Ноћни напади бронхијалне астме: узроци, лечење

Појава ноћног напада бронхијалне астме (ноћна астма) указује на то да се болест не контролише добро. Учесталост ноћних напада одређује тежину бронхијалне астме и потребу за терапијским третманом.

Ноћни симптоми (кашаљ, отежано дисање, пискање, итд.) Карактеристични су за астму. По правилу, свака друга астматичарка се барем једном у недељи суочи са ноћним недостатком ваздуха.

Фактори који доприносе развоју болести

Узроци астматичних симптома ноћу нису у потпуности схваћени, али постоји неколико предиспонирајућих фактора који могу довести до тога. То укључује хипотермију, хормоналне поремећаје, боравак у хоризонталном положају итд.

Најчешће, ноћни астматични синдром изазивају следећи разлози:

1. ПОЛОЖАЈ ТЕЛА. У хоризонталном положају, астматичар накупља слуз у дисајним путевима, класификован као постназални едем. Осим тога, хоризонтални положај промовише повећану циркулацију крви у плућном систему и смањење волумена плућа, што изазива повећање респираторног отпора.

2. СИНУС (повећање количине слузокоже). Током сна, дисајни путеви су значајно сужени, што помаже у смањењу протока кисеоника. Појављује се оштар кашаљ, који доводи до додатног сужавања дисајних путева и постепеног повећања астме.

3. ХОРМОНИ. Ноћна астма може настати као резултат циркадијалних хормонских флуктуација у крви. Треба напоменути да се хормонски поремећаји могу приметити не само код астматичара, већ и код потпуно здравих пацијената. Овај поремећај покреће ослобађање адреналина, што може значајно утицати на одржавање мишићног бронхијалног ткива током одмора. Истовремено, респираторни тракт је максимално проширен.

Осим тога, адреналин инхибира ослобађање хистамина, што изазива слуз и бронхоспазам. Максимална количина адреналина и, сходно томе, максимална експираторна брзина протока, најнижа је у 4 сата ујутро. У овом тренутку ниво хистамина достиже свој врхунац. Снижавањем адреналина и повећањем хистамина, симптоми ноћне астме се погоршавају

4. РЕФЛУКСИРАЊЕ ГАСТРОЕЗОФАГЕАЛНЕ БОЛЕСТИ (ГЕРБ). Код гастритиса често се нађу жгаравица и рефлукс (улазак желудачне киселине из желуца у гркљан и једњак), што може изазвати бронхоспазам. Рефлукс се погоршава када лежите или уз одређене лекове за астму, што опушта вентил између једњака и желуца.

Често киселина која иритира једњак активира вагусни нерв. Он је у стању да изазове сужење лумена бронхија. Ако ова киселина уђе у бронхијални систем, плућа и душник, могућ је ноћни напад астме.

5. КЛИМА УРЕЂАЈ. Неки стручњаци тврде да расхлађен ваздух у просторији у којој спавају астматичари може довести до ноћних напада. Ваздушне струје које производе клима уређаји исушују дисајне путеве, што погоршава симптоме болести.

6. ИНТЕРНИ ТРИГЕРИ. Бронхијална астма током сна не зависи од дневног времена. На пример, пацијенти који раде ноћу могу доживети астматичне симптоме када спавају током дана. Бројна истраживања указују на то да се погоршање дисања јавља 5-6 сати након заспања, што потврђује ефекат окидача бронхијалне астме.

Симптоми ноћне астме

Ноћну астму карактерише истовремена комбинација 3 симптома, који укључују:

• кршење респираторне функције;
• мучан кашаљ;

• појава пискања.

На врхунцу акутног напада, ови симптоми су најизраженији, али се код неких пацијената могу појавити чак и током интерикталног периода. Акутни напад и кашаљ могу се појавити у року од 24 сата. Карактеристичан симптом ноћне бронхијалне астме је јак кашаљ и касније гушење.

Осим тога, симптоми се изражавају у облику повећане респираторне активности, осећаја тежине у грудима, повећаног знојења, аритмија и цијанозе назолабијалног троугла. Често је кашаљ праћен пискањем, које се може чути из даљине. Касније, кашаљ може бити праћен испуштањем густог стакленог спутума.

Лечење

Симптоми бронхијалне астме добро се неутралишу хитним бронходилататорима.

Могу се користити било који бета-агонисти кратког дејства (Беротек, Салбутамол), али већи ефекат се може постићи коришћењем комбинованог лека који истовремено утиче на парасимпатички и симпатички нерв рецептори.

Један од ових лекова је Беродуал-Н, који ублажава симптоме астме ноћу што је брже могуће. Трајање излагања леку достиже 6-7 сати. Ово је дуже од једносмерних лекова за астму. Овај временски период вам омогућава да мирно проведете ноћ без доживљавања карактеристичних симптома болести.

Осим Беродуала, напад бронхијалне астме добро се уклања продуженим обликом теофилина и Дуготрајни β-адреностимуланси (Салметерол, Серевент), за које се препоручује узимање неколико сати пре спавања.

Напад атопијске бронхијалне астме захтева употребу антихистаминика неколико сати пре спавања (Цларитин, Лоратадин, Супрастин, Зиртец итд.). Позитивно делују антиспазмодици (Дротаверин и Но-сха).

Осим тога, ноћна астма укључује употребу хипнотика и седатива, који помажу у спречавању "неурозе очекивања" акутног напада. Међутим, о прикладности употребе ових лекова одлучује се на индивидуалној основи, будући да пацијент, због летаргије након узимања ових лекова, не би требао дозволити напад довучен на.

У случају када се пацијент често буди ноћу, забринут је због јаког кашља који прати бронхијалну астму, потребно је консултовати се са специјалистом који може утврдити симптоме и етиологију астме и прописати одговарајуће лечење.

Спречавање ноћне астме

Ноћни бронхијални напад може се спречити уз помоћ превентивних мера, које укључују:

1. Пацијентова соба не би требало да садржи потенцијално опасне алергене (тапацирани намештај, играчке, теписи).
2. Потребно је пратити собну температуру, влажност и чистоћу ваздуха.
3. Неопходно је контролисати пуноправно носно дисање, за које се препоручује испирање назофаринкса благо загрејаним раствором морске соли 30 минута пре одласка у кревет.
4. Препоручује се благовремени третман рефлукса.
5. Последњи оброк треба да буде најкасније 2 сата пре спавања.

Чести случајеви бронхијалне астме ноћу указују на погоршање болести, дакле ноћни напад захтева пажљиву процену општег стања пацијента, као и уклањање свих провокативних узрока развоја болест.