Симптоми рака простате и метода лијечења

малигне неоплазме простате - рак патологије, што је најчешћи код мушкараца старијих од 50 година.

Фиг.1 - Рак простате.

Више од 78% случајева су мушкарци старији од 65 година.Пробабилити лифетиме малигних тумора простате на микроскопском нивоу је 30%, а вероватноћа смрти - 3.5%.Инциденција рака простате је довољно висока и износи 13-15 на 100 хиљада становника са сталном тенденцијом повећања.

Очекивано трајање живота за рак простате зависи од: процес дистрибуције

• ;
• степен диференцијације;
• адекватност текуће терапије.

Фактори који доприносе развоју карцинома простате

Ово укључује:

• Старост човека;
• Тежак је наследјењем.Са потврђеним раком простате у блиском сродном рођаку, шансе за болести повећавају 2-3 пута;
• Прекомјерна тежина.Постоје докази да јести мастне хране доприносе развоју карцинома простате;
• Инфекције вирусима, сексуално преносиве болести( херпес, цитомегаловирус, ХПВ).Постоје подаци да је онцопатологија простате укључена у ХПВ( хуман папилломавирус);
• Околишни фактори.Контакт са тешким металима, зрачењем, јонизујућим зрачењем доприноси квару имуног система;
• Хормонска позадина.Присталице хормоналне теорије рака простате верују да успех хормонске терапије у лечењу процеса рака у простати потврђује водећу улогу хормона( тестостерон и дихидротестостерон) у покретању механизме болести( види Ефекат андрогена на простате.);
• Недовољна количина ензима 5-алфа-редуктазе.

фаза канцера простате

Постоје две главне класификације у онцоурологи да се процени прогнозу болести.

Класификација по ТНМ. Утврдити фаза рака простате обично користи међународну класификацију ТНМ, гдје Тк-а-ц-ц - оцењује величина тумора( од тумора локално( 1) са укупним екстензијом( 4)), Н присуство( 1) или одсуство метастазаформације у регионалним лимфним чворовима( 0) и М - метастаза тумора у удаљеним лимфне чворове, циљним органима и кости скелета( М0-М1С).

прочитајте на:

• Карактеристике и прогнозе преживљавања рака простате различитих степени
• метастаза код рака простате

Глеасон. Погодно за концепт хистолошког узорка је скала Глеасон.Класификација по хистолошкој особини има 5 степена, заснованих на диференцијацији ћелија у облику јасно препознатљивих структура.Што је већи резултат, агресивнији је тумор, т. Е. Вероватноћа метастаза зависи од степена диференцијације ћелија тумора.

Хистолошки, туморска патологија простате може бити:

• је високо диференциран;
• је средње диференциран;
• је нискофинансиран.

медицина има све потребне методе испитивања, и благовремено пролаз уролошки преглед да дијагноза рака простате није тешко.Али, упркос овој чињеници, више од 50% тумора простате се првенствено дијагнозира већ у напредној фази, када се радикални третман не може извести.

водећи симптом сматра дизурицхески, карактерише га жалбе:

• осећање непотпуног пражњења бешике;
• слабљење урина;
• трудно мокрење;
• неудобност у уретри.

У 25% случајева болест се манифестује развојем акутног задржавања мокраће.Када

учестало код мушкараца фази процеса могу бити крв у урину( хематурија), бол у Перинеум и доњег стомака.

Ако тумор простате граничи ректум, жалба додао следеће редове:

• бол у анусу спољашњем отвора;
• тенесмус( лажна потражња за уклањањем);
• споттинг.Код расподјеле ат

рот уретери поцхенои очигледну клиничке болести, акутних инфламаторних болести( пијелонефритис, циститис, простатитис, орхоепидимит).

Када метастазирају до лимфних чворова, едема скротума, могу се појавити доњи удови.У случају пораза метастаза у регионалне лимфне чворове, пацијент има притужбу на отоком у скротум, стагнације у доњим екстремитетима.

Ако рак простате је метастазирао на кости карлице, лумбосакрални кичме, поред великом вероватноћом Параплегичара( парализе горњих и доњих екстремитета), клиничка слика је компликован јак бол.

дијагностички критеријуми

Фингер уролошки студи простате

Фингер уролошки простате трансрецтал студи 80% омогућава да се сумња у дијагнозу рака простате.У канцер простате се палпира камено тврдоћа, асиметричан је слузница је фиксиран, умерено болно.Семинални везикли се могу палпирати.

Диференцијална дијагноза са калцификација простате, хиперплазије, фиброзе, процес туберкулозе, грануломатозни простатитис.

простате-специфиц антиген( ПСА)

улогу у дијагностици припадник скрининг тест крви за нивое простата специфичног антигена( ПСА крви).

ПСА је посебан протеин, чест и слободан.На вишим нивоима ПСА изнад 4 нг / мл, постоји добар разлог да испита пацијента за процес рака простате.

ПСА ниво од 10 до 20 нг / мл може значити патолошки процес рашири кроз капсулу, а изнад 30 нг / мл - присуства удаљених метастатских лезија.

ПСА праћење динамике помаже да добијете представу о ефикасности третмана, сумња рецидива.

Са повећањем нивоа ПСА, чак и када палпација "мирно" простата морају да обављају ТРБ( трансрецтал биопсију).

ТРУС

Трансрецтал ултразвук( ТРУС) да идентификује процес тумор простате омогућава до 1 цм. Уз помоћ ултразвучног дијагностичког процене преваленце болести.

Трансректална биопсија се врши под надзором ултразвука.

Магнетна резонанца( МРИ)

Главни чланак: МРИ простате

МРИ се користи за процену заступљености процеса тумора, који омогућава да се одреди тактику пацијента.

Лечење канцера простате

У терапији карцинома простате користе се све терапије које се користе у савременој онкологији:

• хируршки;
• радиотерапија;
• терапија хормона;
• терапија лековима.

На стадијуму Т1а-в тумора, користе се предикатна тактика управљања, уз контролу ПСА и ТРУС 1 свака 3 месеца.За ову фазу случајна детекција патолошког процеса је карактеристична у одсуству било каквих клиничких манифестација.

Постоји потврда информација да код пацијената старијих од 65 година са високо диференцираном формом аденокарцинома, болест напредује у периоду од 10 година.

Лечење канцера простате зависиће од стадијума болести, при процени Глеасон скора, хистолошког типа тумора.

Све терапије

У онкологији се користе следећи третмани за рак простате:

1. ​​хемотерапија.У терапији се користе различите хемикалије које врше деструктивни ефекат на ћелије рака.
2. Терапија радиацијом.Тумор је погођен зрацима, што доводи до смрти атипичних ћелија и зауставља њихов раст.Врста зрачне терапије бира онколог-радиолог, у зависности од карактеристика малигних неоплазми.
3. циљана терапија.Ефекат је последица увођења моноклонских антитела, која само утичу на малигне ћелије.
4. Лечење хормонима.Његов циљ је постизање хемијске кастрације.
5. Брахитерапија.Једна од савремених радиолошких метода лечења карцинома простате.
6. Оперативни третман.Разлика: радикална и палијативна.Радикална природа хируршке интервенције се каже у случајевима када је величина тумора мала и тумор се није ширио на суседна ткива и органе, тј. У почетним стадијумима болести.Палијативно хируршко лечење се користи када не можете превладати болест, али можете ублажити патњу, помоћи неко вријеме.
7. Симптоматска терапија.Препоручује се у неоперабилним, занемареним стањима са метастазним облицима рака.Прогноза преживљавања од 24 до 36 месеци.У суштини, терапија се смањује на одабир адекватне анестезије, корекције хемоглобина, смањења интоксикације.

Отворена радикална простатектомија ретко се користи, јер се сматра пацијентима инвазивније и има већу смртност и вероватноћу компликација у поређењу са ТУР.

Лечење у зависности од степена

• Са стадијумом Т1а-ц - динамичко посматрање, хемијска кастрација;
• У фази Т1ц-Т2а-ин-ц, Т3а - трансуретрална ресекција са биоректектомијом, може се користити хормонска терапија, а зраци се могу третирати.Ако постоје контраиндикације за операцију, третман ће се састојати од зрачења и брахитерапије, лијечење карцинома простате у складу са овом шемом је сасвим дјелотворно;
• Т3в - операција, биорхектомија, хормонотерапија, радиотерапија, хемотерапија;
• Т4 - биорхектомија, хемотерапија, симптоматска терапија.

Прогноза

Прогноза за живот зависи од стадијума болести:

• Т1-Т2 - прогноза за живот и рехабилитацију је повољна;
• Т3 - задовољавајуће;
• Т4 - сумњива, неповољна.

Са методама високог технолошког третмана знатно су побољшани прогностички знаци у фази Т3-Т4.

Уролошки доктор Мисхина В. В.

Препоручено гледање екрана: