Панкреас: симптоми болести, лекови, дијагноза, исхрана

Међу болестима које се јављају у око три од стотину људи старијих од 30 година, лекари називају панкреатитис. У огромној већини случајева (око 70%) ову дијагнозу изазива алкохол, пушење и конзумација масне хране.

Болести панкреаса узрокују акутне болове, пробавне сметње, које могу увелико отежати живот пацијента, а у неким случајевима и изазвати смрт.

Акутни облици панкреатитиса добро реагују на лечење, хронични захтевају стално праћење, придржавање доживотне дијете. Ако се појаве симптоми панкреаса, лекови се користе заједно са строгом дијетом.

Функције и болести панкреаса

Гуштерача се састоји од два дела различите структуре и функције. Један његов део производи ензиме (амилазе, протеазе, липиде), који су укључени у варење хране у цревима, а други производи хормоне: инсулин, соматостатин, глукагон.

Међу болестима панкреаса, најчешће (око 80% случајева), лекари дијагностикују неинфективне запаљенске процесе - панкреатитис.

Панкреатитис се јавља као резултат дејства ензима које производи жлезда на зидове органа. Нормално, произведени ензими се крећу дуж жучних канала, улазе у црева, где врше главну прераду грудвице хране, разлажу протеине, масти и угљене хидрате.

Ако из неког разлога ензими стагнирају у жлезди, тада почињу да разграђују ткива саме жлезде. У овом случају настаје главни симптом панкреатитиса - акутни тешки бол.

Панкреатитис може бити два типа - акутни и хронични. Акутни облик је подељен на још неколико:

• едематозни (интерстицијски);
• хеморагични;
• гнојни (флегмонозни);
• некроза панкреаса (потпуна или делимична смрт ткива).

О разлозима

Лекари дијагностикују примарни акутни панкреатитис код људи старости 35–45 година (28–40 случајева на 1000 људи). У старијим старосним групама проценат случајева се повећава, што указује на директну зависност болести од старости пацијента.

Према статистикама, панкреатитис изазивају следећи фактори:

1. Прекомерна зависност од алкохола. Према различитим проценама, људи са прекомерном конзумацијом алкохола чине 65-80% свих пацијената који пате од хроничних облика панкреатитиса. Алкохол више пута повећава производњу ензима.
2. Повратни ток жучи (рефлукс) као резултат сужавања или стискања, блокирања жучних канала са жучно -каменом болешћу, туморима, цистама жлезде.
3. Висока концентрација масти у крви са гојазношћу, нездрава исхрана. Масти изазивају појачану производњу ензима.
4. Вирусне инфекције, интоксикација. Као резултат њиховог излагања, хронични панкреатитис се јавља чешће.
5. Механичко оштећење жучних канала. Настаје као резултат механичких повреда, операција у трбушној шупљини.
6. Дијабетес.
7. Наследна предиспозиција.

За даљу идентификацију болести панкреаса важне су примарне манифестације панкреатитиса. Присуство карактеристичних симптома од посебног је значаја за дијагнозу. Болести панкреаса имају низ уобичајених карактеристичних симптома инхерентних панкреатитису.

Симптоми упале панкреаса

Код акутног панкреатитиса, симптоми су изражени. Хронични облици имају испрану клиничку слику и слабу тежину симптома.

Међу препознатљивим, обавезним симптомима панкреатитиса биће:

Симптоми	У акутним облицима	Са хроничним панкреатитисом
Бол	Бол је јак, локализован у левом хипохондријуму, акутни је или туп, вуче. Често поприма карактер шиндре, Може дати у пределу срца, назад. Болне сензације су толико јаке да могу изазвати болни шок и захтевају хитну локализацију	Болови постају тупи по природи, локализација бола је у цревном региону, често болне сензације попримају појас и дају се кичми. Бол постаје мање уочљив, траје готово свакодневно током периода погоршања
Мучнина	Јавља се одмах након јела или након неког времена, у 8 случајева од 10 завршава повраћањем	Трајно је, јавља се без обзира на унос хране. Повећава се након јела, изазива повраћање
Повраћање	У облику фонтане, за једнократну употребу, посматра се након јела	Повраћање има горак укус; са холециститисом је присутан садржај жучи. Запажено након конзумирања масне, зачињене хране
Поремећаји дефекације	Надутост, констипација или дијареја, столице имају карактеристичну масну нијансу, светлије боје	Затвор се смењује са дијарејом, постоји стално отпуштање столице. Учестало мокрење се бележи након јела. Измет има масни сјај, посветљује се
Дехидрација	Губитак тежине, бледица, слабост се примећују код честе дијареје и повраћања, могу угрозити живот пацијента са стопама преко 9%	Благ је, манифестује се губитком тежине, општом слабошћу, летаргијом, импотенцијом, сниженим крвним притиском
Депресија	Летаргија, апатија, недостатак апетита	Јављају се честа депресивна стања, летаргија, апатија

Међу неспецифичним манифестацијама могуће су:

1. Повећана телесна температура. Појављује се са инфективном упалом и интоксикацијом.
2. Осип на кожи, јак свраб. Типично за туморске процесе, компресију жучних канала.
3. Жутица (жута боја коже и беоњача). Појављује се са потпуним или делимичним престанком одлива жучи из жлезде.
4. Јака главобоља. Појављује се као резултат интоксикације.

Манифестације других болести

Неке друге болести панкреаса појављују се већ у почетној фази панкреатитиса. Они допуњују општу слику болести неспецифичним симптомима:

1. Код жучних каменаца примећује се повраћање са жучи, карактеристичног укуса у устима. У почетним фазама постоји бледица коже, њихова жућкаста нијанса, коју карактерише брзо повећање жутице када се стисну жучни канали. Акутни бол у хипохондријуму, који зрачи у стомак, покрива леђа (кичму).
2. Када се инфекција придружи упали, телесна температура и крвни притисак значајно расту. Бол се јавља као акутни продужени напад, добија природу шиндре.
3. Са туморским процесима, стомак се повећава, нижи ниво крвног притиска расте, жутица се постепено повећава и јавља се свраб коже. Дијагностикује се дијабетес мелитус.

Видео - Знакови болести панкреаса

О дијагностици

Симптоми панкреатитиса су толико опсежни да је у већини случајева могуће поставити тачну дијагнозу тек након низа студија. Искусни хирург ће открити акутни панкреатитис након прегледа и испитивања пацијента - да установи врсту болести, могуће је разјаснити присуство истовремених патологија, других болести тек након детаљне анализе резултата истраживања.

Међу тестовима које ће лекар прописати биће:

1. Општа анализа крви.
2. Биохемијске студије крвне плазме и урина.
3. Ултразвук панкреаса, ако је потребно, јетре, жучних канала.
4. Кс-раи.
5. Ангиографија.
6. Лапароскопија.
7. Ендоскопија горњег гастроинтестиналног тракта (ако се сумња на акутни панкреатитис).
8. Фиброгастродуоденоскопија (за хронични панкреатитис).
9. Холангиопанкреатографија (МРИ), туморски маркери (ако се сумња на рак).

Лечење

Терапија за болести панкреаса увек садржи ограничења у исхрани. У исхрану се додају и друге активности:

1. Код акутног панкреатитиса, ублажавање болова долази до изражаја. У тешким случајевима инфекције користе се антибиотици. Обавезно предузмите мере за детоксикацију организма.
2. Хронични облици се лече ензимима.
3. Хируршка интервенција, лапароскопија се користе за холелитијазу, у хитним случајевима (зачепљење канала камењем), са стварањем великих циста, компресијом канала тумором.
4. Лечење тумора биће посебно тешко. Укључује употребу ензимских лекова, хемотерапију и употребу хируршког лечења.

У почетној фази лечења потребна је посебна дијета која укључује пост. За акутне тешке нападе може бити потребна дијета до 7 дана; са погоршањем слабијег интензитета, период гладовања је 2 до 4 дана.

Током овог периода предузимају се мере за локализацију бола. Код куће (мање колике) могу се користити антиспазмодици:

1. Но-Схпу, 2 таб. након 4 сата, може се користити од 6 година (највише 2 таблете дневно у две дозе, за децу од 6-12 година 3 таблете дневно у три дозе).
2. Папаверин, Дротаверин: одрасли и деца од 12 година 1-2 стола. након 8 сати, али не више од 6 таб. на дан.
3. Мебеверин: 1 капсула. после 12 сати. Лек није прописан током трудноће.
4. Метеоспазмил: 1 капс. након 8-12 сати за децу од 14 година и одрасле. Није прописано за труднице.
5. Бусцопан 1–2 таб. након 3-4 сата за децу од 6 година и одрасле.

За ублажавање акутног бола код куће користе се аналгетици:

1. Баралгин (250-500 мг не више од 3 пута дневно). Не користити током трудноће, деца млађа од 6 година.
2. Пенталгин (500 мг до 3 пута дневно, максимално 2 г / дан). Контраиндикована за децу млађу од 12 година, током трудноће, хепатитис Б.
3. Триган-Д (1 таб. до 3 пута дневно) Употреба за децу од 15 година и одрасле. Не користити током трудноће, ХБ, деца се лече под надзором педијатра.

У одсуству стомачних обољења, крварења и алергије на НСАИЛ, користе се лекови из низа нестероидних антиинфламаторних лекова: Волтарен, Аспирин (ацетилсалицилна киселина), Мовалис, Индометацин узимајте 1-2 таблете сваких 4-6 сати, не више од 6 таблета дневно.

Приликом спровођења терапијских мера у болници, новокаин се примењује кроз капаљку, у најтежим случајевима користе се опијати.

Важно! Лечење панкреатитиса укључује мере за детоксикацију организма; код куће би најједноставнији метод био конзумирање велике количине чисте негазиране воде.

Ако се дијагностикује панкреатитис, присутни су симптоми болести панкреаса. Лечење лековима увек укључује узимање ензимских препарата. Лекови разлажу масти, протеине и угљене хидрате, не захтевају производњу ензима од саме жлезде и омогућавају опоравак оштећених ткива панкреаса.

Ензимски препарати се производе под великим бројем трговачких назива:

• Ајизим;
• Еуробиол;
• Зентазе;
• Инносим;
• Цреазим;
• Цреон;
• Мезим;
• Мицрасим;
• Панзинорм;
• Панкреасим;
• Панкреатин;
• Панцитрате;
• Пентасил;
• Ферментиум;
• Фестал;
• Ензибене;
• Хермитал;

Састав лекова, без обзира на назив, укључује ензиме из свињске јетре. Препарати садрже количину ензима која је вишеструка од овог броја:

• липаза - 3500 ЕД;
• амилаза - 4200 ЕД;
• протеазе - 250 јединица

Ензими у лековима су упаковани у посебну ентеричку облогу (премаз таблете или капсуле), која се апсорбује само у цревима.

Средства имају различиту количину супстанце - од 10 хиљада. ЈЕДИНИЦЕ до 35 хиљада ЈЕДИНИЦЕ

Количина ензима се прописује у зависности од степена њиховог недостатка у телу. Дозе се разликују:

1. У одсуству производње ензима (уклањање панкреаса, жучне кесе, ресекција желуца), ензими се прописују доживотно. Дозе се крећу од 35 хиљада. ИУ одједном уз сваки оброк.
2. За делимичну замену користите исте лекове, али у мањим дозама (од 10 хиљада. ИУ три пута дневно).
3. Код акутних напада панкреатитиса, курсеви лечења се прописују од 2 до 8 месеци.

Савет. Узимајте таблете или капсуле уз оброк или одмах након оброка без жвакања. Исперите великом количином (од 200 мл) чисте воде без гаса. Не смеју се користити сокови. Ако пацијент не може прогутати капсулу, дозвољено је помешати њен садржај са незаслађеним јабуковим соком. Састав се узима уз оброке. Не можете смрвити таблете.

Са панкреатитисом, лечење траје дуго. Да би се излечио акутни облик, биће потребно од 4 до 8 месеци, током којих се пацијент придржава дијете и узима ензимске препарате.

У хроничним облицима, исхрана је мање крута, али се стално посматра. Ензимски препарати се узимају у курсевима, по препоруци лекара.

Видео - Акутни панкреатитис

Посебан значај дијете

Уз унос ензимских препарата, дијета је једна од две важне компоненте лечења панкреатитиса.

У акутном периоду пост је увек присутан, након чега се пацијент упознаје са столом број 5п. Ово је једна од најтежих дијета.

То је фракцијски оброк 6-7 пута дневно. Једна порција не би требало да садржи више од 200-350 г хране, а садржај масти не би требало да прелази 10 г. Дијета укључује минималну количину соли (7 г / дан), шећер (10 г / дан), слаткише (15-20 г / дан). У ограниченим количинама, пацијент треба да једе немасно месо, немасну рибу, обрано млеко, јаја (1/5 укупног дневног уноса хране).

Основа хране је слузава каша на води са млеком, хлебом, допуњена дозвољеним поврћем и воћем.

Сва храна се припрема у пире или исецканом облику, послужује се топла.

Забрањена је зачињена, масна, пржена храна, брза храна. Уз панкреатитис, газирана пића, квас, пиво су строго забрањени.

Престанак алкохола и пушење

Лечење болести панкреаса укључује потпуно избегавање алкохола. Мала доза алкохола узроковат ће повећану производњу ензима и њихово кашњење у гуштерачи, што ће изазвати напад акутне колике.

Лекари препоручују минимизирање уласка дуванског дима у тело као резултат активног или пасивног пушења - такође помаже у повећању производње ензима.

Када се открију патологије панкреаса, симптоми болести, лечење лековима треба комбиновати са придржавањем строге медицинске дијете и одржавањем здравог начина живота.

Ток третмана за акутни панкреатитис је дуг, траје најмање 4 месеца. У случају сложених поремећаја функционисања органа, ресекције, циста, тумора, терапија замене ензима се прописује доживотно.

Дозе и трајање курса лечења одређује терапеут, на основу индивидуалних карактеристика тела пацијента, пратећих болести, старости.