Токсикодермија (токсидермија): симптоми, лечење, фотографија

Токсикодерма (понекад се користе термини токсидермија, токсико-алергијски дерматитис) се односи на акутна инфламаторна болест коже и слузокоже, која је токсична или мешовита карактер.

Најчешћи изазивачи токсикодерме су лекови, нешто ређе храна и сродни фактори. Скоро сваки лек или супстанца могу изазвати развој неадекватне реакције тела, па прве знаке болести треба третирати врло пажљиво.

Узроци токсикодерме

По правилу, токсични механизам деловања подсећа на сваку алергијску реакцију, али су симптоми болести опасни по својим компликацијама.

1. Најчешћи узрок овог облика токсикодерме су лекови. У овом случају, токсикодерма лекова се јавља у 5% -60% свих болести. Провокатори токсикодерме могу бити антибиотици, антиспазмодици, опојне супстанце, лекови против болова итд. Облик дозирања токсикодерме може бити узрокован било којом фармацеутском групом, укључујући антихистаминике дроге.

1. Друга најчешћа токсикодерма је алергија на храну. У овом случају, алергени могу бити риба, мед, јагоде, агруми, јаја и друга храна са високом алергеношћу. Токсикодерма је могућа када у дигестивни тракт уђу различити адитиви и емулгатори и боје, који се често додају храни.
2. Осим тога, у неким врстама професионалних активности могућ је контакт са различитим хемикалијама које могу довести до акутне токсидермије.
3. Понекад постоје случајеви болести токсикодерме као резултат одбацивања протеза и металних конструкција које се користе у стоматолошкој пракси од стране имунолошког система пацијента.

Токсикодерма, по правилу, укључује улазак токсичних материја у организам кроз респираторни и пробавни систем, међутим, у случају да постоји негативна реакција на лекове, опасност може бити на било који начин увод.

Врсте токсикодерме

До данас постоји пораст учесталости токсикодерме и, иако етиологија и узроци токсикодерме нису у потпуности схваћени, постоји неколико главних типова болести.

1. Лековита (лековита) токсидермија

Лековиту токсидермију најчешће узрокују следећи лекови:

• антибиотици, барбитурати, сулфонамиди;
• антихистаминици, кортикостероиди, витамини група ПП, Б, Ц;
• новокаин, риванол, фурацилин.

Начин примене лекова (орално, интравенозно, инхалационо, интрамускуларно или у клистиру) са токсикодермом није од мале важности. Најопаснији је токсидермија инхалационог и ударног лека, а најповољнијим се сматра интравенозна примена лека. Болест наставља са компликацијама када пацијент има хроничне болести које захтевају додатне лекове.

Најчешће се лепши пол разболи, што се објашњава могућношћу унакрсне сензибилизације као резултат активније употребе декоративне козметике. Осим тога, већа је вероватноћа да ће доћи у директан контакт са хемикалијама за свакодневно чишћење.

По правилу постоји моновалентна (по леку) сензибилизација на лек, али је понекад могућа унакрсна алергија на лекове једне (неколико) група. Треба напоменути да се токсидермија лекова може јавити на било којим лековима, осим физиолошког раствора и глукозе.

2. Професионално

Најизраженији знаци ове врсте токсикодерме укључују снажну реакцију на најмањи ефекат иританта. У погледу тежине реакције, широко распрострањена професионална токсикодерма не одговара јачини дејства. Индустријски алергени су најчешће никал, кобалт и хром, који се активирају под утицајем штетних фактора.

По правилу, у овој фази болести, након престанка дејства стимулуса, запаљеног процеса нестаје што је брже могуће, али при најмањем контакту са надражујућим, брзим рецидива.

Важно је напоменути да је упални процес немогућ без иританта!

Карактеристично је да се професионална токсикодерма налази у средини између развоја професионалног екцема и професионалног дерматитиса. У одсуству егзацербација као одговор на стимулус, ови облици могу имати сличне симптоме.

У акутној фази болести примећују се уобичајени еритем, едеми, булозни и везикуларни осип. По правилу, са овим обликом се користи нехормонска терапија.

3. Токсикодерма хране

Уобичајена врста болести, јер особа може узети више од 120 врста различитих алергена храном. Најчешће се алергијска реакција јавља на протеине који долазе са храном. Има много протеина у месу, риби, јајима, јагодама, агрумима итд.

Историја болести често открива имунолошко одбацивање различитих боја и укуса који се додају храни.

4. Аутоинтоксикација

Токсично-алергијски дерматитис типа аутоинтоксикације развија се са гастритисом, чиревима, панкреатитисом, хепатитисом и болестима бубрега (пијелонефритис, хидронефроза), као и малигне неоплазме (бубрежни аденокарцином, рак црева и плућа).

Аутотоксична токсикодерма је способна да се дегенерише у хронични процес, што компликује процес лечења.

Класификација токсикодерме према озбиљности

Компликовани дерматитис, као и токсикодерма, могу бити праћене разним компликацијама у којима су погођена јетра, плућа, мозак и кичмена мождина. Најопасније компликације укључују церебрални едем.

• Благи степен токсикодерме - праћен благим сврабом захваћених подручја коже и осипом у облику уртикарије (фотографија испод), еритематозних мрља и чворова. У овом случају, опште стање пацијента се благо погоршава. За лечење се користи нехормонска терапија. Након кратког времена симптоми болести нестају;

• токсикодерма умерене тежине - постоји јак свраб, праћен хипертермијом, уртикаријом, еритемом, појавом везикула и појединачних пликова. Приликом извођења лабораторијског прегледа, примећује се кршење клиничке слике;
• тешки стадијум болести - постоји нагли пораст телесне температуре. Интоксикација се повећава и може бити праћена повраћањем. Забележена је појава осипа типа гигантске уртикарије (Куинцкеов едем), у тешким случајевима токсикодерме могући су анафилактички шок и церебрални едем. Може постојати еритродерма, Лиелл -ов синдром (булозни облик болести), еозинофилија.

Упални процес може се проширити на унутрашње органе и системе.

Дијагностика

Диференцијална дијагноза се заснива на клиничкој слици.

Пре свега, прикупља се анамнеза ради откривања узрока болести и визуелног прегледа пацијент, с обзиром на токсикодерму, анализа за откривање алергена врло често није у стању дати 100% резултат.

Ако је потребно, може се извршити биопсија и хистолошки преглед изворног материјала. Треба имати на уму да биопсија у гастроинтестиналном тракту може бити праћена повећаном осетљивошћу. Биопсија коже прекривене осипом открива лимфоцитну и еозинофилну инфилтрацију.

Да би се искључила заразно-бактеријска природа токсидермије, препоручује се дијагностиковање бактеријске инокулације струготина са захваћеног подручја коже. Са тешким развојем болести, могуће је спровести коагулограм, тестове крви и урина.

Развој токсикодерме код деце

Токсично-алергијски дерматитис код деце спада у алергијске болести, па је лечење токсидермије приоритет чији је циљ уклањање негативних ефеката алергена и узимање антихистаминика (Тавегил, Лоратадин, Супрастин итд.). Фактори развоја болести код деце су слични алергијском контактном дерматитису.

Код мале деце, фиксна токсидермија се најчешће примећује као резултат прехрамбеног пута за развој алергија (на слици испод), али ако се терапијски третман користи благовремено и прописује хипоалергенска исхрана, симптоми болести могу нестати за 4-5 године.

Код неке деце могуће је да се клинички симптоми повећавају спољном употребом лекова хормонски и нехормонски лекови (хидрокортизон и преднизолонска маст, Фенистил-гел итд.). Бебе могу оштро реаговати на супстанце које мајка унесе у тело бебе током дојења.

Деца са токсикокодермом често доживљавају озбиљну слабост, губитак апетита, хипертермију, повећану слабост итд. Ат болести код деце морају се дијагностиковати како би се идентификовали узроци токсикодерме, као и да се такви искључе болести попут неуродерматитиса, пруритуса, екцема, уртикарије итд. Осим тога, у случају тешког развоја болести, потребно је искључити отицање мозга.

Симптоми болести зависно од облика болести

Озбиљност симптома директно зависи од облика токсидермије:

МЕСТО. Пегаву токсикодерму карактеришу осипи у облику ограничених мрља на кожи. Најчешће се примећују еритематозне мрље, много ређе - хеморагичне (пурпура) и пигментиране. Еритематозни осипи са овом врстом токсидермије су у облику прстена, росеола, тачкица, које имају својство спајања у опсежан еритем и праћене су сврабом, едемом и десквамацијом. По правилу, симптоми овог облика пролазе без озбиљних компликација. За ублажавање негативних симптома прописују се нехормонске масти.

ПАПУЛОУС. Такву токсидермију прати појава шиљастих папула, које могу бити различите величине. У неким случајевима, уз терапију против туберкулозе, лекове за дијабетес и терапију витаминима, осип може личити на шиндре. Уз компликације токсикодерме, папуле се спајају у појединачне плакове. Пацијент примећује мучан свраб и опште погоршање. У овој фази болести могу се уочити све већи симптоми, а затим и компликације.

КНОТЕД. Ова врста токсикодерме се често развија под утицајем сулфа лекова, као и јода, различитих вакцина и брома. Елементи осипа појављују се у облику жуљева (уртитикули), тј. блистер нема шупљину и издиже се изнад површине коже због чињенице да долази до отицања папиларних слојева дермиса. Едем се развија као резултат излагања брадикинину и серотонину, који су посредници упалног процеса. По правилу, ове болести су мономорфне, па су елементи осипа нестабилни и могу нестати што је брже могуће и без трага. По правилу се прописују нехормонске масти и креме.

У случају када се развије дермални едем, могућа је повећана лимфоцитоза и повећан број неутрофила, што доводи до опште интоксикације тела и опсежних лезија коже.

ВЕСИЦУЛЕ. Симптоми овог облика токсидермије карактеришу појава везикула окружених венцем еритема. У ретким случајевима, везикуларна токсидермија може бити ограничена само на лезију табана и дланова. Најчешће се манифестује као општа дисхидроза (врста екцема). Тешки ток токсикодерме праћен је везикуларном еритродермијом са едематозним еритемом, цурењем, десквамацијом, формирањем краста, могуће отицање екстремитета, Куинцкеов едем итд. Додавање секундарне кокне флоре и формирање пустуле.

ПРАЗНО. Пустуларна токсидермија најчешће се јавља након узимања лекова са високим садржајем јода, хлор, бром и флуор, међутим, болест може напредовати под утицајем било ког лека форме.

Главни елемент пустуларне токсидермије је пустула која се налази у самом средишту упаљене сферне папуле. Често, са токсидермијом, осип се локализује на површини коже која се налази у близини лојних жлезда (груди, лице, леђа). То је због ослобађања халогенираних (способних да повећају токсични ефекат на лојне жлезде) хемијских једињења.

Буллисх. Булозна токсикодерма најчешће се примећује након узимања аналгетика, антибиотика, средстава за смирење и сулфонамида. Код овог облика токсикодерме појављују се осипи у облику мехурића са хиперемичним ивицама. (пемфигоидна токсикодерма) или са локализацијом на одређеном подручју коже (фиксна токсикодерма). По правилу, фиксну токсикодерму карактерише акутни ток. Упркос терапији лековима, понекад фиксна токсидермија може да потраје дуже време.

Булозна симптоматологија често прати тешку фазу токсикодерме, манифестовану мултиформним ексудативним еритемом. Дијагноза овог облика је тешка, јер је стање пацијента изузетно озбиљно. Постоји болна главобоља, критична хипертермија, вртоглавица (до губитка свести). У изузетно озбиљном стању могућ је церебрални едем.

Тактика за лечење токсикодерме

Успешно лечење болести зависи од уклањања сваког контакта са алергенима. Код одраслих пацијената, главни третмани су следећи:

• са благом токсикодермом (папуларни и пегави облици), прописују се нехормонски лекови локалног значаја (масти, гелови, лосиони итд.). Ово укључује Бепантен, Елидел, Ацтовегин;
• за уклањање сензибилизације у токсикодермији препоручује се употреба антихистаминика (орално, интрамускуларно, интравенозно). Најчешће се користе Цларитин, Ериус, Зиртец, Тавегил, Зодак, Супрастин;

• за неутралисање токсичних ефеката и најбрже могуће уклањање агресивне супстанце у умереној тежини токсикодерме (везикуларни и нодуларни облик болести), препоручује се употреба диуретика и лаксатива (Фуросемид, Хипотиазид, Фитолакс, Дупхалац итд.);
• у тешким случајевима болести (булозни облик токсикодерме и пустуларни), лечење токсикодерме је индицирано применом интравенозних инфузија са хемодезом и плазмаферезом;
• поред тога, са токсикодермом се може користити хормонска терапија у облику масти, таблета и раствора за ињекције (Локоид, Хидрокортизон, Преднизолон итд.);

• ако историја токсикодерме потврђује кршење у гастроинтестиналном тракту, лекови се прописују вратити перформансе ових органа, фокусирајући се на симптоме болести (Солцосерил, Ацтовегин, Омепразол итд.);
• токсидермија захтева правовремену санацију жаришта хроничне инфекције. Осим тога, прописана је посебна хипоалергенска дијета. Када се споји секундарна инфекција, могућ је церебрални едем, који захтева хитну медицинску интервенцију.

Ако се током трудноће појави фиксна токсидермија, препоручује се тренутни третман лекару који долази, јер је могуће оштећење унутрашњих органа, система и ткива, што је опасно за мајку и беба. Прописивање лекова за токсикодерму током трудноће треба да спроведе директно лекар како би се смањио ризик за фетус током трудноће мајке.

Дијета

Појава акутне алергијске реакције у токсикодермији захтева потпуну ревизију исхране како би се смањила алергијска напетост.

• У року од 1 месеца након токсикодерме, не препоручује се конзумирање хране која је за то способна иритирају слузницу органа за варење и захтевају напоре тела за њих асимилација;
• препоручује се употреба биљних производа и млечних јела, али не више од 7 дана заредом;
• позитиван ефекат на исхрану коже и целог тела током развоја токсикодерме има укључивање у дијета од зелене салате, коприве, лука и мале количине белог лука (са претходно уклоњеним језгро);
• кувано бело месо (пилетина, зец) и немасну рибу треба постепено уводити у исхрану, почевши од минималних порција;
• са токсикодермом различите етиологије, потребно је придржавати се режима воде са доста пијења, искључујући пића попут чаја и кафе. Газирана минерална вода има позитиван ефекат;

• токсикодерма може настати при конзумирању алкохолних пића, пилећих јаја, јагода, меда, па ове производе треба искључити из исхране;
• у акутној фази болести треба напустити сокове од поврћа и воћа припремљене у индустријским предузећима. Најбоље је да сами припремате сокове, избегавајући егзотично воће и поврће.

Треба напоменути да се данас токсикодерма лечи прилично ефикасно, али након ремисије, као и у фази погоршања болести, препоручује се обавезан надзор специјалисте. Ово ће максимално заштитити тело од негативних ефеката алергена.