Панкреасни канали: структура и локација органа, структура, систем, величина, аномалије, проширење

Један од узрока поремећаја дигестивног тракта је патологија система канала панкреаса. Овај систем је сложена разграната структура која обезбеђује испоруку сока панкреаса у цревни лумен.

Канали панкреаса могу имати урођене абнормалности које доводе до дисфункције органа. Осим тога, често су погођени упалом, траумом, тумором, патологијом других органа дигестивног система. Дијагностичке методе које данас постоје омогућују процјену величине, топографије панкреаса и његових канала и идентификацију одступања од норме.

Општи подаци о органу

Панкреас односи се истовремено на ендокрини и дигестивни систем, будући да обавља функције унутрашњег и спољашњег лучења.

Због егзокрине функције, сок панкреаса се излучује у дуоденум, што је неопходно за асимилацију протеина, масти и угљених хидрата из хране.

Унутрашњу секрецију обезбеђују ендокрине ћелије које се налазе између лобула жлезде у Лангерхансовим острвцима. Производе инсулин и глукагон, хормоне који одржавају равнотежу глукозе у крви.

Структура и положај органа

Анатомски орган ситуиран у ретроперитонеалном простору. Пред њим је стомак. Са десне стране, близу је завоја дуоденума. Код одрасле особе дужина органа може достићи 22 цм, а тежина не више од 80 г.

Жлезда је дугуљаста са:

• широк десни део - глава;
• главни део је тело;
• уски део - реп.

Глава је од тела одвојена жлебом са пролазном веном. Главни канал панкреаса (ГЛП) формира се у репу, пролази кроз тело, главу и сакупља дигестивни сок из колектора другог реда. Додатни канал се налази у глави органа.

Структура панкреаса

Орган има лобуларну структуру. Главни структурни елемент егзокриног дела је ацинус. Састоји се од секреторних и дукталних ћелија. Тајна формирана у ацинусима садржи:

• вода;
• електролити;
• неколико врста амилазе (за разградњу угљених хидрата), липазе (за асимилацију масти);
• неактивни облици протеолитичких ензима.

Проензимски облици немају деструктивно дејство на структурне протеине жлезде. Њихова активација почиње у лумену црева при интеракцији са ентерокиназом, једињењем присутним у париеталној слузи. Обрнути ток цревног садржаја спречавају сфинктери у отворима канала. Осим тога, епител канала панкреаса прекривен је слојем мукополисахарида. Међутим, са панкреатитис одбрамбени механизми су поремећени, а ензими почињу да разграђују сопствене протеине органа.

Систем канала панкреаса

Систем канала панкреаса одговоран је за испоруку ензима из ацинуса у дуоденум. Почиње интерлобуларним тубулима, који се уједињују у међукожне и међулобуларне канале, који се уливају у главне колекторе панкреаса.

Невероватна карактеристика органа је то што је формиран од два дела која су одрасла заједно током ембрионалног периода развоја:

• горњи (леђни);
• доњи (вентрални).

Ово објашњава сложеност система канала.

Велики канали пролазе кроз дебљину органа:

• начелник (вирсунг);
• додатни (Санторини);
• канал унцинатног процеса (овај одељак је присутан код око 70% људи).

Панкреасни канали су променљиви. Постоје два главна типа структуре канала:

• главни, који се одликује малим бројем канала другог реда-од 15 до 32, са размаком између њих од око 0,6-1,4 цм;
• лабаве, када су интервали између канала који улазе у ГПП много мањи - до 2 мм, а њихов број достиже 50.

ГЛП почиње у репу и завршава устима на великој дуоденалној папили (Ватер брадавица). Додатни сакупљач сакупља панкреасни сок из канала главе и отвара се на малој папили. У већини случајева настају анастомозе између оба сакупљача. Ако је помоћни канал избрисан, сок панкреаса се излучује само кроз Вирсунг канал.

Нормалне величине излазних канала

Дужина канала Вирсунг код одрасле особе је 18-20 цм, пречник се повећава од репа до главе од 1 до 3-4 мм. Димензије канала за прибор су променљиве. У неким случајевима се не открива.

Где се отварају канали жлезде и јетре

Најчешће се ГЛП спаја са заједничким жучним каналом, формирајући ампулу брадавице Ватер. Отвара се на великој папили дуоденума. Мање се често оба канала отварају засебно, а њихови отвори се налазе на малој удаљености један од другог.

Додатни канал завршава се посебним отвором на мањој дуоденалној папили.

Аномалије канала и проширење

Међу конгениталним аномалијама канала жлезде постоји неколико опција:

• аномалије формирања са потпуним или делимичним цепањем панкреаса;
• аномалије у којима канал Вирсунг има облик петље или спирале;
• сужавање канала;
• бифуркација канала у било ком подручју;
• урођене цисте;
• атрофија дисталног дела главног канала, када улогу дренаже игра додатни канал.

Осим тога, одсуство било каквих веза између главног и помоћног канала када су потпуно изоловани један од другог сматра се абнормалним.

Као резултат упалних или неопластичних процеса, канали се могу деформисати - сужавање подручја и / или ширење (ширење) канала. Када се открије проширење канала, врши се диференцијална дијагноза између неколико патологија:

1. Хронични панкреатитис.
2. Карцином канала панкреаса.
3. Присуство каменца који ометају заједнички жучни канал.
4. Интрадуктални папиларни муцинозни тумор.

Код панкреатитиса један од главних патогених фактора је прерано активирање ензима протеолизе. Оштећење епитела канала панкреаса доводи до фиброзе, локалног сужавања. Кршење одлива сока може довести до повећања притиска унутар протока. Повећање хипертензије доводи до ширења и даљег оштећења структуре канала.

Холангиопанкреатографија са магнетном резонанцом и ретроградна холангиопанкреатографија могу се користити за одређивање врсте система канала, за идентификацију абнормалности и проширење канала. Друга метода је најинформативнија - не само да помаже у дијагнози, већ се по потреби може допунити и ендоскопским поступком лечења. Медицинска нега за патологију канала панкреаса састоји се у лечењу болести које доводе до промене пречника канала и у извођењу хируршких интервенција.

Да ли сте се икада сусрели са патологијама система канала панкреаса? Оставите коментаре на чланак, додајте страницу у обележиваче, поново објавите на друштвеним мрежама.

Анатомија панкреаса у видеу.

Литература:

1. Архитектоника канала панкреаса на материјалу за обдукцију. Сетдикова Г. Р., Паклина О. В., Бедин В. ИН. И сл. 2018 година.
2. Правилности топографије панкреаса и његове структуре Е.Г. Стародубтсев Медицина 2001.
3. Ултразвучна дијагностика Трбушни и карлични органи. Аиа Камаиа, Јаде Вон-Иу-Цхон 2018.