Операција акутног апендицитиса и хируршке болести

Акутни апендицитис је општи назив за негативно стање људског тела, које се манифестовало у као резултат запаљеног процеса у слепом цреву (слепо црево), и захтева хитно лечење.

Апендектомија инвазивном хирургијом готово је једини начин да се избегне негативне последице, посебно ако је хитна ситуација занемарена и довела до опасне фазе развој.

Савремена хирургија класификује акутни упала слепог црева као чест узрок операције, по броју изведених операција, одмах иза акутног холециститиса.

Фазе болести и стечене компликације укључују употребу одређених суптилности, стога, у протокол лечења ће свакако указивати на карактеристике стања и степен оштећења налик црвима слепо црево.

Хирургија и лечење болести

Дословни превод уобичајеног назива одређене гране медицине значи „радити ручно“, или „Ручни рад“, али изворна семантика назива засебне гране медицине одавно је изгубила своју значење.

Данас су хирурзи елита савремене медицине, људи са свеобухватним знањем у готово свим гранама медицинског знања, способни дијагностиковати болест у раној фази због једва приметних знакова, саветовати терапијски третман, извршити операцију и одлучити о неопходним ублажавање бола.

Хируршки инструменти нису постали само скалпел који сецира ткива људског тела, већ и ласерски зраци, микро-инструменти опремљени видео камерама, па чак и хемијске методе уклањања патологије.

Хируршке болести су негативна стања у којима је друга метода, осим оперативне, немогућа, стекао ново значење, подразумевајући и минимално инвазивне технике, и претходне операције са уклањањем и изрезивање.

Листа патологија у којима се користи хируршка метода је опсежна, а концепт хируршких болести и даље укључује:

• трауматске повреде, почевши од опекотина и промрзлина и завршавајући руптурама унутрашњих органа;
• урођене развојне аномалије и дефекти који су резултат абнормалног тока трудноће и генетских абнормалности;
• хируршке инфекције, чије је уклањање могуће само операцијом;
• одређене паразитске инфестације, као што су ехинококоза и асцариасис;
• онколошке патологије;
• процеси некрозе повезани са продуженим поремећајима циркулације и некрозом меких ткива.

Посебно раздвојити стања која су у надлежности дечјег хирурга и абдоминалну хирургију, на терену активности, које су патологије унутрашњих органа који се налазе у трбушној шупљини, као и болести које утичу његове зидове.

Учесталост упалних процеса који захтевају хитну хируршку интервенцију превладава над свим осталим статистичким подацима.

Операција абдомена и упала слијепог цријева

Абдоминална хирургија, као засебно подручје за лечење хируршких болести, истакнута је због велике учесталости упућивања на хируршко лечење чира на желуцу и 12 чир на дванаестопалачном цреву, цироза јетре и болести жучне кесе (стварање каменца и акутни инфламаторни процес), патологије панкреаса и упала вермиформе слепо црево.

Многострана, способна да се преруши у друге патологије органа за варење, акутни упалу слепог црева, хирургија то сматра искључиво својом прерогативом.

Његово лечење се углавном спроводи хируршким путем, али иза спољашње једноставности операције, коју сваки хирург ради у животу много пута, постоје могуће професионалне потешкоће.

То је због варијабилности његових симптома, величине, локације, стадија развоја, које патологија стиче без благовременог лечења.

Могућност компликација, које су врло вероватне у последњим стадијумима болести, када негативни процеси поприме ток који прети смрћу.

Лечење акутног апендицитиса може бити веома тешко чак и за искусног хирурга, ако ток хируршке патологије одступа од уобичајеног сценарија.

И може бити много разлога за такве компликације.

Некарактеристични симптоми

Током протеклих сто година, хирурзи и научни истраживачи описали су више од 120 симптома апендицитиса, по њиховом мишљењу, омогућавајући прецизно утврђивање болести.

Ипак, готово увек су присутни некарактеристични симптоми, због низа разлога који могу довести у заблуду не само пацијента, већ и искусног хирурга:

• локализација: слепо црево се може налазити у карличној регији, и у жучној кеси, јетри, испред стомака, са огледалним распоредом унутрашњих органа;
• ступањ развоја у којем се догодио апел за помоћ;
• величина слепог црева, која може бити од 2 цм до 30 цм;
• етиологију упале (од паразитске инвазије до малих делова дечјих играчака које су блокирале лумен слепог црева;
• присуство развијених компликација;
• други упални процеси (посебно код жена) који се развијају у трбушној шупљини.

Традиционално се верује да је упала слепог црева праћена болом на десној страни, али постоје различити фактори који могу значајно компликују прелиминарну дијагнозу, посебно ако је пацијент узимао лекове против болова, и клиничку слику размазан.

Дијагноза апендицитиса, која звучи банално за пацијенте, хирургијом се доживљава као низ могућих стања која захтевају и опрез у дијагностици и променљиву тактику током операције.

Анатомске карактеристике структуре или локације

Потешкоће у дијагностици и лечењу повезане су са индивидуалним карактеристикама тела пацијента.

Зрцални распоред органа, који није тако уобичајен, често је доводио у заблуду при успостављању поуздане дијагнозе, ако то није наведено у историји болести.

Уз упалу слијепог цријева узроковану негативним процесима у женским репродуктивним органима, симптоми дужег процеса понекад могу потиснути замагљену клиничку слику упала слијепог цријева.

Симптоми иритације према Раздолском, који се осећају при куцању на трбушни зид и изазивају бол у десној страни, може бити потпуно бескорисна са ретроцекалним распоредом слепо црево.

Због своје специфичности, чини највећи број умрлих.

Ретроперитонеални џеп, узрокован адхезијама или другим могућим компликацијама, потпуно изолира слијепо цријево и практично нема симптома.

Друге опције могу закомпликовати ситуацију, на пример, место слепог црева испод јетре. Дешава се да је слепо црево повезано са јетром, бубрезима или мишићима.

Истовремено, његов мезентеријум је кратак или одсутан, а у основи постоји и прегиб који доприноси брзом развоју упалног процеса.

Практична хирургија се суочава са потешкоћама у извођењу операције и у случају да пацијент лечи одвијала у негативној фази развоја, која прети да доведе до компликација, или их је већ изазвала проток.

У овом случају много зависи од професионалне вештине и брзине хируршког одговора.

Фазе акутног апендицитиса

Постоје 4 фазе развоја болести: катарална, флегмонозна, гангренозна и перфорирана.

У класичном току болести, сваки од њих се може идентификовати пратећим симптомима, али акутни упала слепог црева не иде увек тако глатко:

• катарални стадијум, који траје не више од 16 сати, праћен је симптомима који подсећају на тровање храном (дијареја, повраћање, мучнина и симптом јаког бола;
• флегмонозни стадијум, познат и као акутни флегмонозни упала слепог црева, споља је по симптомима сличан катаралном стадијуму, само што се појачавају и постају тешко подношљиви;
• гангренозу може пратити вањско олакшање стања, али ово је варљива слика узрокована смрћу нервних завршетака који су зауставили довод импулса боли у мозак;
• перфорирани се не истиче увек као засебан, његова посебност је у томе што зидови слепог црева нису потпуно су уништени, али само делимично, али то и даље доводи до просипања гнојног садржаја слепог црева у трбушни део шупљина.

У неким изворима постоји класификација заснована на другачијем критеријуму.

Разликовати акутни апендицитис без компликација, и флегмонозни, перфорирани и гангренозни називају се деструктивним, јер да доводе до уништавања зидова слепог црева, уништавања крвних судова, нервних завршетака, блиско лоцираних органи.

Компликовани апендицитис у овој класификацији је друга врста. Ово је донекле поједностављен приступ развоју болести, јер се флегмонозни апендицитис неизбежно улива у гангренозна без одговарајућег третмана, разликује се од гангренозне не само у фази развоја, већ и хируршком тактиком.

Ако се у флегмонозној фази гнојни процес само развија, онда у гангренозној фази већ постоји процес некротизације зидова слепог црева, нервозан завршеци, па чак и потпуна смрт, што као резултат доводи до развоја перитонитиса, а ово је много сложенији и дуготрајнији процес, не увек овенчан успехом.

Временски оријентири и компликације

Време за тражење помоћи од хирурга у стању акутног абдомена, када је пацијент унутра стање неодлучности, бави се самодијагностиком и гута пилуле од гостију, у ствари Литтле.

Катарална фаза, у којој можете без компликација и брзо напустити болницу, траје само 16 сати у стандардном току, али се може убрзати изазивачким факторима.

Према практичном искуству, може трајати од 6 до 12 сати, а након пола дана може се претворити у флегмонозу.

Развој гнојног процеса, испуњеног компликацијама након дан или два, претвара се у гангренозан, а на крају наведеног периода, перфорација или перфорација доводи до просипања гнојног садржаја у већ захваћени упалом трбушна дупља.

Чак и најискуснији хирург не може навести одређене термине, јер су то просечни изрази, изведени из типичних случајева и само клиничка слика.

Дешава се, али не често, тенденција обрнутог развоја, када је могуће без операције, али то, по правилу, временом прелази у хронични апендицитис, са својим негативним манифестацијама у варијантама очекиваног трајног егзацербације.

Да би се спречио хронични апендицитис, потребно је трајно лечење или једнократно уклањање.

Сваки упала слијепог цријева класификована као деструктивна може изазвати озбиљне компликације које су фаталне:

• флегмонозни апендицитис, праћен пролапсом фибрина, може формирати апендикуларни инфилтрат уз учешће оментума и петље танког црева;
• ретроперитонеална локација слепог црева резултира ретроперитонеалном флегмоном;
• гнојни ексудат, затварајући се, изазива развој апсцеса различите локализације;
• ретко, али постоји тромбофлебитис порталне вене узрокован гнојним процесима;
• пуцање слепог црева са гнојним садржајем доводи до тешке абдоминалне сепсе.

Било која од горе наведених компликација може бити фатална ако се не пружи на вријеме хируршку негу, а пацијент и даље гута пилуле, у нади да ће се све решити, а лечење неће потребан.

Уклоните катарални процес у раној фази упале или уклоните озбиљну абдоминалну инфекцију шупљине су процеси различитог трајања и сложености, из којих хирург не успева увек да изађе победник.

Корисни видео запис