Autoimmun sköldkörtelit och infertilitet
Autoimmuna thyroiditläkare heter en heterogen grupp av inflammatoriska sjukdomar i sköldkörteln hos autoimmun etiologi. Förekomsten av sjukdomen varierar från 0,2 till 1,3% hos barn och upp till 11% hos vuxna kvinnor. Subklinisk thyroidit( asymptomatisk) och cirkulerande antikroppar återfinns hos 10% av helt friska människor.
Det finns flera typer av thyroidit. Detta är den vanligaste kroniska autoimmun sköldkörteln, barnpostpartum, cytokininducerad thyroidit och subakut thyroidit. Det finns särskilt sällsynta former av thyroidit: purulent och fibrotisk thyroidit hos Riedel.
Communication tireodita infertilitet
närvarande bland forskare finns det ingen enskild synpunkt på sig rollen av antikroppar till vävnaderna i sköldkörteln i uppkomsten av sjukdomar i det kvinnliga fortplantningsfunktionen. Det är sannerligen bevisat att frekvensen av överträdelser hos kvinnor i menstruationscykeln med denna sjukdom är tre gånger högre än hos alla friska kvinnor av reproduktiv ålder. De vanligaste misslyckandena i menstruationscykeln är hypermenorré, oligomenorré, menorrhagi och ihållande amenorré.
Det bör noteras att infertilitet i autoimmun sköldkörteln observeras även under normala menstruationscykeln. Det är associerat med lutealfasins insufficiens. Utveckla på bakgrunden tireodita långa okompenserade hypotyreos leder ofta till anovulation och dysfunktionell livmoderblödning, kanske till och med utvecklingen av hypogonadotropic amenorré.Om det finns en långvarig brist på sköldkörtelhormoner, utvecklas sekundär hyperprolactinemi. Det åtföljs av alla symtom( galaktorré, amenorré), som är karakteristisk för akut hyperprolactinemisk hypogonadism. Dessutom stör defekten av triiodotyronin den normala bildningen av dopamin, som är nödvändig för isolering av luteiniserande hormon.
tyreoidit och polycystiskt ovariesyndrom
konstaterades att nästan en tredjedel( 27%) av kvinnor med tidig ovariesvikt lider autoimmun sköldkörtelsjukdom. Enligt den senaste forskningen är hypothyroidism i utfallet av autoimmun thyroidit en signifikant faktor vid utvecklingen av kvinnlig infertilitet. Oftast är manifest hypothyroidism direkt relaterad till ägglossande dysfunktion. Med subklinisk hypotyroidism är ägglossningsprocessen och befruktningen inte nedsatt, men risken för missfall är hög.
Det är kliniskt bevisat att i ledningen av infertilitet spelas ledande roll av autoimmuna processer inne i äggstockarna. Det är de autoimmuna mekanismer som förklarar infertilitet vid kronisk endometrios. I detta fall, förutom att autoantikroppar mot ovariala vävnader själva också bestämma avsättning av immunkomplex på ytan av endometriet, vilket leder till störning av implantation av det befruktade ägget. Med hänsyn till den frekventa kombinationen av autoimmun sköldkörtelsjukdom hos kvinnor med infertilitet och fullständig vanlig företeelse av autoimmuna processer i kroppen, läkare föreslår närvaron av en autoimmun uppkomsten av infertilitet hos bärare av anti-thyroid antikroppar.
Autoimmun tyreoidit och IVF
Nyligen diskuterades sköldkörtelfunktion värde för att förbättra effektiviteten av in vitro-fertilisering programmet( överföring av embryot in i livmodern).En hög andel bärare av autoimmun thyroidit hos kvinnor med misslyckade IVF-försök noterades. Så denna diagnos gjordes av 20% av kvinnorna med fullständig infertilitet, som behövde IVF för tubal peritoneal infertilitet och infertilitet av okänt ursprung. I 12% av kvinnorna upptäcktes anti-ovarian antikroppar. Det är förvånande att alla dessa kvinnor inte hade någon sköldkörtelstörning vid tidpunkten för undersökningen. Så antithyroidantikroppar ensamma kan vara en oberoende faktor för infertilitet.
Stimuleringen av superovulation, som utförs i IVF-programmet för att erhålla fler oocyter, åtföljer en hög nivå i blodet av östrogener. Hyperestrogeni leder till en ökning av nivån av sköldkörtelhormoner. Detta bidrar till stimulering av sköldkörteln, som är tvungen att använda alla sina backupfunktioner. Hos kvinnor med autoimmun sköldkörteln, även utan en initial störning av sköldkörtelfunktionen, är risken att utveckla hypotyroxinemi efter IVF-porediction stor. Kvinnor med sådan stimulerad graviditet utgör en riskgrupp för utveckling av svåra komplikationer.
