Инфаркт црева: шта је то? Симптоми и узроци

Инфаркт црева - једна од најсложенијих абдоминалних патологија, у већини случајева захтева хируршку интервенцију. У случају одложеног откривања проблема и постављања погрешне дијагнозе велика вероватноћа смрти. Сваки пацијент би требао бити свјестан овога и пажљиво проучити најважније симптоме код којих је жалба у здравствену установу обавезна.

Клиничка класификација инфаркта црева

У зависности од тежине болести, медицина класификује болест у две врсте.

1. Неоклузивно. Блажи облик болести, лечење лековима је могуће без операције. Блокада крвних судова је непотпуна, гангрена се не развија. Промена цревне покретљивости, тешке последице могу настати само у одсуству третмана или погрешно одабране методе.
2. Оццлусал
   . Врло тешка фаза тока болести, зидови црева су потпуно искључени из крвотока. Развој гангрене је неизбежан, свако одлагање хируршке интервенције је препуно смрти.
   

   Емболија је најчешћи узрок оклузивног инфаркта цријева

Класификација због стања циркулационог система

У зависности од стања циркулационог система, цревни инфаркт може имати три стадијума развоја промена.

Сто. Класификација инфаркта црева према стању циркулационог система.

Уметничко име	Кратак опис
Компензација мезентеричних судова	Најлакша фаза срчаног удара, могуће је вратити физиолошке функције без икаквих негативних последица. Пацијенти се могу спонтано опоравити и нису свесни опасности у којој се налазе. Понекад је довољна блага конзервативна терапија. Због тако благих последица ове фазе, медицина нема тачне статистике, већина случајева једноставно се не бележи.
Субкомпензација мезентеричних судова	Као резултат тога, смањење количине крви снабдевене цревним ткивом може се појавити низ болести: чиреви на зидовима, трбушна жаба, колитис, ентеритис. Ако лечење није започело или не одговара стварном узроку, стање пацијента је неизбежно погоршава, може доћи до крварења услед микро-пробоја танког црева, целулитиса, стенозе итд. итд.
Декомпензација мезентеричних судова	Последња и најтежа фаза болести. Почиње гангрена и потпуна руптура црева, шири се гнојни перитонитис, тешка сепса хируршке природе. У овој фази пацијенти најчешће завршавају на операцијском столу, али вјероватноћа опоравка је минимална.

Знаци инфаркта црева

Главни симптом цревног инфаркта су синдроми бола. Они имају различите интензитете, узимајући у обзир фазу развоја патологије.

1. Исхемијска фаза. Најснажнији болови, у смислу интензитета, могу се упоредити само са волвулусом. Ни данас медицина нема ефикасне лекове за отклањање таквог бола, чак ни лекови не помажу. Стање нијемих ублажавају антиспазмодици, али њихово деловање је краткотрајно и не ублажава у потпуности синдром. Пацијент не може да обузда врискове, веома је немиран, привлачи ноге до стомака, паничари и плаше се смрти. Трајање ове фазе је од шест до дванаест сати. При вањском прегледу примјећује се снажно блијеђење коже, ако пацијенти имају срчане тегобе, тада се може повећати њихова цијаноза. Због чињенице да је мезентерична артерија потпуно блокирана, притисак се нагло повећава, скок достиже 80 мм Хг. Уметност. И то је у позадини чињенице да се пулс значајно успорава. Број леукоцита се повећава на 12 × 10⁹/л. Језик постаје бео, али стомак остаје мекан, нема отока.
   

   Интензиван бол у стомаку - симптом исхемијске фазе инфаркта црева

2. Фаза инфаркта. Почиње одмах по завршетку акутне фазе бола и траје 12-24 сата. У цревима почиње некроза, због чега активност рецептора за бол постепено престаје. То доводи до чињенице да се бол смањује. Пацијент је срећан, у фази је еуфорије, чини му се да су све невоље иза њега. Нажалост, чак и неискусни лекари често мисле да су сви проблеми решени и да више није потребна посебна помоћ. Друга карактеристика је да интоксикација тела доводи до неприкладног понашања пацијената, могу се смејати без разлога, повећавати активност итд. Притисак је нормализован, пулс се враћа на нормалне вредности. Катастрофалан развој болести можете видети само на основу опште анализе крви. Број леукоцита у овој фази може достићи 40 × 10⁹/л.
   

   У стадијуму инфаркта црева, у њему се јавља некроза

3. Стадијум перитонитиса. Долази 18–36 сати након оклузије артерија, бол се постепено повећава, пацијент се тешко креће, стање се погоршава при палпацији. У овој фази шансе за преживљавање су минималне, чак и хитне хируршке мере имају 50% смрти. Ако се операција обави касније, проценат смрти је 100%. У овој фази се развија ендотоксикоза, дехидрација и почиње метаболичка ацидоза у телу. Пацијенти постају покретљивији, прелазе у заблудно стање.
   

   Фазе тока перитонитиса

У почетним фазама долази до рефлексног повраћања; присуство крви у измету важно је за дијагнозу. Као што је већ поменуто, у првој фази болести пацијент осећа веома јак бол, упоредив са симптомима волвулуса. Али постоји једна разлика. Код срчаног удара очувана је проходност црева, при волвулусу нема функције евакуације. Штавише, уклањање измета може се десити на инстинктивном нивоу, задржавање столице указује да је болест већ прешла у фазу перитонитиса.

Узроци

Ток болести повезан је са структурним карактеристикама цревног система за циркулацију. Снабдевање крви цревима долази из посуда мезентерија. Он подсећа на танку мрежу на коју су везани делови танког црева. Сваки сегмент црева се самостално храни сопственим судовима и скоро је независан од суседних подручја, испреплетеност циркулационог система сегмената је веома безначајна и примећује се на веома ограниченом простор. Мезентерична циркулација назива се мезентерична, блокада посуда назива се мезентерична тромбоза. Ако се развије инфаркт црева, онда се број смртних случајева нагло повећава, живот се броји сатима.

Непосредни узроци болести

Најчешће се патологија јавља због кршења проходности уста артерије, на тим местима постоји анатомско смањење пречника судова, у којима се акумулирају атеросклеротични плакови. Горња артерија је подељена на три сегмента, са зачепљењем сваког, долази до инфаркта одговарајућег дела црева.

За црева се користи исправнији концепт некрозе ткива, израз инфаркт указује само на то да је узрок болести зачепљење крвних судова. Последица се исправније назива цревна гангрена.

Фактори који изазивају почетак патологије

Постоји много разлога за срчани удар, већина њих је повезана са општим здрављем пацијената. Болест може бити изазвана следећим факторима.

1. Високо згрушавање крви. Ово може бити или опште стање или привремена дехидрација. Густа крв често ствара крвне угрушке, који зачепљују крвне судове. На згрушавање крви такође утиче полицитемијаТоком ове болести, коштана срж производи повећан број црвених крвних зрнаца. Као резултат тога, повећава се ризик од стварања крвних угрушака.
   

   Високо згрушавање крви

2. Отказивање срца. Сви унутрашњи органи пате од ове болести, количина крви у цревним судовима је значајно смањена. Цријевна ткива гладују, али су случајеви гангрене врло ријетки.
   

   Отказивање срца

3. Тумори и повреде. Тумори могу потпуно зауставити проток крви у црева, процес се развија релативно споро. Лекари имају времена да поставе тачну дијагнозу и изаберу најефикаснији третман. Траума абдомена може довести до руптуре мезентеријалних артерија, сложеност тока болести зависи од величине лезије.
   

   Повреда дебелог црева је пример повреде која може изазвати инфаркт црева

Није важно где је тачно настао крвни угрушак, у свим случајевима постоји ризик да ће блокирати артерије које хране танко црево.

Зашто велики број умрлих

Цријево у радном стању стално је испуњено химусом, током некрозе његови зидови пуцају и садржај улази у трбушну шупљину. Као резултат тога, развој опште инфекције тела, долази до опсежног запаљеног процеса, отровни производи распадања улазе у крвоток. Јетра, бубрези, слезина не могу да се носе са таквим огромним оптерећењима и потпуно престају да функционишу. Резултат је смрт.

Савремена медицина развила је методе за тачну дијагнозу, ефикасне методе лечења и принципе хирургије интервенције, али у нашој земљи то не дозвољава повећање процента повољних исхода лечења срчаног удара црева. Зашто? Све је врло једноставно. Клиничке карактеристике цревног инфаркта у почетним фазама развоја врло су сличне другим блажим. патологије овог органа, обични терапеути или општи хирурзи не могу прецизно одредити дијагноза. Да би то учинили, морају имати дубоко стручно знање, велико искуство и најсавременију дијагностичку опрему. Ретко се клиника може похвалити да има све три компоненте.

За развој опсежне некрозе потребно је само неколико дана, али се интензитет бола за то време смањује, пацијент и лекар губе будност. Губитак времена узрокује високу смртност. То бисте требали знати од инфаркт миокарда пацијенти умиру много ређе него од инфаркта црева, иако многи прву дијагнозу сматрају скоро смртном казном. Чињеница је да са тромбозом срчаног суда и некрозом ткива садржај црева не улази у крв, ризици од интоксикације тела су минимални.

Дијагностика

Као што је већ поменуто, само правовремена и исправна дијагноза болести даје пацијенту шансу за живот. Рачун не траје данима, већ сатима, много зависи од квалификација лекара. Али мора имати приступ савременој медицинској опреми. Које методе испитивања се сматрају најприкладнијим?

1. Ангиографски преглед. Нажалост, такве прегледе могу да обављају само најсавременије медицинске установе. Контрастни агенси се убризгавају у крв, праве се две пројекције, што омогућава да се види стварно стање мезентеричних артерија. Патологија се открива без обзира на фазу, метода се сматра најефикаснијом.
   

   Ангиографија је најефикаснија метода за дијагностиковање промена у крвним судовима код инфаркта црева

2. Лапароскопија. Мање ефикасна, али приступачнија метода, таква опрема је доступна у многим хируршким болницама. Користи се пре почетка хитних интервенција од стране хирурга. Ако је болест прешла у фазу гангрене, онда постоји хеморагични излив у унутрашњој шупљини, фибринозне формације су јасно видљиве.
   

   Лапароскопија (перитонеоскопија) је ендоскопски преглед трбушне шупљине кроз пункцију трбушног зида

Лечење

У великој већини случајева потребно је хитно хируршко решење, не треба ризиковати и губити време користећи медицинске методе. Конзервативне методе лечења, како је доказано дугогодишњом медицинском праксом, показале су потпуну узалудност, само операција даје пацијентима прилику за преживљавање.

Током операције решава се неколико задатака:

• обнављање циркулације крви мезентеричних судова;
• уклањање оштећених подручја танког црева;
  

  Уклањање делова танког црева једна је од метода хируршког лечења инфаркта црева

• минимизирање негативних последица перитонитиса.

На почетку хируршких операција, лекар мора приступити месту патологије и извршити ревизију црева, правилно проценити његову одрживост и број захваћених сегмената. Затим се врши ревизија стања судова, ако је могуће, обнавља се проток крви. Након тога се уклањају мртви делови црева, поставља се дренажа за уклањање течности из шупљине. Након операције, коригује се динамика танког црева, предузимају се посебне мере за нормализацију размене гасова, враћају се кисело-базни параметри тела.

Озбиљност стања након операције може бити компликована сепсом, упалом плућа итд. Успех операције зависи од правовремености хируршке интервенције, најмање сумње на срчани удар црева треба да буду основа за хитно слање пацијента специјалистичкој медицинској установи институције. Само таква активна медицинска тактика даје пацијенту прилику за повољан исход. Нажалост, даљи квалитет живота никада неће бити на истом нивоу као пре болести и операције.

Видео - Инфаркт црева: шта је то?