Ретроцекални апендицитис: симптоми, лечење, клиничка слика и дијагноза

Ретроцекални апендицитис је упала епидидимиса дебелог црева, која се налази нестандардно дуж задње површине цревног зида, у ретроцекалном џепу. Није анатомски одвојен, већ изолован због појаве различитих врста патологија - прираслица, прираслица - ретроперитонеалног џепа. Сам концепт апендицитиса је акутна патологија, коју карактерише упала слепог црева црева (анатомска формација, чија се дужина креће од 4 до 10 цм, а пречник до 6 мм). Ток, манифестација патологије по симптомима је слична обичном тровању храном.

Слепо црево се чврсто уклапа у задњу површину цревног зида и има кратак мезентеријум. Цеваста структура, потиче са краја цецум. Симптоми се разликују у зависности од приањања слепог црева.

Врсте апендицитиса

1. Ретроперитонеални апендицитис. Запажени су у 2% случајева. Слепо црево се налази у ретроперитонеалном џепу, са стране црева, не додирује оближње органе. Дијагноза је тешка због локације. Фокус боли у десном абдомену и лумбалној регији. Стомак је мекан. Забележено је болно мокрење. Не подлеже лечењу лековима. Мора се извршити апендектомија. Најприкладнија метода је ретроградна, која се бира због процеса пријањања који се одвија у прорезан простор трбушне шупљине, у вези са којим постоје потешкоће у уклањању слепог црева у лумен ране. Процес практично нема мезентеријум - лигамент који поправља органе. Током операције, слепо црево се стеже стезаљком у подножју и наноси се упијајућа кетгутова лигатура (материјал за шивање, нити). Слепо црево је одсечено, преостали пањ уроњен у куполу слепог црева, након чега слиједе шавови. Тек након што ове радње почну да лигирају мезентеријум.
2. Карлични апендицитис. Запажено је у 9-18% случајева. Слепо црево је спуштено надоле, смештено у карличним органима. Типични знаци упале: стварање адхезија, уз укључивање бешике и ректума у ​​процес. Најчешће код жена. Са карличном локацијом слепог црева, симптоми су слични упалним болестима доњих гениталија, што компликује процес дијагнозе. Болови настају изненада, одржавају се постојано, процес пада је одсутан, успоставља се тенденција повећања. Након неког времена, фокус бола је локализован у доњем делу стомака, ређе изнад пубиса. Шивајући или болови. Прате га мучнина или повраћање, честе столице са слузом и крвљу и болно мокрење. На палпацији, стомак је мекан.
3. Ретроцекални апендицитис. Јавља се код 12% пацијената. Симптоми су мутни, раст је спор, ови фактори доводе до компликација. Место слепог црева код ретроцекалног апендицитиса може бити на различитим местима трбушне шупљине.

Локација додатка:

• Интраперитонеални (интраперитонеални);
• Изван перитонеума - слепо црево је паралелно са зидом или окомито;
• Интрамурално - у зиду цекума;
• Перитонеална - фузија слепог црева са задњим зидом перитонеума.

Болови су стални, имају дифузни карактер, појачавају се при ходању, при кашљању, осећају се у епигастријуму, у неким случајевима се дају гениталијама, лумбалној регији и унутрашњем делу бутине.

Понекад постоји хромост у десној нози. Нема симптома иритације перитонеума. Јака мучнина и повраћање током примарних напада бола. Столица је кашаста или течна. Кршење процеса уринирања због упале зида уретера. Приликом прегледа перитонеалног зида постоји напетост у десном постеролатералном делу трбушног зида и одсуство повећаног тонуса, чак иу акутној фази.

Деформација и савијање слепог црева доводи до неадекватног пражњења. Близина ретроперитонеалног ткива. Поремећај циркулације због кратке дужине мезентерија.

Симптоми

Симптоми ће бити следећи:

• Мучнина и повраћање;
• Слабост;
• Поремећај столице;
• Повећана телесна температура;
• Беличаста плак на језику;
• Бол у лумбалној или илијачној регији десно;
• При палпацији благи бол у испитиваном подручју, недостатак напетости у мишићима трбушне шупљине.

Хирург треба да утврди патологију ове врсте. Немојте само-лечити и узимати лекове против болова. Ово ће погоршати ситуацију, слика тока болести ће бити замагљена и биће потребно више времена за постављање дијагнозе. Када се појаве први знаци, требало би да позовете лекара.

Како и шта третирати

Хируршко уклањање. Избор методе зависи од тежине патологије и положаја слепог црева. Слободан положај и почетни стадијум болести, у који се нису развили гангренозни облик апендицитиса - извршиће се поступак лапароскопије. Састоји се у следећем: стомак је избушен на три места, кроз које се уклања упаљено слепо црево. Након тога је прописан курс антибиотика. Метода лапароскопије је мање трауматична.

Ат компликовани облик апендицитиса, касна дијагноза и развој гнојног апсцеса - перитонитиса, као и сложене локације слепог црева, изводи се абдоминална операција. Трбушна шупљина је дисецирана, уклоњене су адхезије, слепо црево је изрезано, али претходно одвојено од прилепљених ткива. Потребан је антисептички третман. Прописивање курса антибиотика је обавезно.

Код перитонитиса процес операције је тежи и дужи због потпуног испирања утробе. Потребно је узимати антибиотике.

Цлиниц

Постоје две групе знакова:

• Субјективно;
• Објективан.

Субјективни знаци: састављање симптоматологије болести на основу притужби примљених током прегледа.

Објективни знаци:

1. Токсичне маказе - повећање откуцаја срца са паралелним повећањем телесне температуре указује на појаву компликација - тешког запаљеног процеса.
2. Повишена температура.
3. Бол концентрисан у десној илиак регији.

Клиника за старије, децу и труднице

Код старијих особа клиника за акутни апендицитис је избрисана због ослабљене реактивности организма, услед чега је ток спор, касна дијагноза и повећање броја компликације.

Ток болести код деце је много тежи него код одраслих. Постоји повраћање, пролив, грозница до 40Ц, грчеви. Код деце се најчешће примећују компликације.

Код жена у положају, посебно у другом тромесечју трудноће, упала слепог црева је веома опасна! Повећана материца помера трбушне органе, што доводи до промене локације фокуса ширења бола. Нема симптома напетости мишића због истезања трбушних мишића. Уклањање упаљеног слијепог цријева у било којој фази трудноће је обавезно. Упала слијепог цријева је пријетња у посљедњим фазама трудноће, бол може изазвати контракције.

Дијагностиковање апендицитиса

Поступак прегледа пацијента:

1. Узимање анамнезе болести уз паралелни преглед пацијента. Обавља се комплетан преглед пацијента, са анамнезом.
2. Палпација и лупкање (ударање) трбушне шупљине. Палпацијом абдомена, која мора бити обављена са опрезом, осетиће се напетост у трбушном зиду. Уз палпацију, врше се тестови за снимање симптома упале слепог црева.
3. Лабораторијска дијагностика. Анализа урина ради дијагнозе врши се како би се искључили знакови који не одговарају симптомима болести. Обавезна анализа - узимање узорака крви.
4. Инструментална истраживања. Ултразвук вам омогућава да прегледате суседне органе, чија упала такође може бити клиника акутна упала слепог црева. Не поседује јонизујуће зрачење, метода је безопасна, нема контраиндикација. МРИ-скенирање органа са накнадним добивањем његове слике по слој. Принцип рада: нуклеарна магнетна резонанца. Најсигурнији метод. Компјутерска томографија има исти принцип рада као и МРИ, али с обзиром да се заснива на зрачењу, ова врста студија је контраиндикована за децу и труднице.

1. Дијагностичка лапароскопија слепо црево. Принцип рада: увођење ендоскопа са камером кроз кожни рез у тело пацијента. Преглед перитонеума изнутра и идентификација промена. Након - доношења одлуке о начину хируршке интервенције.
2. Термографија. Уређај је термограф који хвата зрачење тела и преноси сигнале на монитор. Лекар обрађује и процењује у ком органу температура прелази норму. Уз помоћ термографије утврђује се тачна локација апендицитиса и искључује развој патологије у другим органима.