Пилороспасм

Пилороспасм је патолошко стање које се манифестује у детињству.Карактеризована вегетаријанска дистонија пироспазма у симпатичном типу услед неоштећеног нервног система, често је излечена независно.У основи пилороспазма лежи спазмодична област на месту антралног пребацивања желуца у дуоденум.Као резултат тога, постоји тешко кретање хране кроз ову локацију и његову стагнацију.Са трајањем протока и занемаривања, процес се претвара у тешку фазу.Као резултат тога, муцосална структура се мења према атрофији и развија се стање које захтева хитну интервенцију хирурга.

Узроци пирола спасм

Примарни и секундарни пилороспазм се разликују по времену и условима настанка болести.

Примари пилороспазм јавља као примарна болест под утицајем низа ових неповољних фактора:

- са квара централног нервног система поремећеног нервни регулисање читавог стомака, и пилоричног;

- у супротности аутономног нервног система Пораст на вагусне тону, што такође узрокује поремећај нервног регулације стомака;

- за разне иноксикације( никотин, морфин);

- са недостатком одређених витамина и елемената у траговима( витамини Б);

- мање често са озбиљним замором( физичким или менталним), стресним ситуацијама.

Секундарна пилороспазм јавља против позадини других болести и стања:

- гастрични улкус( чир у пилорусу) и гастритис( обично хронични);

- са запаљењем у иницијалним деловима танког црева( дуоденитис);

- за полипе стомака;

- за болести билијарног тракта( холециститис, холелитиаза, итд.);

- са цревним болестима( колитис, Црохнова болест);

- у формирању интестиналних адхезија у постоперативном периоду.

Пушење, неки лекови, излагање хемикалијама у неким случајевима такође могу изазвати факторе пироспазма.

Пирозоспазем код новорођенчета је клинички необичан, јер обично траје 2-3 недеље пре клиничког испољавања болести.Изузетак је тежак рођење и тешког оштећења централног нервног система: ат енцефалопатије постхипокиц или мешовитог порекла, хипертензије или хипертензије-хидроцепхалиц синдром.

пилороспазме деца - чест проблем и да се јавља као последица продуженог хипоксије током порођаја, незрелости нервног система, неуро-рефлекс синдрома хиперексцитабилитета.Карактерише се само-зарастањем после неког времена( потреба је само код палијативног збрињавања).

Симптоми пилороспазама

Симптоми пилороспазма зависе од стадијума болести.Када је степен компензован, храна је под притиском, али се гурне кроз сужену рупу.Класично се овај облик манифестује осећањем тежине субкосталне површине и мучнине.Али може бити грчеве бол у пределу стомака( област леве хипохондријуму и епигастријуму), у ретким случајевима, повраћање.После бола, пуштена је велика количина уриња светле боје са ниском специфичном тежином( "уринарна криза").

У фази декомпензације пилороспазама човека, претрпају честе пароксизмалне болове у стомаку.Пролаз желудачног излаза је потпуно оштећен.Јело је праћено повраћањем, што доноси краткорочно олакшање( у овом случају, повраћање може стагнирати непријатним мирисом).То може бити "повраћање фонтане", обично са хиперсекретијом хлороводоничне киселине за стомак.Због честог повраћања, стање особе се погоршава: слабост, губитак телесне масе, несаница.Уз повраћање, вода и сол се излучују из тела, што доводи до дехидрације и исцрпљивања.У овом случају, неопходно је размишљати о преласку пироспазма у хроничну фазу.

Пиролошњак код дојенчади се јавља 2-3 недеље живота и његова клиничка слика је прилично типична.У почетку дете почиње често регургитирати, постаје немирно.Затим постоји "повраћање фонтане".Честа је, забринутост после храњења, па чак и након 1-2 сата, карактерише мала количина повраћа без жучи, са киселим мирисом киселог млека.Постоји кашњење у повећању телесне масе.У тешким случајевима, запртје може бити поремећено, мокрење постаје мање учестало.Дете је немирно, каприцално, не спава добро.Честа колика може бити праћена плакањем.Са дугим током нивоа крвних нивоа: ниво хемоглобина се смањује, а затим калијум и хлор, који постепено доводи до дехидрације.

Када палпирају абдомен, густа формација у епигастичном региону може се палпирати.У ретко, тешки случајеви пилороспазм деца( посебно осиромашени) се може манифестовати симптом такозваног "Пешчаник": видљиви ока покретљивост желуца, обично у року од сат или два након јела.

Дијагноза пилороспазама

Дијагностика пилороспазма започиње збирком анамнезе.Неопходно је разјаснити да ли постоје хроничне болести код људи.Ако не, онда ли болови у стомаку, било да је мучнина, повраћање.Такође је вредно питати да ли је оперирана операција на абдоминалној шупљини( сумња на поступак адхезије).У случају пилоричног стенозе код деце треба да се провери са родитељима као трудноћа наставио: да ли фактора енцефалопатије, фетуса хипоксије, да ли угрожена абортус били.

Неопходно је узети у обзир клиничку слику.Мучнина, бол и повраћање нису патогномонија за пилороспазам.Али могућност да се ова болест мора имати увек запамтити.Једини специфичан симптом пилороспазма је "повраћање фонтане", али се чешће манифестује код деце.

Тестирање крви и испитивање уринарних органа, као лабораторијске методе, нису толико информативне.У плућима и некомплицираним случајевима пиролошпе се не мењају.У тешким, декомпензираним условима, примећује се анемија, хипокалемија, хлоремија.Урин светле боје, са ниском специфичном тежином.

основу дијагноза пилороспазме су инструменталне технике: рендгенски преглед црева са контрастног средства и фиброезогастродуоденоскопииа.Код рентгенолошког прегледа примењује се контрастно средство( баријум сулфат).Дјеци се добијају баријум сулфат, помешани са млеком или млијеком.На рентгенском снимку, храна се одлаже, а суспензија барија улази у цревину у малим порцијама.Стомак се може променити у облику.У овој студији неопходно је увести антиспазмодике( обично атропин сулфат).У случају пилороспазма, спазма ће нестати и контраст ће проћи без одлагања у цревима.Ова радиолошка слика је вероватнија за тешку форму пиролошпема, када постоји истоветна мишићна хипотрофија излазног желуца.У случају лаких облика, пропустљивост неће бити поремећена, а испирање желуца из контраста ће се десити за 3-4 сата.

Поред тога, обавља се ендоскопија.Овални облик пилора откривен је, ендоскоп слободно пролази кроз његово отварање.Стомак је слободан.Обуздајте ваздух, док се вратар полако отвори.Ово, такође, говори у прилог пироспазма.У тешким случајевима, желудац ће се разбацати храном, вратар је спасмодичан, али пролазан.Морфолошке промене ће бити одсутне.

У ретким случајевима се изводи ултразвук желуца, у којем се не откривају никакве промене у пилору.

Због чињенице да симптоми пилороспазама нису специфични, изузетно је важно водити компаративну дијагнозу са низом сличних обољења.Пре свега са пилорицном стенозом.Карактерише га "повраћање фонтане" од две недеље старости, запртје, брзо погоршање стања.Промене у испитивању крви и урина.На реентгенограму, капетаница је дуго затворена, одјељак за пилоре у облику танке нити.Спасмолитичне супстанце не мењају слику.Са ендоскопијом видљиве су морфолошке промене у зидовима излаза на желуцу и хипертрофија мишића.

Пирозоспазам код деце такође се разликује од кила једњака дијафрагме и ахалазије кардије.У свим случајевима, радиолошки преглед је одлучујући.Код одраслих, релативна дијагноза укључује цревне болести: пептички улкус, гастритис, холелитијаза, холециститис, колитис, и друге.

Лечење пилороспазама

главни третман пилороспазме треба отарасити узрока болести.Ако је ово секундарни пиролосумазум, онда се лечи болест.Ако је ова вегетативна дистонија симпатична, онда се прописује седативна терапија.Основа лечења је исхрана и антиспазмодичне супстанце.

пилороспазме деца у плућима, не започете случајеви не захтева посебну исхрану.Потребна је мирна, пријатељска атмосфера.Количина хране и учесталост храњења се не мењају.Пре конзумирања препоручите дебелу кашу и 1-2 чајне жличице алкалне минералне воде.У тешким случајевима, препоручује се често фракционо храњење.Ако дојење дође, онда се често примењује на груди.Ако је вештачко храњење, препоручује се меша са згуснуваве( Фрисовом, Нутролон, Семпре-Лемолак, Енфамил АП Беллакт - АР).Композиција ових мешавина укључује рогач гума, који повећава вискозност желудачног садржаја, што увелико смањује количину повраћање.Осим тога, стимулише перисталтис црева, што помаже у борби против колике.Након храњења, дете треба да носи пола сата на "колоне" и онда раширио руке на стомаку.

Одраслима се прописују дијета уз употребу механичког и хемијског чувања хране.Препоручује се употреба пире хране у топлој форми, пожељно кашици.Употреба било које врсте зачињене, слане, киселе хране је ограничена.Пушење и алкохол су искључени.Треба јести често иу малим порцијама.Друг тхерапи

пилороспазм користи:

- миотропиц спазмолитике - 0,04 - 0,08 г Дротаверине Папаверине хидрохлорид или 3 р / дан за одрасле( или 2% раствора ових лекова у 2 мл интрамускуларно);

- мишићне релаксанте( м- антихолинергици) - 0,1% раствор атропин сулфата 1-2 капи 3 р / дневно или 0,2% раствор платифиллин гидроаратата 1-2 мл дневно;

- блокатори Х1 - хистамина рецептори - 1-2 капи 2,5% Прометхазине( Пиполпхенум) пре јела деца или 0,2 мЛ 0,5% Прометхазине / м;

- неуролептици - 0.002 г хлорпромазин 3 р / дан орално;

- Б витамини - тиамин 10-15 мг дневно интрамускуларно 10 дана;

- седативи - Валеријан у капи, мајка.У тешким повраћањем

Инфузија Терапија врши: ординирање се именује 10% раствор глукозе( 500 - 1500 мл), изотонични 0,9% раствор натријум хлорида( 500 мЛ).Даље индикације додат 10% раствора калијум хлорида( 20 мЛ), и 1-2 јединица инсулина у 5-10 грама глукозе.

Физиотерапија у пилороспазме је важан део свеобухватног приступа, јер помаже да се ублажи грчеве у мишићима.Апплиед електрофорезу спазмолитике( Папаверине или Дротаверине) у епигастријуму региону 5 - 10 сесија електрофорезе или Новоцаин 5-10 сесија.Такође примењујте озокерите, парафин за 5-10 сесија дневно.

пилороспазме перспектива генерално добра, али зависи од узрока болести.Ако је ово примарни пилороспазм( јавља се најчешће код деце), када су испуњени одређени услови и исправан начин дана и хране, болест се може излечити сами.Ако је ово секундарна пилороспазм( одрасли), све зависи од болести која је узроковала пилороспазм и лечење ове болести.Врло често, симптоми пилороспазме почетку погрешно грешке у исхрани, за функционалне диспепсије.У тоги болест постаје хронична са морфолошких промена пилоричног подручју стомака.У овом случају лечење је само хитно, па чак и уз успешан рад, прогноза је прилично неповољна.