Инфективно зависна бронхијална астма: симптоми, лечење

Бронхијална астма зависна од инфекције је хронична респираторна болест са карактеристичним карактеристикама заразно-алергијски облик запаљеног процеса и повећана реактивност бронхија на спољашње и унутрашње утицај.

Развој овог облика болести олакшавају бројни предиспонирајући фактори, међу којима наследна предиспозиција код деце није од мале важности. Инфективно зависни облик бронхијалне астме, за разлику од алергијског, укључује заразне путеве развоја, а утицај алергена је од секундарног значаја.

Карактеристике тока болести

Болест се манифестује као епизодна бронхијална опструкција са тешким кашљем, гушењем и отежаним дисањем. Заразно зависни облик бронхијалне астме код одраслих пацијената изазивају бактеријско-вирусне инфекције, на које укључују хроничну упалу плућа, бронхитис, АРВИ, хронични ринитис итд. Код деце се ова врста болести јавља довољно ретко.

Овај облик болести се обично јавља у доби од 30 до 40 година. Акутни напад се развија у позадини заразног процеса са постепеним повећањем симптома. Бронхоспазам се одређује продуженим током и достиже врхунац 2-3 недеље након првих манифестација.

Симптоми гушења су довољно озбиљни и могу се претворити у статус астхматицус. Карактеристична симптоматологија је смањење учесталости или потпуни нестанак напада гушења у фебрилном стању. Стога је са повећаним нападима гушења на позадини хипертермије потребно искључити алергијске симптоми, као и синдромска астматична генеза и респираторне вирусне респираторне лезије начина.

Осим тога, постоји низ алергијских болести, посебно код деце, која су преосетљива на гљивице, вирусе и бактерије. Инфективна алергијска астма није изузетак.

Ова болест је, у поређењу са атопијским облицима, много тежа и праћена је компликацијама. Гушење се постепено накупља, али се наставља још дуго. Осим тога, астматични напад је тешко зауставити уз помоћ симпатомиметика и аминофилина. Разлог за развој напада гушења могу бити пренесене инфекције, лоша екологија и генетска предиспозиција.

Симптоми болести

Са развојем инфективно зависне бронхијалне астме, главни негативни симптоми повезани су са развојем респираторних инфекција.

Најчешће долази до јаког недостатка даха са отежаним издисањем праћеним гушењем. Осим тога, симптоми се могу изразити снажним пароксизмалним кашљем, који најчешће мучи пацијента ноћу, ометајући сан.

У овом случају, пацијент може осетити компресију у пределу грудног коша, бол при удисању. По правилу се излучује минимална количина спутума.

Симптоми астме се конвенционално деле у неколико периода.

1. Предзнаци су почетна фаза напада у развоју. Истовремено се примећују често кихање, продужени кашаљ, знојење у гркљану и ринитис. Напад почиње довољно брзо, након излагања изазивачким факторима (алергени, физички напор, стресне ситуације и заразни процеси). Најчешћи гласници гушења јављају се ноћу и рано ујутро. Треба напоменути да се у овој фази симптоми могу наставити у избрисаном облику, што отежава дијагностицирање повећања напада. У овој фази препоручује се обавезан унос инхалационих бронходилататора, што може спречити даље компликације. Са неефикасношћу предузетих мера, почиње следећа фаза болести.
2. У овој фази развоја, напад је у пуном јеку. На симптоматологију овог периода значајно утиче тежина болести. По правилу, на почетку ове фазе појављује се озбиљан недостатак даха експираторне природе, праћен потешкоћама при издисају. Осим гушења, пацијенте брине готово непрекидан болан пароксизмални кашаљ без флегма. Да би олакшали дисање, пацијенти заузимају „присилну позу“ (у седећем положају, ослоњени на авион). Ово вам омогућава да добијете нову тачку фиксације за респираторне мишиће, који почињу да активно раде на издисају.
3. Последња фаза напада током инфективно зависне бронхијалне астме је фаза обрнутог развоја. Овај период карактерише регресија експираторне диспнеје и почетак интензивног испуштања спутума. У овом тренутку симптоми болести се постепено ублажавају и примећује се побољшање општег стања пацијента.

Напад астме може престати сам или уз помоћ лекова.

Дијагностика

Дијагностичко одређивање инфективно зависне бронхијалне астме, по правилу, прилично је тешко. Предност има визуелни преглед код пулмолога. Анамнеза и симптоми болести су разјашњени.

Следећи корак је преглед респираторног тракта уз могућу употребу лекова. Прегледом се открива експираторна врста недостатка ваздуха. Са благим степеном издисаја много је дуже од удисања и прати га пискање. Осим тога, продужени издах успорава брзину дисања. У тешкој астми, дисање, напротив, постаје често и неефикасно. У овом случају, пацијенти не могу изговорити неке речи.

За дијагностицирање инфективно зависне бронхијалне астме често се користи метода вршне флометрије. Овим леком се мери максимална експираторна брзина дисања.

Пацијент може самостално мерити ујутру и увече. Препоручује се вођење посебног дневника за евидентирање резултата. Лекар приликом прегледа пацијента спроводи темељну анализу мерења, што у великој мери олакшава дијагнозу болести. На основу добијених резултата, бирају се најефикасније тактике лечења.

Код деце, најчешће се дијагностика спроводи помоћу спирометрије, која вам омогућава да измерите волумен дисања и степен сметњи у раду респираторне сфере. Код ове врсте дијагнозе код деце процењује се сила издисаја учињена са напором (принудна), и такође агрегат запремине ваздуха при максималном издисају са присилним виталним капацитетом плућа (ИЕЛ). Што су ови показатељи нижи код деце и одраслих пацијената, то је овај облик болести тежи.

Тактика лечења

Терапијско лечење инфективно зависне бронхијалне астме директно зависи од тежине симптома и додавања секундарних инфекција. Принципи лечења комбиновани су по етиологији, патогенези и симптомима болести.

У зависности од тежине процеса, лечење се дели на:

1. Етиолошка терапија

• Уклањање упалних процеса респираторног система и неутрализација егзацербација хроничних егзацербација;
• укључује лечење акутног упалног процеса у респираторним органима, антибактеријска средства, санирање бронхија према индикацијама;

• рехабилитација заразних жаришта усне дупље и назалних синуса (посебно је важно спровести ове мере код деце, због посебне структуре респираторног система);
• спровођење током ремисије конзервативног, а ако је немогуће - хируршког лечења.

2. Патогенетски и симптоматски

• Спровођење посебних метода хипосензибилизације, без обзира на ремисију или егзацербацију;
• извођење сложених десензибилизирајућих неспецифичних мера;
• уклањање опструкције бронходилататорима и муколитицима;
• ако је потребно, именовање глукокортикостероидних лекова (са опрезом за лечење деце);
• јачање имунолошког система терапијом вежбања, бањским третманом, масажом итд.

Уз неефикасност предузетих мера, могуће су компликације у виду астматичног статуса, које карактерише акутна респираторна инсуфицијенција, депресија свести (кома). Осим тога, ако болест напредује, могући су плућни емфизем и хронична респираторна инсуфицијенција.

Мора се запамтити да је са овим обликом астме потребно благовремено санирати хронична жаришта инфекције и благовремено их лечити. Осим тога, ако се сумња на гљивичне инфекције, препоручује се обрада просторија, посебно оних намењених деци, посебним препаратима.

Важно је придржавати се превентивних мера (посебно за децу). Са наследном предиспозицијом на алергијске манифестације, потребно је ограничити контакт са могућим алергенима. Требало би да се ослободите лоших навика, нарочито од зависности од никотина, и да се придржавате правилне исхране.