Брадикардија - варијанте норме и патологије

Индикатори срце показује пулс, омогућавају нам да процени стање кардиоваскуларног система и да прелиминарни резултати повреде у својим активностима.Број откуцаја срца није константан.То зависи од таквих параметара као што старост, доба дана, на собној температури, фитнеса тела, здравља и других.

Деца параметри пулса мењају сваких 1-2 година, и, с 15 година, а завршава 50 година, стопа инциденције јеОко 60-80 откуцаја у минути.Са почетком у 50 година, посебно за људе који воде неактивне начин живота, старење и пулс срца.Нормално, њени индикатори за особе од 50-60 година чине 64-84 бпм.У минуту, а после 60 - 69-89 уд.За минут.

Под утицајем различитих фактора пулс може:

• чешће( тахикардија) - више од 80 бпм.У минути( слика 1 а);
• спор( брадикардија) - мање од 60 откуцаја.У минути( слика 1 б).

Фиг.1 - Болести синуса ритам: А - синуса тахикардија( 110 откуцаја у минути);б - оштар синусна брадикардија( 34 цутс у минути);ин - синуса аритмије( приметио различито трајање срчане комплекса( 0.70; 0.94 с; 0.82 с; 0.68 с)).

С обзиром на зависност од ових параметара на многим интерних и екстерних фактора, људи без медицинске обуке, не може самостално проценити ситуацију исправно, у пратњи појавом споро срца, и то је разлог зашто само-дијагноза или лечење брадикардија покушаја се не препоручује и може бити опасно.

У овом чланку ћемо вас упознати са узроцима, сорти, варијанте норме и патологије, методе дијагностике и лечења ове врсте импулса одступања од показатеља норми као брадикардије.

Узроци и брадикардија класификација - варијанте норме и патологије

Инзависно од локације идентификоване поремећајима срчаних учинка разликују:

• синусна брадикардија - спора импулса узрокује поремећај иАутоматизација у синусном чвору;
• брадикардија витх атриовентрикуларних( АВ) или синоатриал( СА) срчаног блока - Слов Пулсе узрокује поремећај импулса провођења између синусног чвора и преткомора и комора или преткомора.

У зависности од узрока ове врсте изоловане синусне брадикардије:

• спортиста синусне брадикардије - јавља код физички обучених људи;
• ектрацардиац( или неуропатска) - развија када неуроза са аутономна дисфункција неуроциркулаторна дистоније, пептички улкус болести повећан интракранијални притисак, хипотиреоза, микедема, физички утицај на каротидне синуса или очне јабучице;
• досаге - развија током продуженог или погрешног пријем појединих препарата;
• органиц - узрокована срчаним обољењима( инфаркт миокарда, миокардитис, кардио, микрокардиодистрофииа);
• токиц - развија када се експресују интоксикације, изазван токсичним супстанцама или инфекција;
• идиопатска - развија због необјашњивих разлога.Брадикардија могу бити

:

• физиолошка - пулсе ретардација изазвана спољним узроцима, таква варијанта је варијанта брадикардија норме м до успоравање пулса је услед физиолошких разлога;. .
• патхологицал - слов пулс може бити акутни или хронични, изазвана унутрашњим или спољним факторима патолошким.

физиолошки брадикардија

Узроци брадикардије су физиолошки фактори:

1. Године.Брадикардија изазвана променама старењем у миокарда( цардиосцлеросис), који се обично јављају после 60-65 година, и доводе до тога да је контрактилност срца се погоршава и промене провођење система десити, што је довело до спорог пулс у мировању.
2. Добра физичка припрема.Успоравање пулсирања резултат је честих физичких напора, које многи професионални спортисти доживљавају.Они доводе до тога да је срчани мишић може бити смањена више од просечног човека, а подржава нормалну циркулацију крви и током спорог ритма срца.То је зато што систематска обука доводи до појаве додатних мишићних влакана у миокардију.Са таквим смањењем импулса на 45-50 уд.У минути, особа се и даље осећа нормално и нема знакова поремећаја нормалне хемодинамике.Ова врста брадикардија обично запажа код спортиста( на пример, играчима, тркача, пливача, бициклисте и др.), Који је током вежбања искуство током дужег периода умерене јачине физичког оптерећења.
3. Умерено надувавање( хипотермија).Успоравање пулса изазива комплексно хлађење тела, што је праћено смањењем температуре тела на 35 ° Ц или мање.У таквим случајевима, успоравање срчаног удара је заштитни механизам који се јавља као одговор на неповољан фактор.То јест, срце се окреће "економском режиму" како не би исцрпио потребне енергетске ресурсе.Након нормализације температуре, индикатори се враћају у нормалу.
4. Стимулација рефлексних зона.Успоравање импулса може се десити вештачки( тј. Рефлекс) када стимулише вагусни нерв.Такав рефлекс одговор може бити изазван благим притиском на очне јабучице или каротидне синусног масажа( плаце царотид бифуркацији).
5. Идиопатска брадикардија.Ова врста брадикардије се може манифестовати и стално и периодично.Није могуће утврдити узрок таквог успоравања срчане фреквенције чак и уз свеобухватан медицински преглед.Ако, поред успоравања пулса код особе, нема знакова хемодинамичких поремећаја, такво успоравање пулса се сматра физиолошким и не захтева третман.

Патолошка брадикардија

Узроци брадикардије су патолошке фактори:

1. Срна патологија.Болести срца доводе до појаве склерозираних места у миокардијуму и / или запаљенским процесима који ометају функционисање проводног система и узрокују брадикардију.Слов пулс може се уочити у таквим патологија срцу кардиосклеросис фокалне или дифузне, исхемијске болести срца, инфаркт миокарда, заразних болести( миокардитис, ендокардитис).
2. Инфекције.Већина инфекција узрокује тахикардију, али неке заразне патологије могу помоћи успоравању срчаног удара.Они укључују: тешке облике сепсе, одређене варијанте тока виралног хепатитиса, тифусне грознице.
3. Хипотироидизам.Када дође до хипотироидизма, ниво тироидних хормона се смањује, што утиче на многе физиолошке процесе који се јављају у телу, укључујући метаболизам.Један од знакова њиховог недовољног броја је поремећај функционисања нервног система и срца, који се манифестују успоравањем пулса.Доводе до развоја хипотиреозе маи патологије: тироидитис, урођена хипо- или апласиа тироидне, токсичне тровање изотопа јода, траума или операција на штитне жлезде, аутоимуни тиреоидитис, неки инфективне болести.
4. Повећан тон парасимпатичног нервног система.Парасимпатетичке нерватура срца је преко вагус живца гране, и да ће доћи до патолошког повећање његовог тона успорава рад срца.Ово успоравање срчане фреквенције може бити узрокована болести и стања: трауматске повреде мозга, медијастинална неоплазме, хеморагични мождани удар, нервни поремећаји, депресија, повећан интракранијалног притиска, улкусне болести, хируршке операције мигрирали у медијастинуму, главе или врата.Тровање
5. .Успоравање пулс може бити индикативно таквих токсичних тровања супстанци: никотин, оловних једињења, неким лековима, пестицидима и Органиц Пхоспхорус Цомпоундс.Типично, због тровања пулс успоравање брзо развија и брадикардијачна зависи од количине продро у тело токсичних једињења.
6. Прихватање више лекова.Брадикардија може бити нежељени ефекат или знак тровања одређеним лековима.По правилу, што је успоравање срчане фреквенције је привремена и не угрожавају живот или здравље, али честе епизоде ​​брадикардије настанка, препоручљиво је да се консултује лекара за прилагођавање дозе или замене производа.У већини случајева узрок успоравања срчане фреквенције је нетачно дозирање или кршење правила пријема.Епизоде ​​Најизраженији рецепције брадикардије може бити изазван таквих лекова: блокатора калцијумових канала, кардијалне гликозиде, бета-блокатори, Морпхине, Дигиталис, аденозин, кинидином, амисулприд.

Физиолошки симптоми или умерено брадикардија у већини случајева прати урушавање нормалног крвотока и без симптома.Појав знакова успоравања срчаних контракција обично се примећује код патолошке брадикардије, у којој је успоравање пулса мањи од 40 откуцаја.За минут.У таквим случајевима, пацијент има следеће симптоме хемодинамских поремећаја:

• опћа слабост;
• затамњивање у очима и треперење "мачака" пред очима;
• брзи замор;
• хладан зној;
• вртоглавица;
• је стање испадне или несвесне.

не одлаже посету лекару, који је до патолошке последице брадикардије може постати опасан следеће:

• Моргагни-Адамс Стоукс синдром( периодични епизоде ​​губитка свести). .
• нестабилан крвни притисак или хипертензија;
• ИХД;
• ангина;
• хронична циркулациона инсуфицијенција.

Диагностицс

може да именује оне технике дијагностичко испитивање на детаљнију дијагнози пацијента брадикардије:

• слуша срчани звук са стетофонендоскопом;
• анализа ЕКГ у одмору и велоергометрија;
• холтер мониторинг ЕКГ;
• Ехокардиографија;
• клиничке и биохемијске анализе урина и крви;
• трансезофагална електрофизиолошка испитивања проводних путева срца( ако се срчане блокаде не могу открити код ЕКГ);
• бактериолошка анализа крви или урина( са сумњом на заразну болест);
• анализа за токсине( ако се сумња да су тровани).

Лечење

Одлука за лечење брадикардије узета појединачно, узимајући у карактеристикама преноса пацијента рачуна њених симптома, ау зависности од резултата истраживања.Лечење

физиолошких брадикардија или болести форме са занемарљивим успоравање срчане и без знакова поремећаја циркулације нису доступне.У таквим случајевима, пацијент се препоручује превентивне прегледе од стране кардиолога, индивидуални избор вежбе, свеж ваздух, рационална организација рада и одмора, контрола крвног притиска и перформансе срца и складу са правилима уравнотежену исхрану( ограничење животињске масти и соли).

У случају брадикардије на леку се врши корекција раније прописаног третмана - модификација дозе или отказивање лекова.

У другим случајевима, пацијенту је прописана терапија за основну болест, што је довело до успоравања пулсирања.Индикације за постављање медицинског или хируршког лечења брадикардије су такви услови и патологија:

• вртоглавица и омамљеност;
• честе епизоде ​​брадикардије, узрокујући неугодне симптоме или онеспособљеност;
• смањење срчаног удара на мање од 40 откуцаја.За минут;
• хроничне патологије које узрокују брадикардију;
• хипотензија.Друг тхерапи

Када симптоми попут слабости брадикардије и вертиго препоручену примену лекова за стабилизацију пулса:

• препарати на бази белладонна, гинсенг или Елеутхероцоццус;
• Исопреналине;
• Иаздрин;
• Атропине;
• Еуфиллин;
• Кофеин, итд.

Ови лекови могу прописати само лекар који може правилно изабрати дозу.По правилу се узимају током епизоде ​​брадикардије, али у неким случајевима терапија се изводи курсевима( недељама или месецима).Додатно

пацијент прописане лекове за лечење основне болести, успоравање срчане фреквенције изазване( антибиотике, тироидних хормона лекови за лечење ангине и др.).Хируршко лечење

У неким случајевима, да елиминише брадикардија може нанети само хируршки третман:

• операција имплантације( слика 3).
• операција за уклањање тумора медијума.

Фиг.3 - Дијаграм инсталације паковача.

Индикације за имплантације:

• стечена АВ блок ИИ Б-ИИИ степена са циркулаторни инсуфицијенције ИИИ-ИВ епизода степени или налетима Моргагни-Адамс-Стокес;
• АВ блок ИИ Б-ИИИ степена јављају 3-4 недеље након инфаркта миокарда напада и бескомпромисним корекцију;
• сицк синус синдром са епизодама заплена Моргагни-Адамс-Стокес или циркулаторног инсуфицијенције ИИИ-ИВ степена;
• брадиаррхитхмиа фибрилација или флатер са срчаним стопама испод 50 откуцаја.За минут.

Релативне индикације за имплантацију пејсмејкера:

• урођени облик комплетне АВ блокаде код одраслих са циркулаторним неуспехом ИИИ степена;
• хронични три- или бифасични блок;
• продужење КРС комплекса је више од 0,8 с и повећање ХВ интервала више од 100 мс;
• је урођени облик АВ блокаде са циркулаторним неуспехом ИИИ-ИВ степена или слабост синусног чвора са епизодама Моргагни-Адамс-Стокес напада.

Модел пејсмејкера ​​се бира појединачно, у зависности од узрока који су узроковали брадикардију и степена хемодинамских поремећаја.

Кардиолог Петрова Иу.

Препоручено за преглед: