Акутни апендицитис: симптоми, дијагноза и прва помоћ

Акутни апендицитис је стање пацијента са упалом помоћне гране ректума. Хирурзи га најчешће дијагностикују по пријему пацијента са дијагнозом акутног абдомена. У Међународном класификатору болести (ИЦД-10) има код-К-35. Неодређени апендицитис је обдарен кодом - К -37. Болест су детаљно проучавали лекари хирурзи, научници из области медицине. О стању акутног упале слепог црева објављено је више монографија. Редовно се објављују предавања о хирургији која описују болест. Случајеви акутног апендицитиса у дечијој хирургији разматрају се засебно. Који су главни симптоми слабости, дијагностичке методе и могућности помоћи - расправља се у чланку.

Концепт болести

Акутни упала слијепог цријева односи се на патолошка стања у перитонеалној регији особе која захтијевају брзу хируршку интервенцију. Патологија подједнако погађа мушкарце и жене, без обзира на старосну категорију. Врхунац учесталости посета забележен је у зони од 10 до нешто више од 30 година. Медицинска статистика бележи присуство упалног процеса у слепом цреву на сваких 5 од 1000 људи током календарске године. Гастроентеролози или хирурзи се баве овом болешћу.

Концепт слепо црево савремени лекари сматрају болешћу елементарног елемента која није потребна савременој особи. Процес је слепа формација у облику мале врећице. Са цекумом је повезан отвором у облику левка.

До данас нема консензуса о сврси слепог црева и његовом обавезном присуству у људском телу. Међутим, тело обавља неколико функција:

• Баријера;
• Ендокрини;
• Тајна.

Уз његову помоћ одржава се одређена микрофлора у цревима, развија се локални и општи имунитет.

Уз упалу слепог црева, постоје основни симптоми карактеристични само за ову патологију. Сви би их требали познавати и, ако је потребно, моћи пружити основну помоћ.

Класификација

Постоје клинички и морфолошки типови упалног процеса органа:

• Спици;
• Хронично.

Код акутног упала слијепог цријева, још неколико се разматра одвојено:

• Катарални тип или површински;
• Гангреноус;
• Апостематоус;
• Флегмонозни и улцерозни;
• Флегмоноус.

Катарални апендицитис, који погађа зрелу особу, примећује се неправилна функција протока крви и одлива лимфе директно у самом слепо црево. Слузнице се упале, на површини мембрана се појављује гнојни садржај. Слијепо цријево се повећава због пуњења крвљу и лимфом, површина постаје пунокрвна. Дијагностикује се напад слепог црева.

Код катаралног типа долази до упалног процеса, појављује се гнојни угрушак. Током дана развија се катарални тип и у недостатку мера прелази у флегмонозни. Слепо црево добија љубичасту боју, стијенка слепог црева се задебљава, гнојни садржај продире кроз зидове органа. Даљим развојем настају додатне компликације. Флегмонозни тип у одсуству медицинске интервенције доводи до перитонитиса са новим последицама по тело пацијента.

Хронични или неакутни апендицитис карактеришу постепене промене у слепом цреву, у његовим зидовима. Често се појављују адхезије, акумулира се течност, цисте се појављују на површини.

Симптоми

Први симптоми могу се заменити са другом болешћу:

• Жеља за мучнином и повраћањем;
• Пролив;
• Потешкоће у дефекацији и пропуштању гаса.

Разлика од тровања или цревне инфекције је појава тахикардије са апендицитисом, појављује се субфебрилно стање. Деструктивни облик апендицитиса карактерише тешка интоксикација тела. Могућа је компликација у облику апсцеса у трбушној шупљини. Ретко, али постоји позитиван синдром сапи. Могуће је формирање тромбофлебитиса карличних вена или илијачних вена. Локални статус при палпацији обележен је оштрим болом. Мурпхијев синдром није карактеристичан за акутни апендицитис. Патологија се брзо развија, прелазећи у сложене фазе, попут перитонитиса. Важно је не губити време.

Симптоми су уобичајени за малу децу и старије особе

Медицински радници уочавају особености тока болести код деце и старијих особа, као и код одраслих пацијената са специфичном структуром органа.

Код детета са упалом слепог црева примећују се следеће притужбе:

• Бол у стомаку је главни симптом;
• Пролив;
• Повећање температуре;
• Нагон за повраћањем;
• Стање летаргије;
• Повећано расположење.

Наведени симптоми су типични за цревне инфекције у детињству.

Симптоми код старијих особа укључују и друге знакове. Нема активних манифестација напада. Болест се не манифестује отворено и активно, такође са деструктивним облицима. Ретко долази до повећања температуре, болови у абдомену су слаби, пулс је у границама нормале, у крви се благо повећава леукоцити. Да би се дијагностиковала патологија код старијих пацијената, потребна је процедура колоноскопије.

Карактеристике симптома примећене су код жена током трудноће. Дијагноза се компликује померањем цревног процеса према горе због присуства фетуса у материци. Симптоми су благи. Морате бити сигурни да присуство болова у трбуху не представља пријетњу пријевременог порода или побачаја.

Хронични облици патологије обележени су болним боловима. Осећања се могу смањити или повећати. Манифестације морбидитета су ситуационе, манифестују се у периоду физичког рада. Често је присутан упорни затвор или дијареја. Истовремено, пацијент има нормалне тестове крви и урина, температура је у границама нормале. Осећај бола у абдомену јавља се при прегледу лекара и при палпирању перитонеума.

Узроци

Стручњаци не разликују један разлог за напад акутног упала слијепог цријева. Етиопатогенеза у основи садржи бактеријски фактор. Постоји низ фактора који изазивају акутно стање. Етиологија болести разматра неколико теорија: заразну, алергијску, ангио-неуротичну, конгестивну хипертензију.

Једноставно речено, главни разлози су:

• Присуство заразних болести.
• Запаљење крвних судова.
• Анамнеза не искључује алергије.
• Патогенеза акутног апендицитиса у основи садржи оклузију која блокира лумен у органу. Уз постојећи утикач појављују се додатни провокатори напада: накупљање патогених микроорганизама; зачепљење процеса целијакије трулежом, изметом, гнојем, страним предметима из црева (у стању као што је перфорирани апендицитис); развој цисте или тумора; ствара се локални дефект на слузници органа у облику чира.

Није мала важност нутритивне карактеристике пацијента. Запажено је да љубитељи меса и његових производа чешће имају напад слепог црева. То је због велике количине протеинских остатака у цревима, што је повољно за настанак и размножавање паразита који се хране протеинским масама. Присуство паразита подразумева и присуство патогене микрофлоре која зачепљује лумен слепог црева и изазива његово преливање.

Дијагностика

Стање акутног апендицитиса није лако дијагностиковати. Лекар који прегледа пацијента мора да утврди да ли је стање "Акутног абдомена" једно од цревних обољења. Поуздану дијагнозу поставља само хирург након следећих корака:

1. Преглед пацијента, палпација абдомена, комплетно прикупљање информација од самог пацијента, историја болести се пажљиво проучава.
2. Клиничке анализе. Тест на присуство повећаног броја леукоцита у крви.
3. Спровођење инструменталних прегледа помоћу рендгенског апарата, ултразвука, МРИ, лапароскопије.
4. Приликом пријема пацијенткиње неопходан је преглед и општа консултација гинеколога.

Потешкоће у дијагностици не настају ако се процес правилно налази на типичном месту. Ако је локација атипична, важно је разликовати болест од друге патологије, избегавајући тактичке грешке у лечењу.

Прва помоћ за напад

Упала апендицитиса се манифестује у облику напада. Напад се увек појављује неочекивано за пацијента и његову околину. Не зна свака особа како се понашати када се појаве карактеристичне манифестације напада, како помоћи пацијенту ако сте у његовој близини.

Стање са акутним апендицитисом увек почиње болом који се налази близу пацијентовог пупка. Временом, нелагодност се преноси на десну страну перитонеума. Читава трбушна шупљина, која се налази испод пупка на десној страни, испуњена је болом. Пацијент почиње да осећа потребу за мучнином. Повраћање није искључено. Трбушни мишићи су у стању напетости.

Прва ствар коју треба учинити у овом случају је да позовете хитну помоћ. Док чекате долазак лекара, важно је да не напуштате пацијента и спречите компликације. Основе помоћи при заплени су следеће:

1. Обезбеђивање потпуног одмора за пацијента са апендицитисом.
2. Не нудите воду, храну или лекове против болова. Употреба лекова може искривити симптоме, а лекар ће направити погрешан закључак у дијагнози.
3. Препоручљиво је ставити грејни јастучић са ледом на стомак пацијента и периодично га обнављати због присуства хладноће.

Лечење

Болничка хирургија је укључена у лечење пацијената са нападима. У лечењу се користи хируршка опција - операција. Лекари увек поступају по добро подмазаном принципу:

1. Примљени пацијент остаје у болници.
2. Лекари пружају контролу 2 сата након пријема.
3. Почиње припремни део за хируршке захвате.
4. Операција уклањања је као лек за напад.

Процес уклањања

Операција уклањања запаљеног процеса код пацијената је могућа на два начина:

• Лапаротомиц. Са овом опцијом лечења, хирург прави рез у перитонеуму, кроз који улази у трбушну шупљину и долази до слепог црева.
• Лапароскопски. Ова опција претпоставља мали отвор у абдомену. Метода је сигурнија, мање непријатна за пацијента, процес опоравка након упала слијепог цријева је бржи, након манипулације остаје само мали ожиљак.

Компликације

Стање акутног апендицитиса понекад има неке компликације. Након операције, стопа морталитета није висока, мања од 1 посто. Смртност није повезана са самим уклањањем, већ са развојем компликација.

1. Са флегмонозном формом могућ је развој емпијема слепог црева.
2. Развија се апендикуларни инфилтрат.
3. Уз продужено кашњење у тражењу помоћи или дугу припрему, могуће су компликације због развијеног перитонитиса.
4. Упала са гнојним садржајем у трбушној дупљи црева.

Превенција

Не постоје посебне препоруке у вези са стањем акутног апендицитиса. Тачна тактика за акутно стање је придржавање једноставних правила здраве исхране, придржавање рационалног начина живота, изводљивих спортских активности, свакодневних шетњи и присуства здрав сан. Важно је пратити целокупно здравље, одржавати форму, активно се кретати и побољшати имунитет. Добро здравље је основа за дуг и квалитетан живот.