Lunginflammation hos nyfödda

lunginflammation hos nyfödda - detta är rent ett patologiskt tillstånd som realiseras som resultat av intrauterin infektion i andningsvägarna patogener eller fetalt äger rum direkt vid tidpunkten för kirurgisk leverans. Tills nyligen, är den patologiska tillstånd "lunginflammation hos nyfödda baby" en ledande orsaker till neonatal dödlighet, och med införandet av nya förebyggande åtgärder och effektiva sätt att läkemedels korrigering av dessa siffror sjunkit avsevärt. Vid den här tiden undertrycks lunginflammation hos ett nyfött barn, som sker utan komplikationer, ganska effektivt genom användning av moderna antibakteriella syntetiska medel.

Barn födda tidigare gestationsålder och har tecken på undernäring kännetecknas av en tendens att utvecklingen av lunginflammation hos nyfödda fas och prognoserna för återhämtning i den här situationen är direkt korrelerad på korrekthet och lämpligheten läkemedelsbehandling.

Om vi ​​betraktar den typ av etiopathogenic mekanismerna för lung infiltration, är det värt att notera poly etiologi av denna sjukdom. Således, den viktigaste kategorin utgörs av patienter som lider av en sådan sjukdom som "intrauterin lunginflammation hos nyfödda," vars utveckling möjliggörs endast genom transplacentär sätt för överföring från mor. Antenatal infektion barn lunginflammation patogener implementeras genom att skriva in i lumen av luftvägarna av infekterad fetalt fostervatten. Och en separat kategori av patienter är de som smittas med patogener av lunginflammation direkt med leverans på ett operativt sätt. Det är extremt sällsynt i denna form av lunginflammation hos nyfödda som efter födseln, där barnets infektion uppstår efter utskrivning från sjukhuset, det vill säga på ett polikliniskt.

utvecklingen av en sådan patologi som lunginflammation hos nyfödda efter kejsarsnitt gäller för inträngning i barnets kropp viruspartikel, en svampinfektion, Chlamydia och Streptococcus. I vissa situationer, intrauterin pneumoni hos nyfödda blir kronisk, som orsakas genom aktivering av blandade infektioner som är svåra att medicinsk korrigering.

Orsaker av lunginflammation hos nyfödda

Bland de möjliga orsakerna till lunginflammation i nyfödda innefatta den stora majoriteten av samhällsförvärvad form av sjukdomen, som provocerade aktiveringen av endogena floran, som har åtminstone minimala tecken på patogenitet eller som uppstår från exogent infektion. Baserat på resultaten från ett flertal randomiserade studier epidemiologer erhölls resultat som även nyfödda barn som inte har några tecken på sjukdom helt i 10% av fallen är övergående media pneumokocker och stafylokocker bärare index når 45%.Aktivering av endogen

villkor patogena floran i kroppen hos ett nyfött barn som den ursprungliga förorsakande medlet av lunginflammation, insåg mot bakgrund av eventuella akuta respiratoriska infektionssjukdomar, såväl som underkylning. I allmänhet, i de flesta situationer, praktiserande neonatologer sällan möjligt att bestämma etiopathogenic form av lunginflammation hos nyfödda som en följd av den snabba tillväxten av kliniska symtom och varaktigheten av de flesta laboratorietester för att identifiera den orsakande patogen. I fallet där bildandet av pneumonisk infiltration förekommer i en nyfödda patienttillstånd bör i första hand involvera naturen streptokocksjukdom. I strukturen av de möjliga smittämnen av lunginflammation hos nyfödda ledande position på förekomstfrekvensen hör hemofili pinne, även om en ny förhöjning i fall av sam-Hib pneumonia Streptococcus pneumoniae etiologi.

SARS hos nyfödda efter kejsarsnitt flödande berusning utan symptom, men med närvaron av ihållande hosta och dyspné växande, oftast utlöses av en specifik patogen Chlamydia. I närvaro av ett nyfött barn ålder benägenhet att frekvent uppstötningar orsakas främst neurologiska symptom kan uppträda aspirationspneumoni, av vilka är det kausativa medlet de gramnegativa flora. Den svåra komplicerade lunginflammationskursen hos barn av den nyfödda perioden i de flesta situationer observeras vid infektion med en blandad virusbakteriell flora.

Symptom på lunginflammation hos nyfödda

Den kliniska kursen av ett sådant patologiskt tillstånd som "lunginflammation hos nyfödda" är som regel extremt svårt, vilket förklarar den höga andelen dödlig utgång. För det mesta patologiskt korrekt att tala om lunginflammation hos barn, eftersom bronkial komponent observeras förutom den karakteristiska berusning och respiratoriska manifestationer.

Debut kliniska symptom på lunginflammation hos barn i åldern nyfödda står i skarp utseende och snabb tillväxt av berusning manifestationer i form av en fullständig avsägelse ta emot bröstmjölk, kräkningar, viktminskning, och en del åtminstone - lös avföring. I de flesta situationer under den ursprungliga perioden fortsätter lunginflammation hos nyfödda utan en ökning i kroppens pyretiska reaktion, även om subfebril kan förekomma.

Något senare har barnet en hosta, under vilken blancering av ansiktets hud är en ökning av cyanos i den nasolabiala triangeln. Utseendet av snabb andning i ett barn, vars frekvens överstiger 120 rörelser per minut med viss förlust av dess djup, indikerar en ökning av andningsorganen, som är patognomoniska för lunginflammation. Under utförandet av andningsrörelser noteras den uttalade inflationen av näsens vingar med synkroniserade rörelser i huvudet, vilket kännetecknar dyspnéens inspirerande natur. Mot bakgrund av ökningen av respiratoriska sjukdomar observerade utvecklingen av hemodynamiska störningar i form av sinustakykardi, embryocardia och mute hjärtljud under auskultation.

Objektiva punktila markörer av lunginflammation hos nyfödda är bestämningen av trumhinnans tyngdfärg över lungområdet. Auskultatorisk tecken genomgå förändringar beroende på den patologiska stadiet av lunginflammation och inneslutna i hårda auskultation av andedräkt vid uppkomsten av sjukdomen och begränsad fina bubblan krepitiruyuschie väsande steghöjd av kliniska symptom.

Den mest patognomoniska kliniska markören för aspirationsformen för lunginflammation hos ett nyfött barn är utvecklingen av segmentell eller fraktionell atelektas. Kliniska tecken på lunginflammation i denna situation är kortvariga attacker av apné, åtföljd av uttalad cyanos. Det kliniska symptomkomplexet av asfyxi-lunginflammation hos ett nyfött barn är så uttalat och specifikt att diagnosen inte är svår för en erfaren neonatolog även utan fluoroskopi. Auscultatory aspiration och asfyxi lunginflammation manifesteras av den fullständiga frånvaron av vesikulär andning i den drabbade hälften av bröstkorgen. Tyvärr kännetecknas denna kliniska typ av lunginflammation av en hög andel dödsfall som inträffar några dagar efter födseln.

Medfödd pneumoni

neonatal medfödd variant av neonatal lunginflammation skiljer de mest allvarliga symptom och är extremt smittsam karaktär. Frukten av förorening med infektiösa medel sker i livmodern och efter födseln barnet säger eller oberoende utveckling av lunginflammation, eller bildandet av en hel rad av smittsamma och inflammatoriska patologier.

Nyligen dödades barn som föddes med intrauterin lunginflammation, i nästan 90% av fallen från akut respiratorisk insufficiens under den första dagen i livet. Specialister har utvecklat algoritmer för återupplivning i neonatologi som kan öka överlevnadshastigheten, även om det i denna kategori av patienter utvecklas långsiktiga negativa effekter av fysisk och neurologisk natur. Med tanke på

etiopathogenic mekanismer för medfödd lunginflammation, bör det noteras den ledande roll som kvinnor hälsa under graviditeten fas. Sålunda närvaron av hennes kroniska inflammatoriska och infektiösa lesioner och deras aktivering under graviditeten, en stor koncentration av patogener tränger lätt från moderns blod genom fetoplacental barriären in i kroppen av barnet med det ytterligare koncentrationen av fetal lunga struktur. Extremt negativa konsekvenser för fostret är akuta viruspatologier som influensa eller rubella, eftersom risken för intrauterin lunginflammation i detta fall når 50%.Bland de vanligaste smittämnena som orsakar utvecklingen av lunginflammation hos nyfödda medfödda är virus och simpletoner av kategorin TORCH.

är naturligtvis stor betydelse hälsotillstånd och graden av utveckling av fostret risken för medfödda lunginflammation. Till exempel barn som är födda tidigare gestationsålder samt personer som har missbildningar av andningsorganen är mer benägna att utveckla medfödd lunginflammation. Oavsett vid vilken tidpunkt var det nyfödda barnet infektion( under graviditet eller vid tidpunkten för leverans), manifesterar denna patologi klinisk infiltrativa skador på båda lungorna övervägande interstitiell natur.

Diagnostik

neonatal lunginflammation De viktigaste diagnostiska markörer för lunginflammation hos nyfödda kongenitalt ursprung inkluderar: det faktum hos modern under graviditet, infektionssjukdomar eller kronisk inflammatorisk fokus, utseendet av barnet omedelbart efter födseln, vilket ökar andnöd inandnings karaktär, låggradig eller febril pireticheskaya reaktion och naturligtvisOch förekomsten av patognomoniska skidliknande tecken under fluoroskopi.

Neonatologist med viss erfarenhet av nyfödda som lider av lunginflammation, kan fortfarande trampa på dolaboratornom tillförlitligt kontrollera diagnosen endast grundar sig på fysisk undersökning. Så under den tysta slagverk över infiltrationsområdet visade slöhet, vilket tydligt kan ses i bakgrunden av den allmänna svälla på grund av en kompenserande ökning av pnevmotizatsii omgivande infiltration av lungfält. Avgörande diagnostiska markörer av lunginflammation hos nyfödda finns krepitiruyuschie väsande andning, som kan ha både vanligt och väl lokaliserade. Det bör noteras att utseendet på patognomoniska fysiska fynd står bara för en femte sjätte dagen av lung infiltration, vilket gör det svårt att kontrollera diagnosen tidigt.

så informativ och specificitet har så kallade skialogicheskie markörer för lunginflammation hos nyfödda, som visualiseras under genomlysning av bröstkorgen. Så avgörande diagnostiska markörer är att visualisera focal infiltration av lungparenkym eller interstitiell typ, som ligger på den svåra lung bild och kompensatoriska ställföreträdande emfysem övre lungfält. Bland beståndsdel laboratoriediagnos av lunginflammation hos nyfödda barn, som hos vuxna, användbar information kan erhållas genom utförande av vanlig klinisk analys av perifert blod, vid vilken studien bestäms ofta markerad leukocytos och ökad ESR.

Behandling av neonatala pneumoni neonatala

taktik för behandling av patienter som lider av lunginflammation, är i första hand i de tidiga förskrivnings kategorier av syntetiska antibakteriella läkemedel, valet av vilken korrelerar direkt med etiopathogenic formen av sjukdomen. Enligt vissa patognomona kliniska och laboratoriemarkörer läkare redan med den första kontakten med en nyfödd baby kan föreslå en möjlig smittämnen av lunginflammation, och annars är det nödvändigt att tillgripa antibiotika empericheskomu metod.

Oavsett etiopathogenic och patologiska former av lunginflammation, är farmakologisk effekt av något antibakteriellt läkemedel analyseras efter de första två dagarna i början av programmet. Så, som ett läkemedel för empirisk antibiotikaterapi av intrauterin lunginflammation hos nyfödda appliceras grupp av ampicillin i kombination med en aminoglykosid. När kliniska och laboratorie tecken på lunginflammation i ett barn dök tre dagar senare efter födseln, bör du föredrar en kombination av tredje generationens cefalosporiner och aminoglykosider. Om laboratoriediagnos har identifierats som det orsakande medlet av lunginflammation Pseudomonas, bör den totala antibakteriella korrigeringsschema sättas till ceftazidim.

Atypiska kliniska form av lunginflammation anses vara orsaken till utnämningen av de första dagarna av antibiotika makrolid som orsakande medel i denna situation är ofta klamydia. Maximal farmakologisk aktivitet av azitromycin i praktiken kommer neonatalogicheskoy ämne uppskattad dos av 10 mg / kg och behandlingsvaraktigheten är fem dagar. I en situation där klassificeringen av makroliden för den första dagen inte åtföljs av en förbättring av patientens tillstånd, är det nödvändigt att komplettera terapi cotrimoxazole beräknas i en daglig dos av 10 mg / kg.

En obligatorisk del av terapeutisk behandling av lunginflammation hos barn av nyfödd ålder är expansionen av dricksregimen. När ett barn ammar är det nödvändigt att öka förekomsten av bifogade episoder till bröstet med en minskning av den enda bröstmjölksvolymen. Några vanliga komplikationer av lunginflammation hos spädbarn bör noteras utvecklingen av DIC, de tecken som ligger till grund för användningen av heparin i den beräknade dagliga dosen av 200 IU / kg subkutant.

följderna av lunginflammation hos nyfödda

Ett sådant patologiskt tillstånd som lunginflammation hos nyfödda, i en ganska hög procent av fallen har en negativ prognos för återvinning, som orsakas av multipla patogena mekanismer. Extremt negativa konsekvenser för barnets fysiska och psykomotoriska hälsa har en långvarig hypoxisk skada på viktiga centra i centrala nervsystemet, vilket orsakas av långvariga andningssjukdomar. På den andra platsen i förekomsten bland de negativa följderna av lunginflammation hos nyfödda är hemodynamiska störningar i form av en störning i hjärtritmen.

Glöm inte att även den minsta intensitet av manifestationerna av berusning åtföljs av en gradvis ökning av koncentrationen av giftiga ämnen i den allmänna cirkulationen av barnet som oundvikligen framkallar av metabola och giftiga sekundära lesioner av olika strukturer i barnets kropp. För att undvika utvecklingen av ovan nämnda negativa konsekvenser, alla barn ålder nyfödda, vars läkare misstänker förekomst av tecken på lunginflammation, är föremål för omedelbar sjukhusvård i intensivvårdsplatser.

En särskild kategori av ökad risk för utveckling av tidiga och långsiktiga negativa följder är barn födda före den tidiga graviditetsåldern, som har tecken på lunginflammation. Komplexiteten i denna patologins gång i denna situation är en blåsande ökning av generella toxicitetsexponeringar och svårighetsgraden av andningsstörningar. Som ett resultat, utvecklar en betydande ökning av koldioxid i blodströmmen hos det nyfödda barnet svår mjukvävnad svullnad av periorbitala regionen och med fortsatt under hyperkapni i ett barn som visar tecken på depression av det centrala nervsystemet irreversibel. Bland de komplikationer av lung

profil i första hand för registreringsfrekvensen utvecklar spontan hydropneumothorax, discoid atelektas och lungvätskeansamling, som hör till den grupp av undantagsförhållanden och kräver omedelbar korrigering.

Lunginflammation hos nyfödda - vilken läkare hjälper ?Om det förekommer eller misstänks att lunginflammation utvecklas hos ett nyfött barn, bör omedelbart söka råd från sådana läkare som neonatolog, specialist på smittsamma sjukdomar.