање јетре и слезине Патолошка бледица коже и сувих слузокожа Отицање лица и тела Симптоми грлобоље (грлобоља при гутању, плак на тонзилима, едем и хиперемија слузнице гркљана) Упала и осетљивост лимфних чворова Бол у мишићима и зглобовима

Дијагностика

Пацијент мора да прође да би сазнао шта је тачно изазвало дифузне промене у јетри и панкреасу свеобухватан преглед, који се додељује узимајући у обзир резултате примарне ултразвучне дијагностике и медицинске анамнеза. Потребан је опсежан (клинички) тест крви и анализа урина да би се идентификовали клинички знаци упалног процеса. Ако сумњате на дијабетес мелитус, пацијент мора даровати крв за шећер, као и тест за утврђивање толеранције глукозе и инсулинске резистенције. Као методе помоћне дијагностике користе се биохемијски тест крви и анализа гликираног хемоглобина.

Ако је потребно, пацијенту се могу доделити и следеће врсте прегледа:

• рачунарска и магнетна резонанца (омогућава вам да одредите глаткоћу и јасноћу контура лобуларних елемената паренхима);
• радиографија (открива знакове хетерогености);
• ехографија;
• крвни тест за туморске маркере (са сумњом на малигне туморе и метастазе).

Лечење патологије зависиће од идентификоване болести, као и степена дегенеративних и дистрофичних промена у органима дигестивног система.

Лечење

Режим лијечења дифузних промјена у паренхимским режњевима јетре и гуштераче одабире се појединачно у сваком случају. У зависности од утврђеног узрока, лечење може укључивати следеће групе лекова:

1. Антибиотици ("Амоксицилин», «Кларитромицин», «Азитромицин», «Цефалоспорин»). Антибактеријски лекови су неопходни за ублажавање упалних процеса узрокованих бактеријским инфекцијама (на пример, са панкреатитисом).
   

   Лек Азитромицин

2. Антивирусни лекови (лекови засновани на интерферону). Користи се за лечење вирусних инфекција попут мононуклеозе.
3. Лекови против туберкулозе ("Рифампицин», «Пиразинамид»). Они су прописани као део комплексне терапије хепатитиса.
   

   Таблете пиразинамида

4. Дигестивни ензими за смањење пробавног стреса и побољшање варења хране („Фестал», «Панкреатин»).
   

   Таблете панкреатина

5. Антиспазмодици за смањење болова и спречавање стагнације жучи ("Папаверин хидрохлорид», «Но-схпа»).
   

   Облик ослобађања лека Но-Схпа

6. Средства која нормализују цревну микрофлору ("Бифидумбацтерин», «Бифиформ»).
7. Хепатопротектори за заштиту јетре од негативних ефеката спољашњих и унутрашњих фактора ("Ессентиале», «Пхоспхоглив»).

Да би се повећала ефикасност лечења и спречиле компликације, пацијент мора такође да посматра посебна дијета, одрећи се лоших навика, нормализовати физичку активност и психо-емоционалну стање.

Дијета за побољшање функције јетре и панкреаса

Дијета за такве промјене направљена је узимајући у обзир норме здраве и уравнотежене исхране. Основа исхране треба да буде храна богата влакнима (воће, биље, поврће, житарице) и протеинска храна (месо, јаја, риба). Боље је кувати храну динстањем, кувањем или печењем. Месо, рибу и поврће треба пећи у фолији, без додавања биљног уља и других масти. Ограничена је употреба соли, зачина и шећера. Оброци треба да буду фракцијски (најмање 5-6 пута дневно), запремина једне порције не сме бити већа од 220-250 г.

Потребно је потпуно искључити из исхране:

1. полупроизводи и производи брзе хране;
2. конзервирана риба у уљу;
3. производи са додатком велике количине хемикалија (ароме, боје, конзерванси, појачивачи укуса и појачивачи ароме);
4. кондиторски производи и чоколада;
5. богато пециво;
6. кобасице и димљено месо;
7. мајонез и други масни сосеви.

Од пића, предност треба дати јагодичастим воћним напицима, компотима, биљним чајевима. Децоције боровнице и шипка су корисне за јетру, али их не треба узимати са акутним холециститисом или холангитисом, као ни током погоршања холелитијазе.

Профилакса

Превенција болести јетре и панкреаса састоји се у нормализацији тежине, правилној исхрани и повећању нивоа физичке активности. Да бисте смањили ризик од патологија ових органа, морате се придржавати доле наведених савета.

Коректан кетеринг

Ово је најважнија тачка превенције, јер је један од провокативних фактора болести панкреаса и јетре повећана потрошња масти и шећера. Дијета треба да садржи више хране која садржи груба дијететска влакна, висококвалитетне протеине, минерале и витамине. За јетру су корисне салате од поврћа, воће, разне тепсије без зачина, житарице, скута, кувана јаја. Појединци са повећаним ризиком од масне болести јетре треба да смање количину масти у исхрани што је више могуће (али у исто време, важно је осигурати да тело добије потребну дневну дозу масти - око 60 г за одраслу особу особа).

Видео - Супер храна за јетру

Видео - Дијета број 5 према Певзнеру

Контрола тежине

Гојазност у 50% случајева прати промена густине паренхимског ткива панкреаса и јетре, па је контрола телесне тежине важан корак у превенцији. Ако је особа гојазна, потребно је консултовати ендокринолога и проверити ниво хормона који су одговорни за метаболизам угљених хидрата и липида. Ако је узрок вишка килограма поремећај исхране, а пацијент не може сам да се носи са овим проблемом, назначена је консултација психолога. У тешким случајевима (попут булимијског поремећаја), лекар вам може прописати антидепресиве.

Одбацивање лоших навика

Пушење и зависност од алкохола повећавају ризик од цирозе за 4 пута, па је борба против ових навика основа превентивних мера за заштиту јетре и панкреаса. Појединци са високим ризиком требали би потпуно престати пушити и пити алкохол.

Важно! Релативно сигурна доза алкохола је 40-50 мл етанола (око 50 мл вотке, 250 мл вина или 0,5 л пива). Конзумирање алкохола је дозвољено највише 1-2 пута месечно и само ако особа не пати од болести нервног или дигестивног система.

Повећана физичка активност

Физичка неактивност (седентарни начин живота) може изазвати велики број болести, укључујући патологије јетре и панкреаса. У одсуству проблема са мишићно-коштаним системом или других контраиндикација, препоручује се бављење спортом 3-4 пута недељно. Ако су из неког разлога пацијенту забрањене интензивне наставе, могу се замијенити ходањем и медицинским и рекреативним тјелесним одгојем.

Дифузне промене у паренхиму јетре и панкреаса, откривене током прегледа органа трбушне шупљине, односе се на алармантне симптоме који захтевају правовремену корекцију или лечење. Неопходно је започети терапију свеобухватном дијагнозом, променама у прехрамбеним навикама и начину живота, као и губитком тежине (ако је потребно).