Сепсис новорођенчади

неонатални сепса - ово је озбиљна заразна процес деце током прве четири недеље живота, који је због увођења у тело опортунистичких микроба и развој ациклични тешке инфекције у целом организму.Основа за развој сепсе новорођенчади је дисфункција имунитета, углавном фагоцитног дела.

окидања развој пусх новорођене сепсе представља болну легло из којег микроорганизми улазе у крвоток пацијента због анти-инфективни одбране неодржива, то се зове - бактеријемија.Бактерије се преносе крвљу другим органима.У вези са развојем системског инфламаторног одговора развија мултиорганске неуспех експримира поремећаји хемостазном система, оштећења малих крвних судова.У 30-40% случајева сепса новорођених доводи до смрти.

Узроци неонаталне сепсе

Који патогени узрок неонатални сепса, ће зависити од времена инфекције, као и увођење инфекције.Ако се ово деси током рада врло је вероватно да је разлог био условно патогени цревне флоре и полни органи мајка.Болест у овом случају почиње у прва два - три дана након рођења.

Касна сепса новорођенчади често долази од стрептококса групе Б у родном каналу.Клебсиелла, Ентеробацтериацеае, Стапхилоцоццус, Серратиа, Псеудомонас аеругиноса, Есцхерицхиа цоли су чести сепса патогени.Псеудомонас спп., Клебсиелла спп., Ентеробацтер спп.И друга грам-негативна флора, може проузроковати сепсу код дјеце која су већ у јединици интензивне неге.Инфекција се јавља кроз медицинску опрему, руке медицинских радника, венских линија.Међу вирусима који могу узроковати сепсу новорођенчади треба навести цитомегаловирус и ентеровирус.Поред тога, постоји сепса гљивичне етиологије.Често постоји промјена превладавајућег патогена током периода дететове болести или чак конфузије флоре.Ако је улазна врата за микробе пупчана рана, сепса чешће од стафилококне етиологије.Мање често, његов узрок је Е. цоли.Код костне сепсе новорођенчади је вероватније да изазову стафилококе и стрептококе.Болничка биљка продире кроз тело детета кроз венске катете, канале, интубацијске тубете, катетере за санитарије.

Након рођења, новорођенчад се суочава са обиљем микроорганизама.Његова кожа, мукозне мембране, црева почињу да се насељавају микробима.Али нису сви болесни с сепом.Деца која су рођена пре 37 недеља трудноће и мала деца су обично погођена.Дечаци се чешће јављају.Ниски резултати на скали Апагр у петом минуту такође су предиктивни фактор инфекције.Не третира на вријеме мајки инфекције уринарног тракта, као и превоз групе Б стрептокока повећавају ризик од развоја сепсе своју децу.Ако мајке обележен грозницу, вода излије пре времена( посебно за превремени порођај), и безводна јаз је више од 18 сати, а цханце реализације сепсе повећане у своје деце.

Симптоми и знаци неонаталне сепсе

без обзира на облик неонаталне сепсе, карактеристичан израз озбиљности стања детета.Да ли је безвредна дјеца више вјероватно имати грозницу.Сефа преурањених беба, као и мала, често је праћена хипотермијом.Кожа деце је бледа, мраморна, прљавог сиве боје.Утврђене су особине лица детета.Брзо прогресивна жутица може почети рано.Понашање детета се мења.Може бити и бескрајан и потлачен, и иритирајући, немирни.Понекад постоје грчеви, нека деца пада у кому.Карактеристично је спонтано крварење мукозних мембрана, крварење из места узорковања крви.Брзо или ретко дисање, слабљење дисања и пискање говоре о прогресији респираторне инсуфицијенције.

Повећање или смањење испод нормалног срчана фреквенција, пад притиска, едем и хепатомегалија указују на повећање срчане инсуфицијенције.Бубрежна инсуфицијенција се манифестује као значајно смањење диурезе.У сепса деца не једу, они су разнели стомак, желудац стагнира храњења може бити често повраћање, повраћање и анорексија.Карактеристично за сепсу је изразита венска мрежа на абдомену, увећана слезина.Понекад сепсе доводи до цревне паресије.У столици можете открити различите нечистоће, као што су слуз или зеленило.

Међу средње( метастатски) жаришта сепсе новорођене деце је најчешће гнојни менингитис, упала плућа, остеомијелитис, ентероколитис.Мање су обично апсцеси бубрега и јетре, артритис, медијистинитис, кардитис, пијелонефритис и други.

Диагностицс неонатални сепса

У првој фази сепсе дијагнозе новорођенчади треба да идентификују жаришта инфекције.Такође се дешава да примарни фокус инфекције није присутан у телу мајке или у плаценту.Нарочито се односи на рану сепсу новорођенчади.Пажљиво историја мајке, студија детаља испоруке протока, детаљан преглед детета, процена динамике симптома - потребно дијагностичке кораке.

Рентгенски преглед грудног коша и абдоминалних органа помоћи ће идентификацији пнеумонија, кардитиса, ентероколитиса, перитонитиса.Спинална пункција је неопходна у дијагнози менингитиса.Откривање артритиса или остеомиелитиса такође ће помоћи рендгенској студији.

У другој фази дијагнозе потребно је процијенити адекватност рада свих телесних система.Неопходно је не само да се одреди озбиљност отказа органа, већ и да се благовремено прате витални индикатори за благовремени третман.

Једна од првих лабораторијских студија је проширени тест крви.Анемија, смањење или повећање броја леукоцита и неутрофила, смањени број тромбоцита - су важни критеријуми у дијагностици неонаталне сепсе.

Плазови у крви су обавезни.Сепсију карактерише смањење засићења кисеоником, респираторна или мешовита ацидоза.

Електрокардиографски преглед срца показаће поремећаје електролита.Ултразвук срца карактерише смањење срчаног удара у развоју срчане инсуфицијенције.

Да бисте проценили рад бубрега, можете резултате теста крви за уреу и креатинин( са бубрежном инсуфицијенцијом, повећавају се).Потребно је пажљиво процијенити количину излученог урина током дана.

Отказивање јетре може се дијагностиковати анализом билирубина и трансаминазе.

Да би се истражили поремећаји функција из нервног система, најчешће се користи неуросонографија.Пружа могућност да види знаке церебралног едема, хидроцефалног синдрома, интравентрикуларне хеморагије.

Не можете без истраживања коагулума да откријете кршење хемостатског система на време, што угрожава живот болесног детета.

Процена системског инфламаторног одговора( СВО) је трећа фаза дијагнозе.Његови критеријуми укључују температуру у аксили( 37,5 ° Ц изнад или испод 36,2 ° Ц), промене у укупној анализи крви, повећање Ц-реактивног протеина у крви детета изнад 6 мг / л, више повећање процалцитонин 2 нг /Мл и повећање нивоа крви интерлеукина-8 је веће од 100 пг / мл.

Ако дете у прва три дана живота има 3 или више знакова ЦБО, онда је могуће сумњати на сепсу и одмах започети лечење.Код деце старијих од четири дана живота, дијагноза "сепсе" се прави када нема само три знака НВС.Неопходно је идентификовати примарни инфективни фокус, као и повреде функција најмање два система тела.

Веома важна фаза дијагнозе болести је микробиолошки преглед различитих телесних окружења.Ово се постиже сетвом крви, течности кичмене мождине, одвојене од жаришта, аспирата из желуца и трахеје.Треба запамтити да сејање крви може дати лажне позитивне и лажне негативне резултате.Неопходно је узети материјал за студију, поштујући сва правила, тако да има мање грешака.

третман неонаталне сепсе

Сви облици сепсе новорођене деце су третирани на одељењу интензивне неге или неонатални патологије.

Препоручује се да доје дете са сепом за мајчино млијеко.Ако његово стање дозвољава, онда можете ставити бебу у груди.Ако је сиса дојке захтева више напора од детета, неопходно је да се храна изразио млеко из флашице или чашу.Када дете не може да сиса због свог статуса или премала за гестацијском старости, изразио је мајчино млеко се уводи у стомак кроз цев.Ако не постоји млеко за мајчино, онда бебу треба хранити формулама млека.Они могу бити кисело млеко, ниска лактоза, без лактозе, обогаћени са пребиотиком и другим компонентама.Смеша се бира у зависности од тога како дијете апсорбује исхрану, било да постоји надувавање, без обзира да ли је столица прекинута.Преурањене бебе треба хранити посебним формулама млека које садрже сплит протеине за боље варење.

Усред детињске болести, боље је ставити у кувез.Влажност у кувави није нижа од 60%, а температуре од најмање 30 ° Ц важне су компоненте правилне неге болесног детета.

Директно лечење неонаталне септикемије истовремено се одвија на два начина.Први је ефекат директно на патоген који је изазвао болест.А друга је корекција кршења функција свих органа укључених у процес.

Чим је могуће, прописана је антибиотска терапија.У зависности од облика неонаталне сепсе, избор се врши у корист једног или другог лека.Док се средство не изолује, прописан је антибиотик или њихова комбинација која ће бити најефикаснија против сумњивих микроорганизама.Када је патоген познат, антибиотик добија ужи спектар деловања.Избор је направљен у корист лека, који се лако може да продре у цереброспиналној течности у мозгу супстанци, као и кости и плућног ткива.У приоритету су лекови који су најмање отрован за децу.Пожељно, антибиотици се администрирају интравенозно.

Најчешћи третман почиње антибиотици припадају класи пеницилине( оксацилина, ампицилин, Амокицлав).Обично су комбиновани са аминогликозидима, који укључују гентамицин, нетромицин, амикацин.Користе се и цефалоспорини.У случају неефикасности почетних антибиотика, именују се Ванцомицин, Меронем, Линезолид.Можете бити сигурни у ефикасност текућих активности, ако је након два дана од почетка лечења дете боље.Ако симптоми СВО и отказивања органа остају или се повећавају, потребно је промијенити антибиотик.

додатак антибиотика у септичних новорођенчади ношен терапија усмерена на исправљање имунитет, потребна интравенска инфузија количина течности( глукоза, соли и витамина) противосхоковим терапију и рестаурацију са недостацима функција унутрашњих органа.За корекцију имунитета користе се хумани имуноглобулини( Пентаглобин).Смртност деце која примају овај третман је значајно смањена.Ово је нарочито важно када се сепса прераног беба, јер имунолошки систем је у почетку ослабљен.Интравенски инфузије раствора глукозе и соли доприносе попуњавању недостатка течности, побољшавају својства крви.Ако се снага не апсорбује кроз уста, потребно је да унесете интравенозно деце протеина, масти и угљених хидрата, који се називају парентерална исхрана.

Антисхоцк неонатални сепса третман укључује лекове терапије, одржава крвни притисак на нормални ниво( допамина, добутамин, адреналин).Понекад је неопходно допунити третман хормоналним лековима( Хидрокортисоне).Ово повећава стопу преживљавања болесне дјеце.То 'коригованим повреде коагулације крви, деца за замрзнуте свеже плазме.Помаже у надокнађивању недостатка фактора згрушавања који се јављају у сепси.

додатак живот опасног третман стања терапија се врши истовремено антигљивичне агенсе( Диуфлиукан), витамин терапију, терапију интерфероном( Виферон).

Превенција неонаталног сепсе

спречавању сепсе новорођене деце - је низ активности које имају за циљ да спрече инфекцију од детета, почев од трудноће.Припрема за трудноћу, превенцију абортуса, скрининг жене пре зачећа - све то ће помоћи да се осигура да ова трудноћа била без компликација.

Пажљиво праћење труднице, идентификација бактерија у урину и уринарног тракта инфекција, превоз групног Б стрептокока, благовремено Санација фокуса инфекције код мајке може да смањи ризик од новорођених инфекција.Постоје препоруке за увођење антимикробних лекова труднице - носиоци стрептокок групе Б. С обзиром да велики проценат погођених деце рођено прерано, треба све напоре да спречи рађање деце пре времена.

Један од најтежих задатака у неонаталне интензивне неге треба борити против болничких инфекција.Да би се спречило инфекција деце је потребно да се стриктно поштовати хигијенске мере у болници.Обука медицинског особља, правилна техника прања руку, употреба коже антисептика и рукавица за једнократну употребу ће смањити ризик од преношења штетних микроорганизама према детету.дете треба охрабрити да остане са мајком, стављајући неке од мајчине стомаку након порођаја да је разбија мајки флору од рођења, а не болница.У јединици интензивне неге треба да буду укључени у матичној бриге за бебу, нахрани га, користите "кенгура" метод за негу превремено рођене деце.промоција дојења, помоћ и вештине за обуку мајки после рођења доје у првим данима доприносе успостављању нормалног заштите против инфекција.