Уклањање апендицитиса и операција гнојног апендицитиса

Међу болестима гастроинтестиналног тракта, апендицитис није последње место. Лекари још увек нису пронашли одговор на сврху овог органа, начине спречавања упале и узроке који доводе до ове болести.

Стога, када дође до упале, лекари изводе операцију за упалу слепог црева. Постоје различите фазе болести у којима је потребна планирана или хитна операција.

Ако је апендицитис гнојни, апендицитис се уклања лапаротомијом и лапароскопијом.

Како уклонити упаљени орган, колико траје операција уклањања апендицитиса и како одредити патологију, више о овоме.

Супуративни апендицитис

Операција апендицитиса је врло честа хируршка интервенција, која чини 30% свих случајева.

Патологија погађа старије људе, чешћа је код жена него код мушкараца. У детињству и старости, ретко се, теже, тешко дијагностикује.

Ова болест често постаје узрок перитонитиса. Ако је дијагноза тачна и апендицитис је изрезан на време, прогноза је повољна. Ако дође до компликација, прогноза се погоршава.

Узроци

Постоји неколико теорија о настанку гнојног апендицитиса:

• механички;
• заразно;
• васкуларни;
• ендокрини.

Додатак делује као филтер за органе дигестивног система. Механичка теорија претпоставља развој гнојног апендицитиса због структуре органа.

Има лоше снабдевање крвљу, танак лумен и често се савија. То доводи до зачепљења лумена фекалним камењем (копролити).

Не стварају се у цревној шупљини код свих људи. Настају због недовољног уноса течности, влакана, генетских и индивидуалних карактеристика.

Понекад су узрок зачепљења лумена лимфни фоликули, туморске формације, паразити, страно тело.

Када се лумен блокира у шупљини, ствара се јак притисак, погоршава се снабдевање крвљу, а патогена флора се активно развија. Упални процес настаје и напредује, што доводи до некрозе, перфорације зида. Упала се шири на трбушну шупљину, формира се перитонитис.

Мање је лекара склоно теоријама да се патологија развија из васкуларних и ендокриних разлога.

У првом случају, узроци су васкулитис у примарном апендицитису код старијих особа.

У ендокриној теорији, процес се сматра органом у коме се акумулирају специфичне ћелије које луче серотонин, који је запаљенски хормон.

Постоје различити начини продирања инфекције у процес, што доводи до запаљеног процеса.

Симптоми

Први знак гнојног апендицитиса је бол. У почетку се бол јавља у епигастричном региону, постепено прелазећи у илиак.

Природа ефекта бола је умерена, константна, тупа, погоршана лежањем на левој страни, кијањем и кашљањем.

Са прогресијом упале, нервна влакна одумиру, па се бол може повући, привремено нестати.

Након неколико сати бол се враћа, појачава, температура тијела расте, појављују се знакови интоксикације.

Често су пацијенти забринути због мучнине, повраћања, дијареје. Мање често се јавља тахикардија, крвни притисак расте.

Почетну фазу болести прати благи пораст температуре - до 38 ° Ц.

Уз неблаговремени жалбу лекару и одсуство помоћи, могу настати значајне компликације.

Могуће је формирање апендикуларног апсцеса, процес се може проширити на суседне органе.

Ако операција апендицитиса није обављена на време, могуће су озбиљне последице. Компликацију болести може представити перитонитис, који за пар сати доводи до апсцеса око слепог црева, испод јетре, у пределу карлице.

То доводи до некрозе цревних зидова, адхезија, формирања фистула, опструкције црева и других опасних патологија.

Лечење

За лечење гнојног апендицитиса користи се само хируршка интервенција. Да би се тачно утврдио лекарски извештај, пацијент се шаље на посматрање на одељење гастроентерологије и хирургије.

Тамо постављају тачну дијагнозу, припремају се за операцију. Да би то учинили, они дезинфикују, чврсто превијају удове и убризгавају хепарин.

Када пацијент једе храну 6 сати пре операције, потребно је опрати желудац помоћу сонде.

Бешика је испражњена. Понекад су прописани седативи како би се олакшао пренос анестезије и операције.

Постоји неколико начина извођења операције: класични и лапароскопски.

Класична метода операције се ретко користи, будући да уклањање слепог црева лапароскопском методом врло ретко изазива компликације.

Листа предности ове методе укључује лак ток постоперативног периода, опоравак од упала слијепог цријева је бржи.

Након интервенције на тијелу не остају ожиљци, рана се ријетко упали након операције.

У случају компликација у виду перфорације, перитонитиса, перитонеалних апсцеса, користи се класична метода апендектомије.

Омогућава темељну ревизију перитонеума. Уз његову помоћ, откривају се адхезије, апсцеси и санирају жаришта упале.

Опоравак након упала слијепог цријева укључује придржавање посебне дијете, ограничавајући физичку активност.

Пацијента треба редовно прегледати терапеут, хирург. Посебна пажња се посвећује нези постоперативне ране.

Лапароскопија

Лапароскопија апендицитиса се изводи прилично често. Ова метода омогућава хируршку интервенцију без отворене операције.

Многи млади хирурзи своју праксу започињу класичном методом. Док су развијали и стицали искуство, лекари су савладали сложеније технологије, преферирајући нову методу.

Класична метода апендектомије има неколико недостатака. Међу њима су високе трауме, честе компликације, дуготрајни опоравак од упале слепог црева.

Лапароскопија апендицитиса такође има предности и недостатке. Минуса је знатно мање него плуса.

Због тога се, с обзиром на техничке могућности, преферира овај начин рада. Чак се и компликовани упалу слепог црева може оперисати.

Предности и мане

Лапароскопијом се примећује брз опоравак од слепог црева. Које друге предности ова метода операције има:

• Након операције, не остају груби ожиљци, добар козметички резултат;
• Недостатак адхезивне болести, мање компликација;
• Мање траума;
• Радни капацитет се брзо обнавља;
• Органи трбушне шупљине се у потпуности прегледавају, ако је потребно, изводе се додатне хируршке манипулације без повећања хируршког реза;
• Због кратког периода боравка у болници у постоперативном периоду долази до уштеде новца и лекова за лечење.

Мане:

Ова метода има своје недостатке - обавезно присуство скупе опреме, обуку особља и неке пратеће болести код којих је таква операција контраиндикована.

Индикације

Поступак лапароскопије за упалу слепог црева прописан је у таквим случајевима:

• Нејасна дијагноза, која не искључује потпуно одсуство акутног запаљеног процеса у додатку. У овом случају дијагноза се претвара у терапију.
• Младе жене које планирају трудноћу у будућности, код којих је тешко утврдити напад апендицитиса из гинеколошке болести. Неоправдана апендектомија достиже високе стопе међу женама. Као резултат, формира се адхезивна болест, што доводи до неплодности.
• Жене које након операције теже уредном козметичком изгледу.
• Пацијенти који пате од истовремених болести које доводе до гнојних компликација - гојазности, дијабетес мелитуса.
• Дечји узраст због мале вероватноће развоја адхезивне болести.

Не само спољни козметички изглед шава након операције зависи од тога како је апендицитис изрезан.

Треба размотрити све детаље и донети праву одлуку. Искуство хирурга и поверење у њега игра значајну улогу у избору методе хируршке интервенције.

Контраиндикације

У којим случајевима се не изводи лапароскопија:

• Сложени облици болести срца, јетре, бубрега;
• 3. тромесечје трудноће;
• Слабо згрушавање крви.

Постоје и локалне контраиндикације:

• Чврста, упална квржица у и око слепог црева
• Изражено формирање лепка;
• Апсцес, у којем убризгавање гаса у перитонеални регион може пукнути и довести до перитонитиса.
• Перитонитис у занемареном облику, формирање великог конгломерата, који се састоји од цревних петљи, масивних фиброзних наслага, многих апсцеса који захтевају отворену операцију.

Припремне активности

Пре уклањања слепог црева, увек се припремите за операцију. Лапароскопија се обично увек ради хитно, али се и даље ради минимални број потребних тестова.

Требат ће вам крвни тест, урин, коагулограм, ултразвук трбушне шупљине, анализа на ХИВ, хепатитис, сифилис, ЕКГ.

Све преоперативне мере се спроводе у хитној помоћи. Трајање догађаја је кратко, затим се пацијент пребацује на операцију.

Хирург, анестезиолог воде разговор са пацијентом. Са компликованим апендицитисом, операција се изводи хитно.

Ако постоје сумње у потребу за операцијом или тачност дијагнозе, операција се може одложити ради детаљне студије и дијагнозе.

Фазе лапароскопије

Пре операције потребно је користити анестезију. Најбољи начин је општа анестезија са интубацијом душника, вештачка вентилација плућа.

Ако пацијент има контраиндикације, може се користити епидурална или интравенозна анестезија.

У оба случаја биће теже извести операцију због немогућности опуштања мишићног ткива трбушних зидова.

На операционом столу, перумбиликално подручје мора се третирати антисептиком. Направи се први мали рез, убаци Вересс игла и убризга се угљен -диоксид.

У ову рупу смештен је први трокар за лапароскоп. Други трокар се користи за испитивање подручја интересовања. Убризгава се у леву илијачну регију или средњу линију.

Приликом уградње свих инструмената детаљно се прегледају сви унутрашњи органи, оцењује се стање слепог црева.

Ако се пронађе фрагмент упале, уклања се. Одсуство видљиве упале такође може указивати на акутни апендицитис, у којем површни и катарални облици захтевају хируршку интервенцију.

Код некомплицираних облика апендицитиса, лапароскопија траје у просеку 30 минута. У случају компликација, операција се може одложити.

На пример, са перитонитисом, хирург се у почетку ослобађа излива, а затим наставља до самог слепог црева.

На прве знакове и симптоме апендицитиса, одмах журе код лекара. Недостатак лечења доводи до опасних последица.

Лапароскопија је врло ефикасна метода за уклањање слепог црева. Ова техника има предности које превазилазе недостатке.

Корисни видео запис