Контролисана бронхијална астма: лечење, дијагноза

Контролисана бронхијална астма се односи на благи стадијум болести, који не изазива велику забринутост пацијента и омогућава му да води нормалан живот.

Контрола астматичног стања укључује спречавање развоја акутних симптома и ефикасну превенцију за спречавање овог стања. Контрола се, по правилу, врши уз помоћ посебних студија, међу којима важну улогу има вршна проточност.

Дефинисање контроле болести

У концепту ГИНА програма лечења постоје 3 степена контроле над бронхијалном астмом:

1. Контролисана астма укључује опсервацију, у којој, на позадини специфичне терапије, бронхијални симптоми готово потпуно недостају. Истовремено, подаци спирометрије, као и друге студије, указују на практично одсуство астме. За ове пацијенте могуће је ефикасно смањити лекове које узимају и који се користе за ублажавање симптома.
2. Бронхијална астма, која је делимично контролисана, обезбеђује делимично присуство астматичних симптома након лечења. У овом случају, ГИНА идентификује могућност да такви пацијенти постепено повећавају ниво лечења лековима до те мере да се болест може контролисати.

1. Неконтролисана астма - манифестује се очигледним симптомима који се могу јавити упркос континуираној терапији и захтевају обавезно лечење.

Бронхијална астма се односи на болести које се лако могу контролисати коришћењем различитих програма лечења. Избор програма лечења и, сходно томе, способност контроле болести зависи од стадијума болести, као и од индивидуалних карактеристика пацијента.

Како постићи победу над болешћу?

Упркос чињеници да је немогуће потпуно излечити бронхијалну астму, постоји стварна прилика за постизање контроле над њом. Да би то учинили, потребно је обучити пацијента да самостално процени степен откривања симптома у блиској сарадњи са лекаром који долази. Његов задатак је да правилно одреди тежину астме и да пропише специфичан третман који би требао одговарати овом стању.

У исто време, способности пацијента су много значајније од напора лекара, јер пацијент мора редовно мерити своју највећу експираторну брзину протока. Осим тога, он мора строго узимати антиинфламаторне лекове.

Важно је напоменути да би особа са астмом требало да зна да делимично прекине прописани третман, чак и ако минималне манифестације бронхијалне астме, као и са потпуном неутрализацијом симптома, ни у ком случају то је забрањено. Ако ови услови нису испуњени, смирени упални процес може напредовати и бити компликован тешким симптомима, изазивајући честе компликације.

До данас, основа лечења је инхалациона терапија, која је прописана, почевши од благог степена бронхијалне астме. Хормонске инхалације активно смањују ризик од компликација унутрашњих органа, упркос продуженој употреби. Ово је у супротности са системском терапијом (пилуле, ињекције). Стога, одбијање таквог третмана може довести до губитка контроле над бронхијалном астмом и развоја стања која угрожавају живот пацијента.

Контролисано лечење астме

Бронхијална астма, у складу са развијеним програмом ГИНА, пружа потпуно нов приступ терапијској терапији. Овај програм препоручује употребу новог комбинованог лека под називом Симбицорт.

Овај лек садржи два активна облика:

1. Формотерол (бронходилататор) - овај лек стимулише β2 -адренергичке рецепторе, проширујући лумене бронхија што је брже могуће и смањује интензитет алергијске реакције у бронхијалном тракту. Осим тога, Формотерол промовира брзо уклањање слузи, чиме се спречавају акутни заразни процеси у респираторном тракту. Као део Симбицорта, овај лек почиње да делује 2 минута након почетка инхалације. Ова способност омогућава да се Симбицорт користи као хитна терапија за ублажавање акутног напада.
2. Будесонид (глукокортикостероид) - ова супстанца је представник хормонских глукокортикостероида. У стању је да смањи упалу у бронхијалном систему, смањи едем слузокоже, што доводи до ширења лумена бронхија и појачава ефикасност адренергичних агониста. Будесонид има продужено дејство и акумулира се у телу.

Симбицорт је доступан у облику инхалације. Са контролисаним развојем астме, мора се користити најмање 2 пута дневно као полазна основа.

Са повећањем негативних симптома, учесталост употребе може се повећати, по нахођењу самог пацијента или лекарског рецепта, али не више од 8 пута у току дана. Одабрани програм уз употребу Симбицорта, узет као основа за лијечење бронхијалне астме, као и за ублажавање акутни напади, најефикаснији, и омогућава вам да смањите дозу хормонских лекова који се користе за лечење бронхија астма.

Системски глукокортикостероиди (метилпреднизолон, преднизолон) се препоручују за употребу када је инхалациона терапија неефикасна. Трајање узимања глукокортикостероида у овом случају треба бити минимално, јер њихово продужено излагање може довести до могућих нежељених ефеката. Почетна доза ових лекова треба да буде минимална, а ако се опште стање пацијента побољша, препоручује се престанак узимања глукокортикостероида.

Нежељени ефекти хормонске терапије

Ако се неконтролисано узимају, хормонски лекови могу изазвати следеће компликације:

• развој остеопорозе;
• Цусхингов синдром (масне наслаге се најчешће примећују на стомаку, грудима, врату);
• развој стероидног дијабетес мелитуса;
• појаву чирева у желуцу и дуоденуму;
• хипертензија;
• појава едема;
• смањење функционалног рада надбубрежних жлезда.

Осим тога, дуготрајна хормонска терапија може довести до активације туберкулозе, катаракте и погоршања хроничних болести тела.

Кључни циљеви у управљању контролисаном астмом

Главни циљеви које треба следити у лечењу контролисане бронхијалне астме су:

• минимизирање или потпуно одсуство астматичних симптома;
• способност спречавања компликација;
• нормализација функције спољне респираторне активности;
• постизање уклањања ограничења за активне спортове и активна оптерећења;
• спречавање неповратних сужења у бронхијалном систему;
• минимизирање нежељених ефеката током лечења;
• смањење учесталости ноћних напада астме;

• смањујући потребу за краткотрајним β2-агонистима.

Када се изврше сви горе наведени задаци, бронхијална астма контролисаног типа омогућава пацијенту да води нормалан живот без ограничавања професионалне и физичке активности. Процену стања пацијента и ефикасност мера лечења треба редовно спроводити и укључује спровођење дијагностичких прегледа и лабораторијских испитивања. Ако је потребно, лечење се прилагођава. То можете учинити сами или уз учешће лекара.

Превентивне радње

Да би се спречило прелазак бронхијалне астме овог облика у други, тежи облик, препоручује се, поред терапијске терапије, спровођење превентивних мера. Правилно спроведена профилакса делимично ће смањити потребу за лечењем лековима.

1. Неопходно је придржавати се хипоалергенске дијете, избегавајући храну са високом алергеношћу (чоколада, јагоде, агруми итд.). Предност треба дати свежем поврћу, које садржи велику количину влакана, што побољшава пробавну функцију тела.
2. Животиње не треба држати у затвореном простору, јер њихови отпадни производи (пљувачка, вуна) могу изазвати озбиљну алергијску реакцију. Осим тога, потребно је ослободити се оних ствари које могу акумулирати прашину. Предност треба дати намештају којим се лако рукује.

1. Препоручује се редовно прање постељине и свакодневно мокро чишћење собе. Ово вам омогућава да се решите гриња.
2. За астматичаре је веома важно да избегавају контакт са никотином. Свако пушење, пасивно и активно, може изазвати акутни напад бронхијалне астме, који ће захтијевати хитну терапију.
3. Неопходно је избегавати све алергене, укључујући и током периода цветања биљака, јер полен може изазвати негативне симптоме.

Важно је напоменути да је код великог броја пацијената могуће спречити тешке астматичне нападе, како ноћу, тако и дању. У ту сврху треба смањити употребу лекова и нормализовати функционалност плућног система уз одржавање физичке активности.

Уз благовремено лечење и праћење процеса, бронхијална астма, по правилу, има повољну прогнозу за опоравак. Ефикасне превентивне мере помажу у продужењу ремисије за 3 до 8 година.