Упала слепог црева током трудноће: симптоми, знаци, последице по дете

Женско тело током трудноће је подложно болестима. Акутни апендицитис није изузетак, али болне сензације у десном хипохондријуму могу се приписати манифестацијама трудноће. Као резултат тога, изгубљено је време за прописивање лечења са минималним ризиком. Да бисте то избегли, требало би да узмете у обзир неке од карактеристика болести.

Препознатљиви симптоми болести код трудница

Апендицитис током трудноће је најчешћа хируршка интервенција, ризик од морбидитета код трудница је већи, најчешће се јавља у првом тромесечју трудноће. Упала слијепог цријева карактерише упални процес вестигијалног слијепог цријева слијепог цријева, назван слијепо цријево, који је присутан у свакој особи. Код жена, ова болест је чешћа него код мушкараца.

Симптоми упале слепог црева:

• Бол. Класична слика упала слепог црева - са спорим притиском на десној страни, спласне, а ако се нагло ослободи, нагло се повећава. Код трудница, материца, повећавајући величину, подиже слепо црево нагоре, па бол локализовано у хипохондријуму, постепено се спуштајући до јетре и до ивице карлице, дато у доњи део леђа, у другу страни.
  "Спуштање" бола помаже у идентификацији упале и не меша се са повећаним тонусом материце. У почетку су болови јаки и слаби, али се појачавају неколико сати и њихова манифестација постаје јача ако лежите на десној страни.
• Трбушни зид десне половине трбуха се стврдне.
• Мучнина и повраћање ако процес притиска јетру. Такви знакови су типични за токсикозу, међутим, заједно са локализацијом бола, не треба их занемарити. Ако је процес низак, слика акутног циститиса је типична.
• Повећање температуре до 40 Ц, убрзан пулс, висок крвни притисак.
• Поремећаји црева - дијареја или задржавање столице.

Могући узроци и дијагноза

Највероватнији узроци развоја болести:

• Кршење снабдевања крви у додатку;
• Оштећење живаца у слепом цреву;
• Инфекција из оближњих органа;
• Промене у имунолошком систему.

Тачни узроци упале слепог црева нису познати. Трудноћа за упалу слепог црева може бити предиспонирајући фактор. Фетус, како расте, притиска процес, сужава проток крви и изазива упалу. Такође, током трудноће чести су случајеви констипације, који изазивају стагнацију измета и појаву патогене микрофлоре. У позадини реконструкције ослабљеног имунитета, ово постаје отежавајући фактор.

За дијагностиковање апендицитиса код трудница користе се следеће методе:

• Тест крви - са апендицитисом постоји повећање броја леукоцита у крви. У раној фази болести, њихов број је близу нормалног, али се постепено повећава.
• Анализа урина са микроскопијом седимента - слично тесту крви, студија указује на тешку леукоцитозу. Требало би да се правилно припремите за испоруку анализе, велика је вероватноћа да ћете добити лажни резултат.
• Ултразвучни преглед је сигурна процедура коју редовно пролазе све труднице и помаже да се види колико је орган увећан. Није увек корисно, јер процес није видљив на ултразвуку код свих.
• Доплер је поступак сличан ултразвуку, у којем се испитује брзина и смер протока крви, само у овом случају, не до фетуса, већ до слепог црева.
• Лапароскопија је поступак за преглед унутрашњости абдомена, при чему се танка оптичка цевчица са камером убацује у мали рез на предњем трбушном зиду.

Радње на први знак

Ако сумњате на упалу слепог црева, требало би:

• Позвати хитну;
• Забележите време почетка бола;
• Уздржите се од обилног јела и пића до доласка лекара, дозвољена је максимално чаша воде;
• Не узимајте никакве лекове - то ће ометати постављање тачне дијагнозе;
• Док чекате возило хитне помоћи, не предузимајте активне акције, заузмите лежећи положај;
• По доласку, амбулантна кола морају лекару показати пасош, полису, картицу за размену.

Не бојте се, трудница неће бити одведена у болницу - запаљен процес се уклања операцијом, а не у гинекологији. Али ако се упала слијепог цријева догодила касније, тада је порођај царским резом прихватљив тамо гдје се пацијент води.

Методе лечења

У случајевима када је пацијенткиња трудна, не користи се терапија у облику прехладе, глади и антибиотика. Одмах се изводи операција која се зове апендектомија. Да би се спречио развој инфекције, пре операције се бирају антибиотици. Операција се врши анестезијом кроз општу анестезију или епидуралну анестезију. Ово друго је оптимално за труднице, јер је мање штетно за бебу. Користе се две методе апендектомије: отворена (или традиционална, када се направи рез на трбушном зиду) и затворена, помоћу лапароскопа, која се изводи пробијањем трбушног зида.

У раној трудноћи уклањање слепог црева може се извршити лапароскопијом. Ова метода има низ предности у односу на отворену методу: синдром мањег бола након операције, бржи опоравак, нема великих ожиљака од резова. Осим тога, лапароскопија је једини начин за успостављање апендицитиса ако лекар сумња у дијагнозу. Мала величина фетуса не омета потпуно функционисање инструмената у трбушној шупљини. Ако период трудноће прелази 20 недеља, операција се изводи на отворен начин. То је због чињенице да је ризик од губитка детета у другој половини трудноће много већи него у малом периоду.

Отворена метода се изводи кроз рез на кожи и трбушном зиду.

Хирург врши ексцизију, процес се изрезује. Ако је присутан апсцес, гној се уклања дренажном цевчицом и рез се зашије. Шавови се третирају 0,05% раствором хлорхексидина, уклањају се након недељу дана. Важно је пратити стање шавова - током трудноће трбух брзо расте, а шавови, без обзира на то колико добро су нанети, могу се раздвојити.

Што се тиче времена трудноће:

• Ако дође до егзацербације пре 37. недеље, онда се трудноћа одржава до датума ближег ПДД -у.
• Ако касније од 37 недеља - у одсуству контраиндикација, врши се царски рез.

Ако се трудноћа тек планира, не вреди затрудњети одмах након операције, јер се употреба антиспазмодика може негативно одразити на развој фетуса. Осим тога, растући стомак неизбежно штети повређеним мишићима перитонеума. Минимални период који треба поштовати пре зачећа је 6 месеци, у случајевима лапароскопије - 2-3 месеца.

Последице за мајку и дете

Сама по себи, упала слепог црева не утиче на фетус, који је заштићен од ефеката плаценте и зидова материце. Опасност је само последња фаза болести, када је процес перфориран. Овом стању претходе три фазе: катарална, флегмонозна и гангренозна, обично успевају да помогну пацијенту већ у првом тренутку.

Међутим, постоје ситуације када због околности једноставно нема могућности за операцију. У одсуству антибиотика и правилног лечења, флегмонозни процес се пуни гнојем и постаје гангренозан. Компликације су испуњене развојем дифузног перитонитиса. Главна пријетња животу мајке и дјетета је сепса, која се развија као посљедица ако се помоћ пружи на вријеме.

Чак су и благи облици упале опасни - прекомјеран притисак на материцу носи пријетњу од одвајања постељице, хипоксију и интраутерину смрт фетуса. Ризик од полихидрамнија, превременог порођаја и смрзнуте трудноће је изузетно висок. Хипоксија често узрокује неповратне промене у органима нерођеног детета.

Постоперативни период

Све труднице након упале слепог црева укључене су у ризичну групу за претњу превременог порођаја. У таквим случајевима будућу мајку посматрају и хирург и гинеколог. Ако се препоруке лекара не поштују правилно, постоперативни период није ништа мање опасан од саме болести. Након уклањања слепог црева постоји велика вероватноћа поремећаја цревне покретљивости и појаве инфекције. Да би се спречиле компликације, лекар који присуствује бира курс: то су штедљиви лекови, физиотерапија, ултразвук, хормонски тестови, ЕКГ и доплер. Ако трудови почну кратко након операције, трудница обезбеђена је анестезија спиналном или епидуралном анестезијом, спречена је хипоксија фетус. У случају природног порођаја, могуће је користити епизиотомију и вакуумски екстрактор. Користи се примена акушерских пинцета, али се ова метода постепено повлачи у други план због високог ризика по здравље детета.

Превенција превременог порођаја састоји се у придржавању одмора у кревету и узимању прописаних лекова: антибиотика, седатива, токолитика и витамина.

Без обзира на стадијум тока болести, важно је схватити да је ово широко распрострањена појава и на првим манифестацијама не треба се плашити и тражити начине само-лекова. Ако следите упутства лекара, операција је сигурна и безболна, важно је слушати своја осећања и прилагодити се позитивном исходу.