Статус астхматицус: хитна помоћ, узроци, лечење, дијагноза

Статус астматицус се односи на озбиљну компликацију астме која понекад може бити директна пријетња по живот пацијента.

Ово стање се, по правилу, јавља као резултат продуженог напада бронхијалне астме, који се не контролише лековима. Болест карактерише повећање едема у бронхиолама и накупљање вискозног спутума у ​​њима. То доводи до тешке хипоксије и прогресије гушења.

Знаци развоја статуса астхматицус могу се дефинисати као акутни развој респираторне инсуфицијенције. Покреће се оксигенацијом крви у плућном систему и елиминацијом ЦО2. Заснивају се на биохемијским и фармаколошким узроцима, као и на физичкој активности. Шифра (Ј46 статус астхматицус) међународне класификације болести је ИЦД-10.

Хитна помоћ

У случају астматичног напада, пацијенту треба пружити прву помоћ. Пре свега, потребно је пацијента положити, подићи главу и обезбедити максималан приступ ваздуху. Ако постоји кеса са кисеоником, препоручује се давање влажног кисеоника.

Прва помоћ укључује употребу инхалације аеросола са Беротеком или Салбутамолом. Да бисте смањили негативне симптоме, можете дати Преднизолон и Еуфиллин (5-10 мг) за опуштање бронхијалних мишића, али треба запамтити да Еуфиллин и Преднизолон у било којој дози (5 или 10) не треба давати деци млађој од 3 године, будући да ови лекови, посебно Еуфилин, имају бројне нуспојаве.

Ако је пацијент забринут, препоручује се давање му седатива (Пхенобарбитал, Диазепам итд.). За разређивање слузи важно је користити муколитике. У овом случају, пацијент треба да пије пуно течности.

Ако су мере неефикасне, требало би да се обратите здравственој установи ради даље терапије лековима. Са повећањем статуса астматичара важна је исправна и правовремена прва помоћ. Понекад живот пацијента зависи од тога.

Разлози за развој статус астхматицус

Статус астхматицус може изазвати само акутни развој болести. Ако дуготрајна употреба лекова не доприноси побољшању и негативни симптоми, напротив, повећавају се, онда постоји разлог да се овај напад сматра статусом астме. Његова патогенеза уско је повезана са различитим механизмима појављивања различитих облика болести.

Главни разлози за појаву астматичног статуса су:

• САРС и присуство хроничних жаришта упале;

• погрешно спроведена основна терапија;
• алергијска реакција на лекове;
• неконтролисан унос аспирина, седатива и хипнотика;
• физичка активност и стресне ситуације.

Понекад чак и тешки климатски услови могу изазвати узроке акутног напада астме. капи, стога се астматичарима препоручује одмор и лечење у угодним и познатим климатским условима зоне.

Фазе и симптоми

Патогенезу статус астхматицус карактерише тежак хемодинамски поремећај (хиповолемија и екстрацелуларна дехидрација), које узрокује хематокрит (згушњавање крви), достижући 54%. Опструктивни поремећаји у дисајним путевима са повећањем напретка напада и продубљују се. У последњој фази, патогенезу компликује хиперкапнична кома.

Са развојем болести разликују се следеће фазе астматичког статуса:

• ступањ астматичног статуса 1 - код овог облика болести могући су симптоми релативне компензације астме. Кожа је бледа, могућа је цијаноза насолабијалног троугла. Дисање је бучно, подручје груди је проширено. Са овим степеном, препоручује се уклањање астматичног напада симптоматском терапијом;

• Фаза 2 - појављују се симптоми декомпензације. Друга фаза указује на повећање озбиљности стања пацијента. Прегледом пацијента није утврђена респираторна активност у одређеним подручјима плућа. Практично нема дисања. Кожа добија земљану боју, пацијент није у стању да потпуно издахне;
• статус астхматицус стадијум 3 - појављују се симптоми хиперкапничне ацидотичне коме. У трећој фази, стање пацијента захтева хитну негу. Пацијент може имати забуну, делиријум, неадекватне реакције на оно што се дешава. Кожа је хиперемична, са светло црвеном бојом. Овај облик астме може довести до смрти пацијента.

Диференцијална компензација може бити последица чињенице да пацијент има интензивну експираторну диспнеју са отежаним издахом. Због тога је пацијент присиљен да заузме присилно држање (у полуседећем положају, ослоњен рукама на подручје колена, што омогућава коришћење додатних респираторних мишића).

Дијагноза астматичког статуса

Диференцијална дијагноза се, пре свега, заснива на клиничким манифестацијама и типичној слици бронхијалне астме.

Критеријуми за лабораторијске и инструменталне показатеље су да се добију следећи резултати:

• анализа крви (астматични статус одређује полицитемија и хематокрит);
• одређивање гасног састава крви;
• идентификација киселинско-базног састава крви;
• спровођење електрокардиографије.

Правилно формулисана дијагностика омогућава вам да разликујете знакове бронхијалне астме и идентификујете патолошки процес у телу. У зависности од степена манифестације бронхијалне астме, представљеног у Међународној класификацији, бира се неопходна терапија за лечење астматичног статуса. Међународна класификација болести (ИЦД-10) стандардна је техника процјене за утврђивање општег здравља популације. ИЦД-10 се користи како би се осигурало да је дијагноза болести кодирана алфанумеричким кодом, што омогућава погоднију обраду и складиштење информација.

У зависности од извршене дијагностике, на основу критеријума за резултате испитивања, терапија лековима се прописује под надзором лекара који долази.

Терапијске активности

Алгоритам за извођење терапије лековима предвиђа неку врсту ланца, када се пружи прва хитна помоћ и у случају неефикасности спроводи се хитна терапија, а затим се спроводе мере реанимације са главним лековима који се користе за ублажавање астматичара напади су:

Лечење статусне астме се првенствено спроводи глукокортикостероидним хормонима. Често се прописује преднизолон (у дози од 5 мг по 1 кг телесне тежине). У случају компликација, Преднизолон се примењује интравенозно, у раствору натријум хлорида (глукозе). Ако је потребно, Преднизолон се може примењивати сваких 4-6 сати. У неким случајевима препоручује се терапијска бронхоскопија. У овом случају, Преднизолон се примењује ендобронхијално.

Често се еуфилин (5-10 мг) прописује орално. Еуфиллин (10 мг.) Се препоручује за употребу у случају умерене тежине напада са могућим понављањем након 4 сата. Осим тога, у хитним случајевима, за ублажавање акутног бронхоспазма и нормализацију респираторне активности, Еуфилин (5-10 мг) и Преднизолон се могу применити интравенозно. У овом случају потребно је пратити концентрацију лека у крвној плазми тако да не прелази 10-15 μг по 1 мл.

Препоручује се употреба Б2-адреномиметика са распршивачима. У њиховом одсуству, препоручује се и употреба инхалатора Спенцер са одмереном дозом. У случају компликација пацијентовог стања, хитна терапија предвиђа интубацију кисеоником, под условом пружања хитне помоћи у болницама.

У тешким случајевима, Еуфилин (5-10 мг), Преднизолон и Салбутамол, као и ињекције Арубендола и Брицанила могу се применити интравенозно. Хитна помоћ за астматични статус код пацијента без свести обезбеђује вештачку вентилацију.

Компликације у астматичном статусу

Као резултат запаљеног процеса у бронхијалном систему, долази до компликација различитог степена развоја. Астматични напад са неадекватним или неблаговременим лечењем може се манифестовати компликацијама различите тежине.

Ови укључују:

• пнеумоторакс (пнеумомедиастинум) су међу најчешћим компликацијама у статусу астатике који настају као резултат дисталне руптуре алвеола, што поспешује продор ваздуха у унутрашњост органи. Напад се манифестује тупим болом, који је прилично интензиван, посебно на захваћеној страни. Први знаци пнеумоторакса су тешка отежана дисања. Са повећањем озбиљности стања, постоји вероватноћа плеуропулмоналног шока;

• са зачепљењем бронхијалних пролаза са спутумом, могућ је развој ателектазе, која се најчешће формира у средњим режњевима бронхија. Ова компликација је најчешћа код деце;
• напад бронхијалне астме са јаким и болним кашљем може довести до прелома обално-хрскавичног споја. Осим тога, „несвестица од кашља“ је могућа са руптурама ендобронхијалног васкуларног система и ослобађањем крви при кашљању;
• понекад се могу јавити различити срчани симптоми, које карактерише преоптерећење десне срчане коморе и појава „цор пулмонале“.

Било које компликације захтијевају пажљиво проучавање свих стручњака како би се пружила свеобухватна помоћ. Након тога, пацијент ће, захваљујући овој интеракцији, добити детаљне препоруке за даљи третман.

Узрок смрти пацијента може бити недовољно интензивна терапија у хитној помоћи, као и повећана терапија адреномиметицима (Теофилин, Еуфиллин). Осим тога, непрепознате компликације могу довести до смрти, чија се дијагноза не обавља професионално и пружена је погрешна прва помоћ.

Превентивне радње

Превенција астматичног статуса код пацијената са бронхијалном астмом предвиђа следеће услове:

1. Астматичари треба да запамте све препоруке и да имају аеросолни инхалатор са бронходилататорима како би ублажили астматични напад што је брже могуће.

1. Инхалациони лекови који ублажавају акутни напад не могу се користити више од 8 пута дневно. Као резултат честе употребе, могуће је смањење осетљивости и акутни напад бронхијалне астме може се развити у астматични статус.
2. Ни у ком случају не треба да се лечите, јер неки лекови то користе се за ублажавање астматичног напада, имају нуспојаве и могу изазвати негативне ефекти.
3. У случају да астматични напад након самостално спроведене терапије не престане, одмах треба потражити медицинску помоћ.
4. Контакт са различитим алергенима је контраиндикован, посебно током периода цветања биљака. Осим тога, контакт са кућним љубимцима је контраиндикован, јер то може изазвати озбиљан астматични напад.
5. Важно је благовремено спровести лечење бронхијалне астме. Ово ће избећи компликације, укључујући статус астматичара.

Пацијенти се, по правилу, прилично споро опорављају од астматичног стања. Међутим, строго поштујући све препоруке лекара који присуствује, и поштујући превентивне мере, сасвим је могуће контролисати болест и избећи могуће компликације. У овом случају, прогноза за опоравак је прилично повољна.