Крварење из танког црева: шта је то, узроци, симптоми и дијагноза, лечење, превенција, могуће компликације.

Крварење из танког црева се развија у било ком делу дигестивне цеви. Чешће у дуоденуму на позадини пептичне улкусне болести. Клиничка слика зависи од локализације извора крвотока, његовог интензитета.

Шта је цревно крварење

Цревно крварење је излив крви у лумен танког црева. Ово је фундаментална разлика од крварења из гастроинтестиналног тракта, када крв уђе у трбушну шупљину. Патологија чини до 10% свих крварења у дигестивном тракту. Око 76% пацијената су људи младе или средње доби. Ризична група - мушкарци старији од 40 година, пацијенти гастроентеролога.

У већини случајева долази до крварења из танког црева, симптоми су замућени и хронични. Стање се открива случајно приликом дијагностиковања других болести или током лекарског прегледа.

Мање често је клиничка слика живописна, повезана са компликацијом основне гастроинтестиналне болести. Акутно развијени симптом представља директну претњу по живот особе.

Можете независно сумњати на патологију у танком цреву према следећим знацима:

• измет тамне боје;
• повраћање у облику "талога кафе";
• стална бледица;
• губитак снаге.

Узроци

Постоји више од 200 разлога за цурење крви из различитих делова танког црева. Крварење настаје као резултат механичког или органског оштећења зида самог црева и крвних судова различитих величина.

У сваком десетом случају није могуће сазнати разлог. Провокативни фактори - оштећена хемостаза, коагулабилност, промене у компоненти тромбоцита.

Најчешћи узроци крварења у танком цреву су:

• ерозивни дуоденитис - упала и улцерација дуоденума;
• дуоденалног чира;
• бенигни и малигни тумори;
• васкуларна малформација (ангиодисплазија) - дефекти у структури и функционалности артерија и вена танког црева;
• Мецкелов дивертикулум - урођена аномалија, када се жуманцетни канал (прамен који повезује црева ембриона и жуманцетну кесу за интраутерину исхрану) не раствара пре рођења бебе;
• Црохнова болест - хронична понављајућа упала зидова свих делова гастроинтестиналног тракта са стварањем едема, чирева, апсцеса, фистула;
• аорто -интестинална фистула - компликација која се споро развија након реконструкције трбушне аорте;
• специфична патологија - туберкулозни колитис, цревни сифилис;
• страно тело, механичка повреда, повреда;
• хелминтхиасис;
• маратонске трке професионалних спортиста.

Симптоми

Клиничке манифестације крварења из танког црева директно зависе од прогресије патологије, брзине губитка крви. Ако је дуоденум оштећен, крв се упумпава у желудац, изазивајући повраћање "талога кафе" (оксидација крви дејством желудачног сока).

Уз обилно крварење, велика количина крви иритира зидове пробавне цијеви, омекшава столицу и омета функцију евакуације мотора. Резултат је мелена, смрдљива, течна, црна столица.

Неспецифични симптоми крварења танког црева различитог интензитета:

• општа слабост;
• бледица коже;
• убрзан рад срца, дисање, пулс;
• снижавање крвног притиска;
• прекомерно знојење;
• зујање у ушима, муве пред очима;
• збуњеност, несвестица.

Други знаци цревног крварења повезани су са основним здравственим стањем. Често је стање праћено епигастричним или абдоминалним болом, мучнином, подригивањем. Човеку је тешко да прогута храну.

Повећава се ризик од развоја асцитеса (накупљање течности у трбушној шупљини). Код латентних облика крварења примећују се само знаци повећане анемије (смањење хемоглобина или еритроцита).

Приликом прегледа примећују се психолошка напетост, анксиозност и осећај страха. Ако је губитак крви значајан, појављују се сува уста, особа осећа неутаживу жеђ.

Озбиљност губитка крви у случају оштећења танког црева:

• 1. степен - латентно хронично крварење, анемија није значајно изражена, опште стање није погоршано;
• 2. степен - акутно краткотрајно крварење, притисак и пулс су стабилни, садржај хемоглобина није већи од 100 г / л;
• 3. степен - акутни губитак крви, благо смањење крвног притиска, лупање срца, хемоглобин <100 г / л, индекс шока> 1 (однос пулса у 1 минуту према систоличком притисак);
• 4. степен - обилно масивно крварење, пулс 120 откуцаја у минути, систолни крвни притисак испод 80 мм Хг. Арт., Хемоглобин <80 г / л, запремина еритроцита <30% (норма 36-48%, у зависности од пола), смањена дневна количина урина, индекс шока 1,5.

Дијагностика

Пацијента прегледају гастроентеролог и абдоминални хирург. Прикупити анамнезу, проценити природу повраћања и измета. Током спољног прегледа, пажња се посвећује стању слузокоже, коже, присуству таквих елемената:

• хематоми - локално накупљање крви у меким ткивима;
• петехије - груписане тачкасте тачке заобљеног облика, црвене, смеђе, љубичасте;
• телангиектазије - изражене паукове вене;
• жутост коже - јетра је укључена у патолошки процес.

Палпација и удараљке изводе се с изузетним опрезом како се не би изазвало повећано крварење. Лабораторијски тестови - тест крви за број еритроцита, хемоглобина, тромбоцита, урее, креатинина, тестове функције јетре.

Инструментално истраживање:

• целиакографија - рендген целијакијског дебла и његових грана;
• гастроскопија - ендоскопски преглед горњег дела танког црева у реалном времену;
• ангиографија мезентеричних судова - откривање захваћених цревних судова;
• статичка сцинтиграфија - увођење радиоактивних изотопа -маркера у тело ради добијања јасне равне слике на монитору у боји;
• мултиспирални ЦТ-употреба дводимензионалних детектора и рендгенских зрака за тачну визуализацију унутрашњих органа.

Како лечити крварење из танког црева

Ако се сумња на цревно крварење, пацијент је хитно хоспитализован. Терапијска тактика зависи од узрока, локализације и интензитета крварења.

Пружање хитне помоћи и заустављање крварења из танког црева при акутном великом губитку крви:

• инфузијска терапија - катетеризација субклавијалне вене за брзо увођење раствора ради допуне волумена циркулишуће крви, промене централног венског притиска;
• хитна ендоскопија за пресецање чира који крвари или коагулације крвних судова;
• континуирана катетеризација бешике ради праћења функције бубрега;
• терапија кисеоником;
• хемостатска терапија - употреба лекова за заустављање крварења;
• аутотрансфузија превијањем ногу - спречава гладовање мозга кисеоником, срчани застој;
• клистир за чишћење ради уклањања остатака крви и угрушака из црева.

Уз умерено крварење, лечење је усмерено на уклањање узрока (терапија основне болести) - блокатора протонске пумпе, Х2 рецептора, антацида. Показује строг одмор у кревету, глад, паковање леда на стомаку.

Ако се крварење не може установити, изводи се хитна операција. Уз успешно ублажавање губитка крви, пацијенти са перфорираним улкусом припремају се за изборну операцију. Опасност од смрти остаје велика. Прогноза крварења из танког црева зависи од тежине, старости и присуства пратећих болести.

Реците нам у коментарима ако сте доживели крварење из танког црева. Обележите чланак, поделите га на друштвеним мрежама.

Такође препоручујемо гледање одабраних видео записа на нашу тему.

Анатомија танког црева.

Симптоми и знаци унутрашњег крварења. Како разумети да имате унутрашње крварење.

Извори:

• https://cyberleninka.ru/article/n/zheludochno-kishechnoe-krovotechenie-sovremennye-aspekty-diagnostiki-obzor-literatury
• https://health-ua.com/article/16720-taktika-vracha-pri-krovotecheniyah-iz-zheludochnokishechnogo-trakta
• https://gkb-luki.tmbreg.ru/news/580-zheludochno-kishechnye-krovotecheniya
• https://thepresentation.ru/medetsina/sindrom-zheludochno-kishechnogo-krovotecheniya
• http://www.myshared.ru/slide/435842/
• https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/intestinal-bleeding