Упала слијепог цријева: знакови, симптоми и лијечење

Упала слијепог цријева је упала слијепог цријева слијепог цријева. Данас се ова болест најчешће јавља међу свим хируршким патологијама.

Упала слепог црева може се развити у било којој доби, чешће у доби од 10-19 година. Међутим, последњих година све су учесталији случајеви обољења код људи старости од 30 до 69 година. Мушкарци чешће оболевају од жена.

Класично, слепо црево се налази десно, у илијачној регији (налази се између доњих ребара и карличних костију, слично депресији).

Али понекад се слепо црево може налазити на другом месту. Ово није нека врста патологије, ово су карактеристике тела. Постоје следеће опције за локацију додатка:

• карличне или силазне. Јавља се у 45% случајева;
• бочно или узлазно - 20%;
• медијално или у пупку - 20%;
• фронт -5%;
• интраперитонеално - 5%.

Важно је запамтити различите могућности локације слепог црева, јер ће се у тим случајевима симптоми болести незнатно разликовати од класичног тока апендицитиса.

Дужина процеса је око 8 цм. Слузница слепог црева садржи многе лимфне чворове. Њихов број достиже максимум до 17. године, а како старе, њихов број се смањује.

Ови лимфни чворови пружају имунолошку одбрану. Осим тога, слепо црево је укључено у варење, лучење алкалног сока и подстицање покретљивости црева ослобађањем хормона.

Али уклањање слепог црева ни на који начин не утиче на тело.

Класификација болести

Следеће, апендицитис се дели на:

• једноставно (катарално). У овом случају, запаљен процес је локализован само у слузници додатка;
• флегмоноус - упала се шири на све зидове слепог црева. Отечен је, у његовом лумену има гноја. Такве промене се формирају након 6-24 сата од почетка развоја патологије;
• гангренозна - гнојна упала која захвата све слојеве слепог црева и протеже се изван њега у трбушну шупљину. Време формирања гангренозног апендицитиса - од 1 до 3 дана;
• перфорирано - кршење интегритета зида слепог црева. Гнојни садржај улази у трбушну шупљину, долази до упале перитонеума (перитонитис). Ова појава је опасна по живот;
• компликовано апендикуларном инфилтрацијом, апендикуларним апсцесом, перитонитисом (запаљењем перитонеума), сепсом, гнојним запаљењем црева.

Узроци

Зашто се јавља слепо црево? Тренутно не постоји тачан одговор на ово питање.

Главни узрок болести сматра се кршењем кретања хране из слепог црева. Излаз из слијепог цријева могу блокирати камење, паразити, храна, лимфни чворови и тумор.

А пошто слепо црево наставља да производи слуз, притисак у слепом цреву расте, долази до упалног процеса. Осим тога, бактерије доприносе појави апендицитиса: Есцхерицхиа, стрептококи, бактероиди, лактобацили.

Код старијих пацијената, болест се може развити због крвног угрушка у артерији која снабдева слепо црево.

Неправилна исхрана такође може изазвати упалу слепог црева. Дакле, са недостатком влакана које особа прима са поврћем и воћем, долази до кршења кретања измета кроз црева.

Измет је збијен, формира се камење које блокира излаз из слијепог цријева.

Честа констипација доводи до кршења кретања хране кроз црева и њеног уласка у слепо црево.

Алергијске реакције у додатку. Пошто је слепо црево имунолошки орган због присуства лимфоидног ткива, у њему се могу развити алергијске реакције.

Симптоми

Како разумети да имате упалу слепог црева? Могуће је независно утврдити болест само ако се слепо црево налази класично: у десној илиак регији.

Тада пацијент има следеће симптоме болести:

• бол. Појављује се чешће ноћу, усред пуног здравља. Понекад се то може догодити поподне или касно поподне. Прво, бол се јавља у епигастријуму (у пупку и 2-3 цм изнад њега), ређе у левој половини стомака. Након неког времена, бол се помера у десну илијачну регију. Синдром бола је сталан и може бити различитог интензитета (слаб, јак, умерен). Међутим, неподношљиви бол није типичан за упалу слепог црева.
  Са атипичним локацијама слепог црева, бол се може приметити у десном хипохондријуму, у препонама, у доњем делу леђа са десне стране;
• мучнина и повраћање, а ово последње не доноси олакшање. Повраћање се може јавити 1,2 или 3 пута. Повраћање више од три пута, обично, са апендицитисом код одраслих, се не јавља. Код деце је могуће поновљено повраћање;
• дијареја или затвор - ретко се појављују, у само 10% случајева;
• код одраслих температура расте на 37-38,5 ° Ц, код деце, бројке могу бити веће;
• ако у првим сатима развоја патологије пацијента не оперишу, онда се синдром бола повећава, стомак постаје тврд на палпацији (сондирање) и отечен. Откуцаји срца се убрзавају, језик постаје сув, повраћање се понавља;
• са ретроцекалним распоредом слепог црева, бол се прво локализује у епигастријуму, а касније у доњем делу леђа десно. Мучнина и повраћање су ретки. Болест може почети са два до три пута лабавом столицом, помешаном са слузом. Бол може "дати" гениталијама, десној нози. Температура изнад 38,5 ° Ц;
• са карличним слепог црева, бол се прво јавља у епигастријуму, затим изнад груди. Као и код класичне верзије, може доћи до једнократног повраћања. Мокрење постаје све чешће и болније. Појављује се лажна жеља за дефекацијом. Столица постаје танка са слузом. Температура не расте до високих бројева. При палпацији, бол се открива изнад пубиса и у препонско-илиак регији. Стомак није напет. У урину се могу открити протеини и црвена крвна зрнца;
• са латерално лоцираним процесом, бол се прво јавља у епигастријуму, затим се помера у десно хипохондријум. Карактеристични су мучнина и једно повраћање;
• са медијалном локацијом слепог црева, пацијент се жали на јаке болове у целом абдомену, трбушни зид је напет и отечен, а може се придружити и честа дијареја.

Наведени симптоми нису све карактеристике карактеристичне за апендицитис. Важно је знати да се код старијих особа, деце и трудница упала слепог црева одвија другачије. Хајде да разговарамо о овим карактеристикама.

Карактеристике апендицитиса у старости

Код старијих особа слијепо цријево се изузетно ријетко упали, јер у већини случајева престаје функционирати или му лумен потпуно нестаје.

Пошто се праг бола повећава код старијих особа, бол је мање интензиван, немогуће је утврдити где је тачно локализован. Стомак практично није напет.

Може доћи до мале напетости у десној илиак регији. Нема грознице, као ни мучнине са повраћањем.

У први план долазе симптоми других хроничних болести које има старија особа (дијабетес мелитус, срчана инсуфицијенција, хипертензија итд.).

Због ових карактеристика тока болести, старији често доживљавају дијагностичке грешке, а дијагноза се не поставља на време.

Карактеристике апендицитиса у детињству

Код деце, лимфни чворови у слепом цреву су и даље слабо развијени, па је клиничка слика болести другачија.

Важно је схватити да што је дете млађе, апендицитис је озбиљнији и већа је вероватноћа пуцања слепог црева и изливања његовог садржаја у трбушну шупљину.

Код деце, бол се примећује у целом абдомену, али је трбушни зид напетији са десне стране. Температура је висока: 38 ° Ц и више. Карактерише га понављано повраћање, дијареја.

Дете не спава добро, немирно је. Ако лаже, онда карактеристично држање указује на апендицитис: на леђима или на десној страни, ноге се доводе до стомака, руке детета су на десној илиак регији.

Карактеристике апендицитиса код трудница

Упала слепог црева код трудница је ретка. Чешће се слепо црево упали у првој половини трудноће, док се слепо црево наставља класично.

У другој половини трудноће, бол се такође прво локализује у епигастријуму, затим се помера удесно. Али бол је благ, жене му не придају значај и, попут повраћања, повезане су с трудноћом.

Стомак је слабо напет. Напетост се детектује изнад десне илијачне регије. Ако трудница касни, мишићи перитонеума можда неће бити напети.

Упала слијепог цријева за труднице је опасна болест која може довести до смрти фетуса. Због тога се такве жене одмах хоспитализују и под надзором гинеколога и хирурга.

На које болести изгледа апендицитис?

Описани симптоми могу се посматрати и код других патологија:

• пептички улкус желуца и дуоденума;
• цревна опструкција;
• акутни панкреатитис;
• акутни холециститис;
• пијелонефритис;
• бубрежне колике;
• циститис;
• болест уролитијазе;
• Ванматерична трудноћа;
• руптура јајника;
• запаљење јајовода;
• торзија цисте јајника;
• пнеумонија доњег режња десно;
• инфаркт миокарда;
• аскоридоза;
• упала миокарда (миокардитис)

Само лекар може поставити диференцијалну дијагнозу апендицитиса са наведеним патологијама. Стога, ако осетите бол у стомаку, потребно је да се обратите специјалисту.

Којем лекару се обратити

Када се појаве горе наведени симптоми, ни у ком случају не треба чекати! Морате одмах позвати хитну помоћ и прегледати се у хируршкој болници.

На крају крајева, само хирург може утврдити шта је тачно узроковало бол у абдомену.

Хирург ће прописати неопходан преглед, а у случају сумње спровести ће дијагностичку лапароскопију. Жене ће можда морати да се консултују са гинекологом.

Дијагностика

Како се дијагностикује слепо црево? Да бисте то урадили, морате проћи свеобухватну дијагнозу. Упала слепог црева може се открити помоћу лабораторијских и инструменталних метода истраживања.

Лабораторијске методе:

• потпуна крвна слика - повећање броја леукоцита и ЕСР;
• општа анализа урина - нема промена. Али ова студија је неопходна за диференцијалну дијагнозу са болестима генитоуринарне сфере;
• проучавање упалног излива из трбушне шупљине врши се након оперативног уклањања слепог црева. Неопходно је како би се утврдило са којим антибактеријским лековима треба наставити лечење пацијента;
• морфолошки преглед слепог црева - такође се врши након операције. Омогућава вам да потврдите дијагнозу.

Инструменталне методе истраживања:

• компјутерска томографија трбушних органа - омогућава са високим степеном вероватноће дијагностиковање апендицитиса. Али ова студија се не спроводи код трудница и младих људи због велике изложености зрачењу;
• Ултразвук или МРИ трбушних органа - ове методе се користе у случају контраиндикација на рачунарску томографију. Међутим, чешће дају погрешан одговор о присуству апендицитиса;
• дијагностичка лапароскопија - под општом анестезијом пацијенту се направе три мале пункције у трбушној шупљини, у које се стављају инструменти и лапароскоп са камером. Доктор на екрану види трбушну шупљину пацијента. Хирург проналази слепо црево и процењује његову одрживост. Ако је потребно, слепо црево се одмах уклања. Уклањање се врши ако је слијепо цријево задебљано, црвене или љубичасте боје, на њему има бијелих слојева или се прати перфорација (повреда интегритета).

Компликације апендицитиса

Зашто је слепо црево опасно? Упала слијепог цријева може довести до компликација различите тежине. А како не би настали, морате на време дијагностиковати и лечити упалу слепог црева.

Компликације апендицитиса:

• апендикуларна инфилтрација је упални процес који покрива слепо црево и оближње органе. Формира се за 2-3 дана ако упаљено слепо црево није благовремено уклоњено. Пацијент се жали на слабост, температуру, благе болове у десној илиак регији. При палпацији, десно можете пронаћи формацију сличну тумору. Ако је курс повољан, у року од три недеље бол престаје, температура се смањује, формација слична тумору се раствара. Након три месеца, слепо црево се уклања како би се избегао рецидив;
• апендикуларни апсцес - јавља се са гнојењем апендикуларног инфилтрата. Температура постаје висока, константна, стање пацијента се нагло погоршава. Пацијент се жали на ноћно знојење, бол у десној илиак регији. Повећани су леукоцити и ЕСР;
• у постоперативном периоду постоје компликације као што су хематоми (модрице), суппуратион, крварење. У трбушној шупљини могући су апсцеси, фистуле у цревима, адхезије, запаљење перитонеума (перитонитис). Мање често постоје пнеумонија, сепса, затајење срца, тромбоза. У касном постоперативном периоду могуће су киле и ожиљци.

Лечење

Лечење једноставног акутног апендицитиса је оперативно. Лечење компликованих облика зависи од врсте компликације.

Конзервативно лечење

Лечење лековима за упалу слепог црева могуће је само уз развој апендикуларне инфилтрације и густог инфилтрата.

У овим случајевима, пацијенту је прописан одмор у кревету, терапија антибиотицима, дијета и прехлада на стомаку.

Након што акутни период прође, прелазе на постављање грејних јастучића и прописују физиотерапију. Слепо црево се уклања 3 месеца након уклањања апендикуларног инфилтрата.

Хирургија

Са апендицитисом, указује се на хируршко уклањање слепог црева. Међутим, операција није дозвољена у свим случајевима. Постоје и контраиндикације за хируршко лечење апендицитиса:

• апендикуларни инфилтрат;
• густа инфилтрација која се не може поделити током операције;
• апендикуларни апсцес - гнојна инфилтрација. Уклања се дренажом кроз трбушну шупљину;
• инфективни шок.

Главни начин уклањања слепог црева је лапароскопска апендектомија. Под општом анестезијом, пацијенту се у стомаку направе три мале пункције.

У њих су уметнути инструменти и лапароскоп са видео камером. Затим се трбушна шупљина надувава малом количином гасова тако да су сви органи јасно видљиви.

Хирург лоцира слепо црево, процењује његову одрживост и, ако је потребно, уклања га. Посуде се каутеризирају, гас се ослобађа, рупе у абдомену се шивају.

Ова метода лечења омогућава пацијенту да оде кући за три дана. Практично нема козметичких недостатака.

Али са развојем перитонитиса, сепсе, трудноће, уклањање апендицитиса се врши на отворен начин.

У овом случају, трајање рехабилитације се повећава, пацијент може напустити болницу тек након недељу дана. Такође, са отвореном методом уклањања слепог црева, повећава се вероватноћа компликација.

Рехабилитација

У року од месец дана након хируршког лечења упале слепог црева, препоручује се јести што више поврћа и воћа.

Масну, пржену храну, киселе краставце, киселе краставце, димљено месо треба искључити из исхране. Избегавајте конзумирање алкохолних и газираних пића, јаког чаја и кафе.

Такође треба ограничити физичку активност најмање три недеље након операције.

Закључак

Апендицитис је упала слепог црева. Болест се може појавити у било ком добу, чешће у 10-19 година. Инциденција је већа код мушкараца.

Узрок упале слепог црева може бити зачепљење лумена слепог црева камењем, паразитима, храном и тумором. Могуће кршење снабдевања крвљу због тромбозе.

На појаву болести утичу констипација, нездрава исхрана, алергијске реакције. Симптоми апендицитиса зависе од локације слепог црева.

Скоро увек постоји епигастрични бол, који се помера у десну илијачну регију. Карактерише га мучнина, једнократно или троструко повраћање, грозница, дијареја или затвор.

У неким случајевима, бол се појављује изнад груди или у десном хипохондријуму, често мокрење, пролив помешан са слузом. Код старијих особа клиника је изглађена, бол и напетост трбушних мишића су слаби.

Код деце преовлађују повраћање, пролив и висока температура. У трудница су бол и напетост мишића благи; повраћање жене обично се приписује трудноћи.

Упала слијепог цријева је опасна за трудноћу, јер је могућ побачај или смрт фетуса. Дијагноза болести се заснива на лабораторијским и инструменталним методама.

Од лабораторијских метода користе се општа анализа крви и урина, студија о абдоминалном изливу, морфолошка студија слепог црева.

Али важнији су дијагностичка лапароскопија, ЦТ, МРИ и ултразвук трбушних органа. Лечење акутног некомпликованог апендицитиса је само оперативно.

Упала слепог црева компликована лабавом или густом инфилтрацијом лечи се конзервативно. Након лапароскопске апендектомије, пацијент се отпушта кући трећи дан.

Током периода рехабилитације препоручује се дијета и ограничење физичке активности на мјесец дана. Након конзервативног третмана инфилтрата, за 3 месеца се врши планирана апендектомија.

Упала слепог црева је озбиљна болест која захтева хитну дијагнозу и лечење.

Стога, ако се појави било који од овде описаних симптома, морате хитно позвати хитну помоћ или контактирати хирурга, а за жене - гинеколога и хирурга.