Акутни флегмонозни апендицитис: шта је то, узроци, симптоми, дијагноза, методе лечења, сорте, облици, компликације, последице

Акутни флегмонозни апендицитис је хируршка патологија која захтева хитну хируршку интервенцију. Слепо црево је мали изданак црева дужине 5 до 15 цм. Локализован је у пределу цекума. Његови зидови имају много лимфоидних фоликула. Ако се почетне фазе акутног упалног процеса и даље могу зауставити лечењем лековима, онда је након 6-24 сата у фази флегмона потребно уклањање процеса.

Флегмон је дифузна акутна гнојна упала која захваћа све слојеве слијепог цријева. Због тога зид органа постаје едематичан, у њему се накупља велики број леукоцита и мртвих микроба. Ако се не лечи, гнојна упала се може проширити на перитонеум, појављују се знаци акутног перитонитиса.

Зашто се развија акутни флегмонозни апендицитис?

У лумену црева увек постоје бактерије - Есцхерицхиа цоли, стафилококи, ентерококи, клостридијум, протеус и други. Са слабљењем имунитета и уласком у апендикуларни процес микроорганизама, упала напредује.

Развој акутног флегмонозног апендицитиса олакшава преклапање лумена слепог црева:

• страно тело;
• измет;
• гомилање паразита.

Компресија органа прираслицама и сужењима, тумори трбушне шупљине, атипична урођена форма (уска је, савијена) игра улогу.

Могуће је да микроби уђу у крвоток из удаљених органа. Ово се примећује у присуству озбиљних заразних болести. У овом случају, симптоми акутног флегмонозног апендицитиса се суперпонирају на постојеће знаке болести (грлобоља, ухо, кашаљ).

Повреде, проблеми са циркулацијом, нездрава исхрана (ниски витамини, влакна, преједање, масна, протеинска храна) такође могу довести до акутног флегмонозног апендицитиса.

Симптоми флегмонозног апендицитиса

Као и за сваки гнојни процес, изражен опијеност - температура расте до 38-39 ° С. Можда има ужурбан карактер - диже се, затим пада са јаким знојењем у овом тренутку (више од 3 степена). Најчешће то указује на продор патогених микроорганизама у крв човека.

У акутном облику флегмонозног апендицитиса појављују се симптоми:

• слабост;
• сувоћа оралне слузнице;
• мучнина;
• повраћање је могуће;
• кршење столице у облику дијареје или констипације.

Човек одбија да једе због недостатак апетита. Перисталтика црева се смањује, па столица може бити одсутна.

Смањена реактивност се примећује код старијих и ослабљених људи. Због тога можда неће имати хипертермију чак ни са флегмонозним апендицитисом и перитонитисом. Често се упала развија у позадини акутних поремећаја циркулације.

Постоје карактеристике тока патологије код деце. Карактерише их изражена температурна реакција до 39-40 степени - чак и у одсуству гнојног процеса. Повраћање се обично понавља.

Главни знаци акутног флегмонозног апендицитиса су:

• општа анксиозност;
• бол у стомаку (чешће дете показује на подручје пупка или не може да именује где га боли);
• одбијање да једе.

Мала деца плачу, повлаче ноге до стомака, снажно реагују на додир предњег трбушног зида, одгурну лекарову руку.

Развој упале и ширење процеса на друге органе код детета је много интензивније и брже. Због тога родитељи морају реаговати што је пре могуће.

Са акутним флегмонозним апендицитисом, особа се жали на бол у стомаку. Могу се повећати кретањем, кашљањем, кихањем, дубоким дисањем. Са стандардним положајем слепог црева, бол је локализован у десној илиак регији.

Постоји атипичан положај слепог црева - омотан је позади или напред од цекума, померен нагоре повећањем материце током трудноће или великим миомом. Тада се осећа бол:

• близу пупка;
• изнад пубиса;
• у лумбалној регији;
• испод ребра десно;
• може дати ногу, перинеум.

У врло ретким случајевима у трбушној шупљини постоји зрцално уређење органа. Тада ће слепо црево бити лево, а сигмоидно црево десно.

Ако је процес у карличној регији или ближе лумбалној регији, један од симптома може бити акутни уринарни поремећај - болан, чест, не доноси олакшање.

У почетној фази, бол се често појављује у епигастричном региону. Затим, након 6-8 сати, силазе. Лекари ово називају Коцхер-Волковицх-овим симптомом.

Бол се смањује у положају на десној страни са ногама повученим до трбуха. То је зато што је слијепо цријево у овом положају мање покретно.

При палпацији стомака болне сензације се појачавају. Али, ако је бол јачи, када не притисну, већ повуку руку, ово је симптом Схцхеткин-Блумберга. Типично је за почетнике перитонитис.

Током прегледа, лекар открива и друге симптоме акутног флегмонозног апендицитиса:

• мишићи трбушног зида у доњем десном делу трбуха су напети, што се осећа површном палпацијом. Ово подручје се мање помера током дубоког удисаја-издисаја у поређењу са другим одељењима;
• Образтсова - бол се повећава ако се од особе затражи да подигне исправљену десну ногу (псоас мишић се напреже и помери слепо црево);
• Мендел - бол при куцању прстима на месту пројекције процеса на предњем трбушном зиду;
• Ситковски - ако особа лежи на левој страни, бол се појачава;
• Бартомиер -Мицхелсон - ако се процес опипа када пацијент лежи на боку, бол ће бити јачи од лежања на леђима;
• Воскресенски - брзи клизни покрети руку дуж предњег зида трбуха од врха до дна доводе до повећаног бола.

Додатне методе истраживања

Присуство акутне фазе флегмонозног апендицитиса потврђено је крвним претрагама - леукоцити су повећани, превладавају млади облици ћелија, убрзана ЕСР. Понекад се додатно прописују:

• Ултразвук трбушних органа;
• МРИ;
• ЦТ;
• рендген.

Користи се лапароскопија. Може бити дијагностички и терапијски. Уз помоћ оптичког уређаја уметнутог у трбушну шупљину, прегледа се површина црева, процени стање перитонеума.

Током интервенције може се видети задебљало, хиперемично слепо црево. Напет је, плавичасто-љубичасте боје. На површини серозне мембране могућ је плак из наслага фибрина. Ако је слепо црево пукло, потребна је хитна отворена абдоминална операција уз темељито испирање трбушне шупљине антисептицима и увођење антибиотика.

Коначна дијагноза акутног флегмонозног апендицитиса поставља се након операције према резултатима хистолошког прегледа. Приликом испитивања ткива под микроскопом утврђује се једна од врста упале:

• катарални - постоји едем са благом инфилтрацијом ћелија;
• флегмоноус - ткива су засићена леукоцитима, остацима микробних тела. Једна од варијанти флегмонозног апендицитиса је емпијем, у којем је лумен слепог црева увећан и испуњен гнојем;
• гангренозна - ћелијска смрт као резултат поремећаја циркулације и упале. Нервни завршеци такође умиру, па се у овој фази, упркос повећању интоксикације, бол смањује или га нема;
• перфориран - са оштећењем једног од зидова органа.

Методе лечења флегмонозног апендицитиса

Ако су зидови апендикуларног процеса нетакнути, можете се ограничити на лапароскопску хирургију. Слијепо цријево се уклања, шива се зид цекума, крвареће жиле и предњи трбушни зид. Могу да оду кући за неколико дана. У постоперативном периоду рана се чува, након 6-7 дана уклањају се шавови.

У компликованим облицима акутног флегмонозног апендицитиса са развојем перфорације, перитонитиса, тешким општим стањем, прибегавају отвореној операцији на трбушној шупљини. Прегледају се органи који се налазе уз слепо црево, јер се упала могла проширити на њих (илеум, код жена - додаци). Неодржива ткива се уклањају. Након такве операције, опоравак може трајати 2-3 недеље.

Хируршко лечење акутног флегмонозног апендицитиса употпуњено је антибиотском терапијом. Покрећу га и пре операције, чиме се смањује ризик од ширења инфекције. Раствори за детоксикацију се ињектирају интравенозно, према индикацијама - лекови за одржавање активности срца и крвних судова.

Најважнија ствар у лечењу акутног флегмонозног апендицитиса је правовремена посета лекару. Симптоми могу бити суптилни или атипични. У болници је пацијент под надзором лекара. Уз најмање промене стања на горе, помаже му се, врши се операција.

Избор ублажавања бола зависи од општег стања пацијента, присуства истовремених обољења срца, бубрега, јетре. Уз локалну анестезију, ткива која се секу инфилтрирају се раствором новокаина или другог анестетика. Генерално, врши се инхалација или интравенозна примена лекова - пацијент је уроњен у сан. Након операције, требало би да буде под надзором лекара док се све функције тела у потпуности не обнове.

Шта се не може учинити са флегмонозним обликом апендицитиса

Опасно је по живот ако сами себи прописујете лечење:

• узимање лекова против болова пре прегледа лекара може искривити клиничку слику, карактеристични симптоми се неће појавити;
• не можете загрејати место где боли. Ово убрзава развој акутне гнојне упале, јер топлота ствара добре услове за репродукцију микроба;
• нема потребе за узимањем антибиотика. Они могу уклонити видљиве симптоме, упала ће потрајати дуго, опасна развојем адхезивног процеса;
• не једите и не пијте до доласка лекара. Ако сте јако жедни, можете попити неколико гутљаја воде.

Боље је отићи у кревет и заузети положај у којем бол најмање узнемирава, позовите лекара код куће или хитну помоћ.

Акутни флегмонозни апендицитис је озбиљна болест која угрожава живот пацијента. Треба упозорити на све абдоминалне симптоме који су праћени повећањем температуре, пробавним сметњама и не нестају у року од 1-2 сата. Морате одмах да се обратите лекару. Рана дијагноза је кључ ефикасног и мање трауматичног третмана.

Ако се можете ограничити на ендоскопску интервенцију, време хоспитализације и опоравка се значајно смањује, а ризик од постоперативних компликација постаје мањи. Јесте ли се сусрели са акутним флегмонозним апендицитисом? Какав је био његов третман?

Препоручујемо гледање видео записа на тему: Додатак - када се уклања орган?

Извори:

• http://xn--1-7sbc2aomf1e8b.xn--80acgfbsl1azdqr.xn--p1ai/file/8c78cdd5265aaf90698069e9e916b266
• https://www.emcmos.ru/articles/ostryy-appendicit