Endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi

för tillförsel av ett kontrastmedel användes en sond med en inre kanal, som sträcker sig genom endoskopet kanalen. Vid slutet av sond kanylen är gjord av hård plast, som trycks in i mynningen av papillen, och efter den röntgentäta substansen sprutas in i pankreatiska och gallgångarna. Med hjälp av specialutrustning, typiskt röntgen, är det möjligt att erhålla en bild kanaler.

retrograd cholangiopancreatography utförs vanligtvis av läkare när det finns en misstanke om sjukdomen - holedoholttiaz. En annan sådan metod används för att avgöra vilken typ av gulsot, och även för att studera anatomin av kanalerna före operationen. Eftersom denna metod anses vara en invasiv procedur bör indikationerna retrograda cholangiopancreatography vara strikt hävdas.

Komplikationer ERCP

Det finns vissa komplikationer bakåtsträvande cholangiopancreatography.

De är uppdelade i:

  • pankreatit;
  • blödning;
  • perforering.

Pankreatit Pankreatit anses vara den vanligaste komplikationen av de tre nämnda. Det är oftast hittas i gruppen av endoskopisk PST.Den procentuella andelen komplikationer är 1,3-5,4.Det finns en definition som ges i instruktions komplikationer bakåtsträvande cholangiopancreatography, som presenterades av American Association för endoskopi i mag-tarmkanalen pankreatit, som orsakas av ERCP.Denna definition säger att inom 24 timmar, efter att ha utfört ERCP som ett resultat av vilka det finns eller ännu värre buksmärtor och ökad serum amylas är tre gånger högre än normen, är det nödvändigt att genomföra en två-dagars vistelse. Det finns också riskfaktorer för denna komplikation, som visade en prospektiv multicenterstudie som utfördes Freeman M. L., et.al.

faktorer delas:

  • ballongvidgning av sfinkter av Oddi;
  • pankreatisk sfinkterotomi;
  • pankreatit efter ingreppet, endoskopisk cholangiopancreatography i historien;
  • komplicerad och långdragen kanyle;
  • upprepad administrering av kontrast i den pankreatiska gången;
  • hitta sfinkter av Oddi dysfunction;
  • frånvaro av kronisk pankreatit;
  • normala nivåer av bilirubin.

som det verkade för oss att listan är för lång och inte helt motiverat. Det finns två andra studier som kan erbjuda en kort lista över möjliga komplikationer: först - ålder yngre än 60 år, finns det kvar stenarna i gallgångarna och möjligheten att i förväg sfinkteronomii;den andra - ålder yngre än 70 år, det finns en brist på utvidgning av gallvägarna, liksom införandet av kontrasten i bukspottskörteln kanalen.Även professor Siegel J. H. hävdar att standardmetoden för TPA är den största risken för att utveckla pankreatit än pre sfinkterotomi. Våra data visar att de vanligaste riskfaktorerna för pankreatit upprepas kanyle av pankreaskanalen kvinnligt kön, ung ålder och brist på utvidgning zhelcheottoka sätt. Vi försöker att inte göra en preliminär PST till dem som inte har någon galla högt blodtryck och ovanstående riskfaktorer.

Blödning

Den andra komplikationen som vi kommer att överväga är blödning. Kliniskt det är bevisat att blödning kan uppstå som en följd papilosfinkterotomii, dvs terapeutisk manipulation av BDS.Enligt FCS procentandel av komplikationer var 0,76 - 2. Det är fallet när blödningen inträffar med hemoglobin, som faller 2 mg / dl, eller leder till ett behov gemotrasfuzii. I praktiken har läkare redan funnit att den vanligaste källan till blödning är gren av den gastroduodenala artären. De viktigaste riskfaktorerna för denna komplikation kan vara blodkoagulationsstörningar och liten storlek på ODS-munen. I början av DST, när det finns blödning, det betyder inte att det varnar för stenar och slutförandet av utvinning, eftersom det visar sig fartyget komprimering och blödning på grund av svullnad som uppstår när manipulation och minska vävnad vid platsen för snittet. Om blödningen fortsätter, skar läkare av blödningskällan med en 1: 1000 adrenalinlösning.

Perforering

Den sista komplikation uppstår när cholangiopancreatography( retrograd), har ett namn - perforeringen. Under preliminära FCS perforeringsprocentförhållande är lika med 4 och gruppen TPA: 0,57-0,58 och 0,3-1,0.Riskfaktorerna för denna komplikation innefattar pre-dissektion, post-BT-tillstånd och kontrastingång...

perforering Klassificering:

  • duodenal perforering, dvs på avstånd från nippeln;
  • -perforering av ledare;
  • pre-punkteringsperforering.

Den första anses vara den farligaste perforeringen, därför är diagnosen vanligtvis sen och det kräver snabb behandling. När det gäller de två sista arterna kan de framgångsrikt härdas med aktiv aspiration i kombination med bredspektrum antibiotika.