Третман инфекција уринарног тракта изазваног Клебсиелла

Врло опасне цревне бактерије које утичу на људе су Клебсиелла.За многе података Клебсиелла највише отпорне на антибиотике него Е. цоли, а раздвајање од гнојних ексудатом, крви и урина имају реда величине већи прогностички и епидемиолошког значаја.

У реду, сада ћемо испитати третман инфекција уринарног тракта изазваног клебсиелла.

Клебсиелла-цревна инфекција, сасвим сличан бактеријама из рода Ентеробацтер и серратиа, а могу се разликовати само путем узорака киселине декарбоксилаза специал амино.Треба напоменути да су бактерије сој Клебсиелла обично непокретне и обично стварају велике слузничке колоније на површини густих медија, док су друге врсте мобилније.Клебсиелла сојеви се разликују и на основу специфичних антигена специфичних за капсуле.

Ова бактерија може изазвати болести у различитим анатомским подручјима.Међутим, резултати епидемиолошких и клиничких студија нам омогућавају да предложи верзију која међу члановима овог рода микроорганизама, постоје разлике у степену њихове патогености и њихово прецизно таксономског идентификације има одређену вредност.У прошлости, Клебсиелла-интестинална секрета углавном је изолована од респираторних инфекција.Упркос томе, у овом тренутку већина оних изолованих из клиничког соја се такође налази у инфекцији уринарног тракта.Патогенеза и клиничке манифестације ових инфекција су слични инфекције које су узроковане Есцхерицхиа цоли, Клебсиелла међутим често код пацијената са опструктивном и компликованих лезија уринарног тракта.Такође, веома су честе инфекције жучних путева, на мастоид процес трбушне дупље, средњег уха, менинге, параназалних синуса.На овим локацијама клебсиелла се детектује чешће од других бактерија и са високим степеном вероватноће узрокује најтеже болести.

Симптоми и знаци.

Знаци и симптоми инфекције које су узроковане Клебсиелла, укључујући инфекције уринарног тракта, абдоминалне и билијарног тракта не разликују од симптома инфекција које су узроковане Есцхерицхиа цоли.Обично се развија код пацијената са дијабетесом, а поред тога, формирају суперифектсии уочене код пацијената који примају антимикробна лекова којима је патоген болест је стабилна реакција.Такође, Клебсиелла бактерија је веома важан фактор у етиолошком плану септичког шока.

Ова инфекција црева је прилично позната код плућних болести као патогено средство, али чини мање од 1% случајева бактеријске пнеумоније.Ова болест је типично, по правилу, за мушкарце старије од 40 година и често се открива код пацијената са алкохоличарима.Такође, фактор који узрокује високу осјетљивост на ову болест су бронхопулмоналне болести и дијабетес мелитус.Алкохоличари који развијају иницијативу за заразу су аспирација орофарингеалне секреције, која садржи Клебсиелла.А клиничке манифестације су веома сличне симптомима који се примећују у пнеумонији и карактерише их оштрим хладом, продуктивним кашљем, повишеном телесном температуром и тешким плеуралним болешћу.Пацијенти могу бити у стању простирања и делириозе, али треба напоменути да се исте посљедице могу открити код пневмококне пнеумоније.У плућима, фокус болести чешће се налази у горњем десном режњу и доста брзо напредује.Уколико се не дође до лечења, инфекција се преноси са десне стране у лево.Врло брзо, развија се диспнеја и цијаноза, повраћање, жутица и дијареја.

Испитивање открива збијање плућног ткива.Ово је последица формирања некротизујуће пнеумоније или плеуралног излива са брзом кавернизацијом.Проценат ћелија у крви може да се повећа, али је често низак, што је вероватно последица тешким манифестација инфекције код алкохоличара са недостатком фолата и неадекватне резерве коштане сржи.Често се примећује емпием и апсцес плућа, чешће него код пнеумококне инфекције.Ово се објашњава чињеницом да клебсиелла може проузроковати уништавање ткива.Ретко се може идентификовати карактеристични радиографски симптом, на пример, регионалне емфизематске промене и смањење волумена плућа због његовог сабијања.Такође је вредно размишљати да ови симптоми могу бити узроковани пнеумококном пнеумонијом и некротизирајућом инфекцијом, која је узрокована другим бактеријама.

Лечење инфекција овог типа.

Интестинална инфекција ове врсте има другачију осјетљивост на антимикробне лекове.Обично је потребно започети антимикробно лечење пре него што се добију резултати испитивања осјетљивости на антибиотике.У принципу, већина сојева Клебсиелла су осетљива на цефалоспорине и аминогликозиде треће генерације.Клебсиелла сојева од пацијената неосетљиве скоро свих аналога пеницилина, али је раст многих од ових новије уреидопенитсиллинами престане, односно мезлоцилин.

Лечење инфекција уринарног тракта изазваног Клебсиелом може се разликовати у зависности од тежине инфекције, као и природе отпорности на лекове.У тежим случајевима болести, има смисла да додели комбинованих аминогликозиде попут амикацина, тобрамицина или гентамицин, уз тсефалирином, цепхалотхин или цефазолин.Нови цефамицини или цефалоспорини и једињења треће генерације могу такође показати позитивну активност против Клебсиелла инфекције.

Понекад лекови могу бити активнији од старије генерације цефалоспорина, а потребно је испитивање осјетљивости на лек како би одабрали одговарајући третман.Због ниске концентрације полимиксин, које се стварају у ткиву и крви у примјени ових средстава, не треба користити као прве линије лекова у лечењу тешких инфекција које су узроковале Клебсиелла, иако очигледном осетљивости на њих.Упркос употреби режима лека који се користи, третман треба провести 10 до 14 дана и даље, у случају да се примећује широко распрострањена шупљина.Са одштампањем у плеуралној шупљини, употреба таквих антимикробних средстава није довољна за потпун третман.Често се то дешава када је потребна ресекција ребара са отвореним дренажом.Таква тактика се одвија кад се понављају ефекти.

могу да се користе у третману Клебсиелла - цревне инфекције, народним лековима: храст коре, пиринач вода, бујон нара пилинга, и тако даље.