Чир једњака: симптоми и лечење

Пептички улкус једњака је болест код које слузница једњака у дисталном делу одељењу, појављује се улцеративни дефект услед продужене изложености агресивном окружењу желуца садржај.

Болест је акутна или хронична. По правилу почиње формирањем низа малих ерозија. Након тога, уз кршење дијете, одбијање лијечења или касну дијагнозу болести, патологија напредује формирањем чира.

Структура и физиологија једњака

Да бисте у потпуности разумели узрок појаве пептички улкус, како можете спречити болести, врсте и узроке компликација, потребно је да се упознате са анатомијом једњака.

Једњак се налази иза душника. Изгледа као шупља цев. Дужина 30 центиметара за мушкарце и 24 центиметра за жене. Зид једњака представљен је са три слоја. Унутрашња, спољна љуска, између њих мишићни слој. У зиду једњака налазе се жлезде које производе слузну течност која има за циљ да помогне наборима једњака - да помери грумен хране према желуцу. Уз помоћ мишићног слоја, храна се брже креће.

Постоје два мишићна вентила (сфинктери). Доња пулпа се налази на споју једњака у желудац. Наведени сфинктер је увек затворен када особа не једе. Током чина гутања, сфинктер се отвара, храна клизи у желудац. Са патологијом сфинктера формира се гастроезофаго-рефлуксна болест, што је први корак ка стварању пептичног улкуса.

Чим храна дође до желуца, почиње производња хлороводоничне киселине, која је део желудачног сока. У случају кршења заштитних сила желуца, манифестује се агресиван ефекат желучане средине на једњак.

Етиологија чира на желуцу

Болест је прогресија других стања.

Прво, постоји хиатална кила, или хиатална кила у пределу дијафрагме. У овом случају, езофагеални прстен дијафрагме је проширен. Органи, укључујући једњак, могу пробити у грудну шупљину. Као резултат дејства интраабдоминалног притиска, део једњака, део желуца кроз отвор мигрирају у грудну шупљину са формирањем киле.

Друго, рефлуксни езофагитис. Болест се јавља као резултат рефлукса садржаја желуца у једњак. Нормално, кисели садржај желуца додирује зидове једњака, али се болест не јавља, то се дешава само када је нарушена заштитна баријера желуца. Заштитна баријера укључује:

1. Доња мишићна пулпа једњака - ако је функција очувана, садржај желуца не улази често у једњак;
2. Слузница једњака;
3. Довољно снабдевање крви езофагеалној цеви. Захваљујући капиларној мрежи, зид брзо зараста у случају оштећења.

Традиционална метода лечења пацијената су тинктуре према неконвенционалним рецептима. Пацијенти покушавају сами да излече болести користећи алтернативне методе, али то доводи до развоја болести.

Болест може настати услед инсуфицијенције кардије, са продуженом употребом алкохола, синдромом аддукторске петље услед хируршког лечења желуца са ресекцијом типа Биллротх ИИ. Појављује се након преласка н. Вагус.

Додатним узроцима болести сматрају се: нагли пораст интраабдоминалног притиска: нагли пораст тежине, нервни шокови.

Предиспонирајући фактори за развој болести

1. Продужени присилни положај тела са нагибом напред;
2. Гојазност;
3. Лоше навике: историја дуготрајне конзумације алкохола, пушење;
4. Једење велике количине зачињене хране, кафе;
5. Трудноћа;
6. Лекови: метопролол, препарат нитроглицерина;
7. Чир на дванаестопалачном цреву и желудац.

Клиничка слика

Да би се правилно дијагностиковала болест, потребно је сазнати како се манифестују болести које претходе пептичном улкусу једњака.

У наставку се можете упознати са клиничком сликом, сазнати симптоме рефлуксне болести и хијаталне киле. Симптоми ових болести нису баш специфични, пацијенти често не обраћају пажњу на знакове. Постоји прогресија и појава чира једњака, опасног стања са страшним компликацијама.

Симптоми рефлуксног езофагитиса

Осећај непријатности и пецкања у горњем делу једњака, жгаравица која се јавља након узимања масне, пржене, топле, зачињене хране, газираних пића и кафе. Она се манифестује када је тело дуже време у положају када је тело нагнуто напред, носећи уске појасеве. Подригивање кисело или ваздушно. Потешкоће при гутању хране, покушаји гушења при гутању.

Треба напоменути да болест није стално праћена манифестацијом ових симптома, понекад се прикривајући као друге болести. На пример, плућни (бронхијална астма, бронхитис). Разлози за то леже у настајућем синдрому бронхијалне опструкције, када мале честице улазе у бронхије из једњака. Постоји сличност са срчаним обољењима. Клиника ГЕРБ опонаша нападе болова у грудима, као код ангине пекторис. Али симптоми су јасно повезани са уносом хране. Симулирају се и болести носа и грла, ринитис и фарингитис: клиничка слика је слична, будући да се симптом грлобоље јавља код ГЕРБ -а због рефлукса желучаног садржаја.

Зубне болести настају као резултат бацања киселог садржаја из једњака у усну шупљину, до уништавања зубне глеђи долази под утицајем хлороводоничне киселине.

Симптоми хијаталне киле

Болни осећаји при гутању, осећај кнедле у грлу, бол у пределу соларног плексуса, који зрачи у леву лопатицу и повећава се са напором. Кашаљ одговара ноћу, обилно лучење пљувачке. Симптоми и лечење хијаталне киле, рефлуксне болести и чира једњака су на много начина слични.

Симптоми чира једњака

Нелагодност и бол у епигастричном региону, подригивање, повремена мучнина. Симптоми се јављају након јела. Гушење чврстом храном.

Дијагноза чира једњака

Чир на једњаку нема специфичне симптоме пре почетка компликација. За дијагностику се користе инструменталне методе испитивања: рентгенски преглед једњака са контрастом, ендоскопски преглед.

За тачнију верификацију дијагнозе и у диференцијалној дијагнози пептичких улкуса и рака једњака користи се биопсија са ивица чира дефекта, након чега следи цитолошки преглед. Периодично, ако сумњате на чир једњака друге етиологије (туберкулоза, сифилис), користе се серолошки тестови. Прво правило дијагнозе је да ако сумњате на болест рака, обавезно узмите биопсију.

Компликације пептичког улкуса једњака

1. Перфорација чира;
2. Продор чира;
3. Стриктура једњака (стварање адхезија, опструкција);
4. Крварење из чира (анемија, повраћање крви, појава крви у столици);
5. Кршење срчане активности.

Лечење пептичког улкуса једњака

Лечење се састоји од неколико фаза. Прво, дијетална терапија. Без тога, чак и након успешног зарастања чира, постоји велики ризик од понављања симптома. Друго, лечење лековима: састоји се у употреби неколико група лекова истовремено до три месеца или више.

У недостатку жељених резултата конзервативним третманом, препоручује се: ендоскопска каутеризација чира или хируршки третман. Излечење компликација улкуса биће могуће искључиво уз помоћ хируршких метода.

Дијета

Дијета за чиреве једњака игра важну улогу. Пре свега, морате се одрећи масне, пржене, зачињене хране. Требало би да буде што је могуће нежније. Показало се да су кафа и газирана пића искључени. Забрањена је сува чврста храна (крекери, чипс), лимун, поморанџе. Вриједно је узимати храну до 5-6 пута дневно у малим порцијама. Не би требало да се преједате ноћу, не морате заузети лежећи положај одмах након јела. Забрана хране је неопходна, али за ефикасан третман морате постепено искључити из исхране своје омиљене ствари које су на листи забрањених. У супротном, постоји ризик од „испадања из дијете“.

Исхрана за чир је скоро иста као и исхрана за рефлуксну болест. Често, уз неправилно лечење или касну дијагнозу рефлуксне болести, долази до прогресије, формира се већ друга болест - пептички улкус. Ако ГЕРБ није опасан по живот, компликовани чир једњака може бити фаталан.

Многи верују да лечење чира једњака народним лековима потпуно лечи болест, али узалуд. Народни лекови могу "подмазати" клиничку слику болести. Постоји погрешно мишљење да је чир зарастао, пацијент престаје да се придржава дијете и препорука лекара.

Само лекар може лечити чир једњака. Лекар бира лечење у зависности од старости пацијента и присуства или одсуства компликација.

Лечење лековима

Постоји више лекова за лечење пептичког улкуса. У зависности од појединачног случаја, бира се појединачно. По правилу се саставља комбинација лекова.

1. Х2-антихистаминици, који укључују лек Ранитидин.
2. Антациди (магнезијум карбонат);
3. Инхибитори протонске пумпе (омепразол);
4. Супстанце сличне витаминима (ретинол);
5. Антиспазмодични лекови (бепасал, стелабид).

Лечење је дуго, око 1,5-3 месеца. Лекове треба узимати у лежећем положају.

Ендоскопски третман

Представља употребу флексибилног ендоскопа, који се убацује у једњак и каутерише местом чира. Користе се адстрингенти који се ендоскопом испоручују на место чира; терапеутски ефекат ове методе је низак. Са прогресијом болести прелазе на хируршку интервенцију, уз лечење лековима и дијеталну терапију.

Хирургија

Третман је индикован за дубоке чиреве који не реагују на лечење лековима током 6-9 месеци, у случају чирева који су опасни у смислу компликација (перфорација, пенетрација, крварење). Указује се на већ остварену компликацију.

Како лечити чир једњака, лекар или терапеут или гастроентеролог ће вам рећи. Не треба потпуно веровати народним лековима и рецептима "од познатог комшије".