Туберкулоза бубрега Ренална туберкулоза је секундарна манифестација инфекције туберкулозе у телу, што је специфичан инфективни и инфламаторни процес.То је туберкулоза урино-гениталних органа која се налази на првом мјесту међу ванпулмоналним локацијама туберкулозног бацила.Данас

Туберкулоза бубрега се често дијагностикује у стању тешких кавернозне форми, када анти-ТБ лекова су неефикасни и принос су хирургија, често органоуносиасцхие.

Следеће категорије људи спадају у групу ризика: пацијенти са

  • са хроничним неспецифичним обољењима генито-уринарних органа;Особама
  • дијагностификованим туберкулозом на другој локацији;
  • особе које имају контакт са туберкулозом;
  • деца и адолесценти који су успоставили скретање узорака туберкулина и / или повећање осетљивости на туберкулин.

Симптоми

Симптоми бубрежне туберкулозе бубрежне туберкулозе бубрежне туберкулозе зависе од врсте болести и активности инфективног процеса.Симптоми туберкулозе такође одређују старосна и индивидуална својства тела пацијента.Ове уставне карактеристике одређују осетљивост тела пацијента на инфекцију, одређују врсте и стопе развоја заразног процеса.

Симптоми бубрежне туберкулозе код одраслих

Код туберкулозе бубрега, симптоми су обично слични манифестацијама других болести бубрега.Пацијент може доћи слабост, летаргија, умор, грозницу( до 37,5 ° Ц), постоје тупи и непрецизни бол у лумбалном делу, у неким случајевима, - главобоља, прогресивни губитак тежине.

Понекад постоји симптом бубрежне туберкулозе, крв у мокраћи - мицрохематуриа у урину протеинских тестовима откривено - протеинурије и леукоците.Реакција урина, по правилу, је кисела.Киселина урина са значајним садржајем гњида, а не распадајући чак и са дугим стањем - карактеристичан симптом туберкулозе бубрега.Често је тешко пронаћи туберкулозне бациле у урину.

Пацијенти често имају благо и отпуштено лице и капке, ноге, понекад оружје, доњи део леђа такође могу да надју.

Акумулација течности је могућа у плеуралним и абдоминалним шупљинама.Понекад због отока, крвни притисак може да се повећа, бол у глави може бити интензивна, али краткорочна, вероватно вртоглавица и мучнина.Недовољна циркулација крви може довести до оштећења срчаног мишића и јетре.Контракције срца успоравају.

У раној фази бубрежне туберкулозе, због едема, ослобађање дневног урина се смањује, онда количина излазећег урина на дан прелази норму.Пацијенти се жале на често ноћно уринирање.Ово је због рефлекса од бубрега до бешике и туберкулозног запаљења бешике, након чега следи смањење његовог капацитета.

На пропагирању упалног процеса у уринарном тракту ука'уваат погоршање бола у лумбалном делу и болним дисурије - уринарне фреквенција.

Симптоми туберкулозе бубрега код деце

Деца са туберкулозом бубрега ријетко развијају туберкулозу.Први симптоми који се примећују код ове болести су замрачење урина и присуство гнева у њему.После тога, примећује се погоршање општег стања.Дете може приметити нездраву бледину, често мокрење, губитак тежине.

Важан разлог да се сумња на дечији развој бубрежне туберкулозе је изненадна инконтиненција урина.У дјеци са туберкулозом бубрега, често је погођена бешика, због чега настају болне осјећаји током урина, често слицног карактера.

Ако је палпација бубрега болна, али није извор бола самостално.

Када се анализира урин болесног детета, откривено је присуство свјежих црвених крвних зрнаца, мале албуминурије и леукоцитозе.Присуство Коцх бацилли у урину је коначна потврда болести.

грешке Дијагноза бубрежне туберкулозе

Дијагноза бубрежне туберкулозе туберкулозе бубрежних лезија комплекса и у великој мери зависи од искуства стручњака.У већини случајева болест се може открити у већ запуштеној фази, када је орган практично изгубио своју функцију.Погледајмо методе које користе специјалисти за дијагнозу бубрежне туберкулозе.

Почетна провера

Дијагноза бубрега започиње са разјашњавањем пацијената и анамнеза.У истраживању лекара пацијента скреће пажњу на историју плућне туберкулозе пацијента или друге органе, дужег контакта са ТБ пацијентима.

Приликом прегледа, пацијент уз помоћ стручног палпацији дијагностикује спољашњих гениталија код мушкараца - простате и семених везикула.Ово је веома важан метод дијагностике бубрежне туберкулозе, која дозвољава већини мушкараца који пате од ове болести да их идентификују у раној фази.Лабораторијска дијагностика

Лабораторијска дијагностика туберкулозе састоји бацтериосцопи бубрег( детекцију микобактерија микроскопијом), биолошке узорке и бактериолошка испитивања.

Код жена, узимање узорака врши се катетером.Мушкарци узимају два дела урина у два различита пловила.Ако је први део урина открије повећање количине леукоцита, онда одвија запаљенски процес у уретре када је други део - Дисеасе простате и семене везикуле.Али откривање пиурије у два дела урина указује на патолошки процес у бубрезима.

Такође, општи тест урина открива његову киселу реакцију, која је карактеристична за туберкулозну болест бубрега.Осим тога, ако се специфична тежина урина смањује монотонично, то такође указује на туберкулозу бубрега.

Туберцулин

субкутано пацијент убризгана туберкулин, затим нова количина урина.За побољшање учинка дијагностичких метода лабораторијских извршених туберкулин провокативни тестови - они изазивају погоршање процеса, чиме се повећава број бактерија у урину.

Инструментал метода дијагностике

Од инструменталним дијагностичких метода користе рендгенске зраке бубрега, излучивање урографија, ангиографија, методе радиоизотопа истраживања, ултразвука, ЦТ и МРИ.

Студија обично почиње са прегледом рендгенског бубрега.Захваљујући овом начину дијагнозе, могуће је идентификовати нефролитиазо.Природа контура бубрега помаже у процени њихове величине и стања перикобактеријског масног ткива.

Изводи се додатна излуцна урографија, за коју је потребно нормално стање функције бубрега.

Методе ангиографије и радиоизотопа користе се и за откривање туберкулозе бубрега.

Ултразвучни преглед је помоћна дијагностичка метода која омогућава процену локализације и степена оштећења бубрега.

Слике рачунара и магнетне резонанце бубрега могу идентификовати лезије и проценити стање регионалних лимфних чворова.

бубрежне туберкулозе

Лечење туберкулозе бубрега Лечење Процес Лечење бубрежне туберкулозе, односно начин на који ће се одвијати терапије зависи од стадијума патологије.Конзервативна терапија се користи у свим фазама, док је хируршко лечење у фазама ИИИ и ИВ.

конзервативни Принципи лечења:

  • Истовремена узимали терапију три групе: антибиотске лекове из ПАС и ГИНК.
  • Трајање терапије је од 9 до 12 месеци.

данас у медицинској пракси користе анти-ТБ лекова на основу рифампицин, изониазид, стрептомицин, етамбутол, Протионамид, ПАС, циклосерина.Многи анти-ТБ лекова имају озбиљне нуспојаве, тако да њихово дозирање, комбинација и трајање пријема варирају од случаја до случаја иу великој мери зависи од индивидуалне осетљивости пацијента, стање његове бубрези, тежини и старости.

Под утицајем неких ТБ лекова и посебно стрептомицин посматра бруто ожиљке туберкулозе лезија на зидовима посуде, карлицу, бешике, уретера.Ово значајно утиче на стање бубрега.Сцарри стеноза уретера изазива Хидронефроза трансформације.Раније, да бисте избегли ову компликацију, пацијент је прописана биолошки стимулатора( стакласто тело, алое, итд. .), хормона надбубрежне извршених Пхисиотхерапеутиц.Недавно се користи унутрашњи катетер "стент" који спречава појаву ожиљка у уретеру, који обезбеђује одлив мокраће из бубрега.

Друг лечење ТБ се увек комбинује са другим важним тренуцима лечења, на пример, начин дана и хране, исхране, климатске терапија, бањско лечење.

Праћење ефикасности прописаног третмана врши на редовној основи, углавном су засновани на резултатима анализе урина, уринокултура, радиографска испитивања, попут екскреторних урографија.Критеријум за опоравак од туберкулозе и успешно лечи уринарни тракт је одсуство преко три године свим променама у саставу урина и поремећаја која се могу признати у урограмс.

Пошто могућност специфичног хемотерапије против туберкулозе је у сталном порасту, докази и критеријуми за хируршко лечење уринарне туберкулозе тракта и бубрега такође мењају.Данас су могуће само операције преноса органа, али и очување органа.Иако раније, када стрептомицин није био доступан љекарима, то је пријетило генерализацији инфекције туберкулозе.Нефректомија се постепено замењује ресекцијом бубрега, кавернотомијом и каверерномијом.

Да би се омогућила успешна конзервативна терапија нефротуберкулозе, мора се поштовати важан услов, наиме, добар пролаз урина из погођеног бубрега.У случају да не постоји начин да се поврати пролаз урина кроз унутрашње одводњавање или уринарног тракта запремине лезије је веома велики, производити пластичне реконструктивну хирургију.Једно цицатрициално сузење уретера обухвата ресекцију захваћене области и анастомозу уретера до краја.Вишеструке и продужене скрипе уретера могу довести до потребе да се места замене ткивом танког црева.Пелетне лезије уретера укључују примену уретероцистоанастомозе.У случају велике удаљености од бешике до тачке сужења уретера, врши се операција Боари.У неким случајевима, пре уретеропласти прва фаза третмана побољшати резултате хемотерапије, функције бубрега и анатомског положаја и уринарна деривација изведена перкутане пробијање непхростоми.Када туберкулозни микроцисти( скупљање бешике) често чине пластику делова бешике дебелог или танког црева.Ова операција повећава запремину бешике, елиминише дављење, побољшава одлив урина из горњег уринарног тракта и самих бубрега.

Ако се у стадијуму ИВ открије туберкулоза, извршена је нефектомија.