Дијагноза апендицитиса: диференцијална и инструментална

Уз бол у десној страни абдомена, апендицитис се често дијагностикује код детета или одрасле особе. Али ово није једини случај који изазива акутни бол и представља претњу по живот пацијента. Важно је правилно дефинисати болест, а не мешати је са болестима гастроинтестиналног тракта или урогениталног подручја. За исправно одређивање користи се низ врста дијагностике. Главни укључују диференцијалну и инструменталну методу за дијагностиковање апендицитиса. Карактеристике ових метода описане су у чланку.

Патолошка стања у дигестивном тракту појављују се из различитих разлога. Болести се заснивају на лошој исхрани, лошим навикама, недостатку одговарајуће пажње према здрављу и присуству хроничних жаришта упале.

Држава акутна упала слепог црева изазива присуство патогене микрофлоре. Стафилококи, стрептококи, Есцхерицхиа цоли су опасни. Са смањењем имунитета човека развија се микрофлора, што доводи до упале. Често се због тога трудница јавља упала слепог црева цекума, смањење одбране тела. Одраслој полно зрелој популацији често је тешко испразнити црева.

Ова ситуација узрокује накупљање измета и развој микробне средине, што доводи до болести.

Дијагностичке методе:

• Лабораторијско истраживање.
• Диференцијална студија или укратко ДИФ.
• Инструментална истраживања.

Када се пацијент прими на хируршко одељење, довољно је да се приликом прегледа опипа стомак. Приликом притиска на перитонеално подручје са десне стране, у пупку, пацијент осећа оштар бол. Осећај нестаје након што је специјалисти откинута рука. Неки случајеви указују на дигитални ректални преглед. Описаном методом детектује се препуст предњег ректалног зида. Преглед жена укључује метод палпације од стране гинеколога. У овом случају се утврђује избочина десног вагиналног форникса. Ако је потребно, пацијент се упућује на претраге урина и крви ради потврде дијагнозе. Ако је у анализама повећан ниво леукоцита, говори се о упали у једном од органа.

Рана дијагноза у акутном абдомену важна је јер болести укључене у акутни абдомен представљају пријетњу по живот пацијента.

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза апендицитиса се користи за искључивање других могућих болести повезаних са дигестивним системом. Алгоритам истраживања је разликовање болести од других са сличним симптомима. Студија искључује присуство или утврђује такве болести као што су:

1. Панкреатитис Често постаје узрок погрешних дијагностичких опција. Разлика од упале слепог црева је у томе што се бол налази у горњем делу стомака. Пацијент има повраћање. Одлучујући фактор у разлици од панкреатитиса је проучавање урина на присуство повећане дијастазе.
2. Акутни холециститис. Сличан симптом са апендицитисом у боловима на десној страни. Када осећате трбух, бол се може осетити испод ребара на десној страни.
3. Болести јетре, желуца, дуоденума.
4. Десна страна бубрежне колике. Сличност са нападом упале слепог црева могућа је када камен пролази кроз уретер. Али тада бол зрачи у спољашње гениталије или у десну бутину. Постоје напади уринарне инконтиненције. Пацијенти са нападом бубрежне колике емоционално су врло узбудљиви, журе, а са упалом слепог црева пацијент остаје миран.

Када се примају жене са акутним упалом слепог црева, важно је утврдити да ли је напад манифестација гинеколошких болести, попут упале додатака, ванматеричне трудноће. Пацијенткињу мора прегледати гинеколог. Ако се открију проблематичне ситуације у подручју женских сполних органа, пацијентица се бави гинекологијом.

Код деце је важно разликовати напад слепог црева од АРВИ, болести генитоуринарног система и органа за варење и разне инфекције у детињству. Дете није увек у стању да правилно опише симптоме, па је суштина методе изузетно важна. Диференцијална дијагноза игра важну улогу у отклањању могућих грешака и погрешног третмана.

Инструментална дијагностика

Инструментална дијагностика за утврђивање или искључивање апендицитиса укључује:

• Лапароскопија.
• Ултразвук.
• МРИ.
• ЦТ скенирање абдомена.

Неке од ових врста дијагностике су контраиндиковане код пацијената из индивидуалних разлога. Метод одређује лекар, на основу показатеља стања особе и индивидуалних карактеристика.

ЦТ скенирање

Поменута дијагностика вам омогућава да у потпуности прегледате предмет који се проучава у облику слика по слој. Ово омогућава постављање одговарајуће дијагнозе. Ова метода претпоставља тачан приказ слепог црева, откривање упале. У случају акутног апендицитиса, метода утврђује узрок упале.

Спровођење ЦТ -а уз употребу контраста даје најпоузданије резултате. Поступак укључује припрему у облику одбијања хране 12 сати прије прегледа, уклањање свих металних предмета и накита. Прекомерна тежина се сматра контраиндикацијом за извођење.

МРИ

Метода МРИ не даје тачну дефиницију запаљеног процеса у додатку, али се може користити ако постоје контраиндикације за друге дијагностичке методе. То је због чињенице да ЦТ и рентгенске студије дају делимично зрачење, а ултразвучна студија није увек информативна у одређивању запаљеног процеса цекума. МРИ се често користи када се прими трудница јер не представља претњу за фетус и мајку.

Термографија

Наведена дијагностичка метода спроводи се помоћу посебне опреме - термовизије. Уређај је осетљив на топлотне сигнале тела и одређује који орган има највећу температуру, преносећи информације на монитор. Термографска метода тачно одређује локацију запаљеног слепог црева, показује да ли у телу постоје додатна жаришта упале.

Предности методе:

• Сигурност;
• Ниска цена;
• Нема негативног утицаја на здравље.

Лапароскопија

Доктор током прегледа прави рупе у перитонеалној шупљини кроз које се у шупљину убацује лапароскоп са малом камером.

Опрема која се уноси у тело омогућава детаљан преглед перитонеалних органа. Ако се у слепом цреву открије упала, специјалиста може открити његово стање, утврдити вероватноћу пробоја зида слепог црева и проучити суседне органе. Лапароскопске технике су информативне, али нису погодне за све пацијенте.

Рендгенско зрачење

Студија о апендицитису помоћу зрачења рендгенским зрацима спроводи се заједно са диференцијалном дијагностиком како би се искључиле друге болести дигестивног система. Ова метода омогућава лекару да сними органе који показују упалне процесе и неоплазме, ако их има. Рентгенски преглед се врши помоћу контраста који се уноси у тело, што даје јасну слику и чини студију информативнијом.

Ултразвук

Једна од најчешће коришћених метода истраживања акутног апендицитиса. Предност методе је сигурност за здравље пацијента, могућност да се види стање унутрашњих органа у реалном времену. Али стручњаци све више напуштају методу приликом дијагностиковања упале слепог црева, јер не одређује стадијум развоја упале. Неудобност се утврђује само због видљивости увећаног органа на екрану монитора. Али метода вам омогућава да искључите или откријете друге непријатне ситуације у трбушним органима које су сличне симптомима упале слепог црева.

Ако се открије упаљено слепо црево, потребно је лечење што је пре могуће, јер стање представља претњу по живот пацијента. Постоји само једна могућност лечења акутног апендицитиса - уклањање. Операцију изводи хирург. Међутим, прогнозе уз благовремено упућивање специјалисту и без развоја компликованих опција за напад су оптимистичне. Фактори ризика су развој перитонитиса, касно откривање болести, припрема за операцију. Пацијент, у одсуству компликација, може да се врати свом уобичајеном животу и послу 3-4 недеље након уклањања.

Када се појаве симптоми акутног абдомена, и постоји сумња на упалу слепог црева слепог црева, важно је одмах потражити помоћ специјалисте без губљења времена. Ако не можете сами доћи до хируршког одељења, требало би да позовете хитну помоћ. Дијагностика ће вам омогућити да на време одредите болест, спречите развој отежавајућих стања и вратите се свом уобичајеном начину живота, послу, спорту или вољенима у најкраћем могућем року хоби.