Уклањање апендицитиса лапароскопском методом

Лапароскопија се односи на минимално инвазивне хируршке методе. Ова манипулација је прописана за многе патологије дигестивног тракта, репродуктивног и генитоуринарног система. Последње деценије, метода лапароскопског истраживања активно се користи за оперисање пацијената са упаљеног слепог црева, када су у питању изборне операције и одсуство озбиљне опасности по живот стрпљив. Прије лапароскопије, неопходно је проћи мали љекарски преглед, према чијим резултатима ће специјалиста моћи утврдити колико је такав третман сигуран за одређеног пацијента.

Када се лапароскопија користи за слепо црево?

Могуће је применити метод таквог лечења за пацијенте који пате од акутних и хроничних врста патологије. Код прве врсте болести пацијент се жали на снажно повећање телесне температуре, мења се крвна слика, а на десној страни може доћи до благог и сасвим подношљивог бола. Главна локација болних сензација у овом случају је десна страна и препоне, али постепено се нелагодност може померити. Узимајући у обзир компликације стања, бол ће се повећати и биће тешко толерисати.

Пажња! Ако се акутни апендицитис развије код пацијената код којих је процес лоциран близу бешике због анатомских карактеристика, у урину се могу појавити елементи црвених крвних зрнаца.

У хроничном облику апендицитиса, дијагноза може трајати дуго, јер се болест обично манифестује само систематским болом у илио-препонској регији. Операција се изводи само са потврђеном дијагнозом.

Пажња! Ова метода лечења се посебно препоручује пацијентима са дијабетес мелитусом, јер њихово стање често изазива гнојне процесе током масивних хируршких интервенција. Употреба лапароскопске методе минимизира могућност упале током периода опоравка.

Контраиндикације за употребу лапароскопије за упалу слепог црева

Упркос чињеници да је ова техника једна од најсигурнијих и најнежнијих, не може се користити са следећим контраиндикацијама:

• проблеми са згрушавањем крви;
• последње тромесечје трудноће;
• немогућност коришћења опште анестезије;
• постоји операција абдомена у прошлој историји пацијента;
• превелика телесна тежина пацијента са значајним слојем масти на месту реза;
• нема података о правом упалном процесу, али ако је дужи временски период немогућ да би се утврдила тачна дијагноза, и даље се врши лапароскопија, али више као метода дијагностика;
• постоје озбиљни гнојни процеси изван трбушне регије;
• регистрација густе инфилтрације у погођеном подручју;
• појава знакова могућег развоја перитонитиса или његов прави развој;
• присуство адхезија у цревима.

Пажња! Ако имате вишак килограма или имате мање проблеме са крварењем, ваш специјалиста може донети одлуку о лапароскопији, али само ако нема других компликујућих фактора околности. Посебно често стручњаци занемарују контраиндикације у облику прекомјерне тежине, будући да је операција траке за такве пацијенте још опаснија од лапароскопске методе.

Предности ове врсте лечења

Операција абдомена је озбиљан тест за здравље пацијента. С тим у вези, метода лапароскопије је неколико пута сигурнија и продуктивнија. Пацијенту није потребан дуг боравак у болници, нема синдрома повећаног бола током периода опоравка. Такође, црева се обнављају неколико пута брже, што пацијента ослобађа тегоба у виду затвора или дијареје. Ово заузврат смањује ризик од дехидрације или интоксикације током периода опоравка.

Пажња! Ова операција је такође добра са естетског становишта. Резови су кратки и брзо ожиљавају, остављајући малу, једва видљиву линију на кожи.

Правила за уклањање апендицитиса током лапароскопије

Обично се таква интервенција планира унапред, јер се у хитним случајевима скоро 100% пацијената оперише абдоминалном методом. За интервенцију, специјалиста ће увек захтевати тестове крви и резултате ултразвука. У акутном типу болести потребан је рентгенски преглед, током којег специјалиста може пронаћи додатне потешкоће у облику накупљеног чврстог измета и других кршења. Анамнеза се мора проверити ради горе наведених контраиндикација. Операција се увек изводи строго под општом анестезијом.

Ако је операција планирана и није акутне природе, пацијент је за њу припремљен што је више могуће. Мора се прописати клистир, који ће уклонити нагомилани измет, ублажити повећано стварање гасова, што може ометати нормалан рад хирурга. Такође, два сата пре почетка операције, пацијенту се дају терапијске дозе антибиотика и седатива. Ако се стање пацијента брзо погоршава, дају се дозе антибиотика и одмах се шаљу на операциони сто.

Пажња! За бољи пролаз лапароскопске цеви, пацијент се поставља са благим нагибом тела у леву страну. Због овог положаја цекум се помера према јетри, што омогућава сигурнију манипулацију.

Сама операција се састоји од неколико обавезних фаза:

• хирург пажљиво прегледава трбушну шупљину пацијента ради спољних и других оштећења;
• затим се болно место третира антисептичким леком и прави се рез;
• ради погодности специјалисте и безбедности пацијента, са обе стране абдомена се праве два горња и два доња реза;
• специјалиста у рез убацује посебну цев са камером, помоћу које поново пажљиво прегледа трбушну шупљину, али већ унутар пацијента;
  

  Операција абдоминалном методом и методом лапароскопије

• користећи посебне пинцете, хирург открива и благо повлачи апендицитис у страну до резова;
• следећа фаза операције је изрезивање мезентеричног дела црева;
• чим се мезентеријум исече, посебне пинцете хватају упаљени процес и уклањају га;
• истовремено са уклањањем, специјалиста врши санацију реза тако да упални процес не напредује кроз дигестивни систем;
  

  Операција лапароскопије

• тек након спровођења антисептичког третмана, слепо црево се уклања кроз резове;
• чим је уклоњен, врши се и потпуна санација перитонеума, са развијеним перитонитисом, поставља се дренажа;
• након уклањања, лекар поново прегледа рану тако да у њој нема гноја и радних алата;
• последња фаза лечења је шивање и спољна обрада резова антисептиком.

Могуће компликације након лапароскопије за уклањање апендицитиса

Споредни ефекат	Учесталост манифестације
Перфорација апендицитиса због слабости стезаљке	Ретко
Перфорација слепог црева	Ретко
Лоше затварање канала артерије доводи до упале слепог црева, узрокујући крварење	Понекад
Лоше уклањање резова, шавова и болних места	Понекад
Мале модрице на трбушном зиду	Често
Некротични процеси у остатку апендицитиса	Понекад
Формирање киле на резовима	Ретко
Развој перитонитиса након операције	Ретко
Масивно крварење због оштећења артерија	Ретко

Пажња! На много начина, појава нежељених ефеката након операције зависи од квалификација хирурга и присуства контраиндикација на поступак, које су занемарене.

Период опоравка након лапароскопије са апендицитисом

Без обзира на то за коју врсту апендицитиса је потребна операција, пацијент након медицинских манипулација треба да остане у кревету 4-6 сати. Ако постоји нормалан процес зарастања рана, пацијент не доживљава озбиљне компликације, шавови се уклањају 9-10 дана након интервенције.

Пажња! Ако шавови постану влажни, пацијенту се прописује додатни третман стерилним тампонима са јодинолом. Са гнојењима мале природе, прописује се бриљантно зелена, са којом се шавови обрађују 2-3 пута дневно.

Није неуобичајено да специјалисти шивају упијајућим шавом. Унутра се такви материјали потпуно растварају сами и не узрокују интоксикацију. Споља такве нити једноставно отпадну када се рана довољно затегне и може почети да зараста сама.

Без изузетка, након спровођења лапароскопских манипулација, пацијенту се убризгава антибиотик, који штити пацијента од могућег упалног процеса и суппуратиона. Током периода опоравка забрањена је физичка активност.

Пажња! Пацијент се без грешке ставља на строгу дијету, која потпуно искључује употребу зачињене, слане, масне и пржене хране. Правилна исхрана на немасним супама, лаким житарицама омогућава пробавном систему да се прилагоди новим условима и избегне дијареју или затвор.

Лапароскопија је једна од најнежнијих метода лечења упале слепог црева, али само ако нема хитних индикација за лечење опасног стања које је настало. Ако се посматра техника извођења хируршке интервенције, период опоравка траје минимално време и пацијент се може брзо вратити пуноправном и познатом начину живота.

Видео - Лапароскопија апендицитиса