Bechterews sygdom

ankyloserende spondylitis( ankyloserende spondylitis) - en systemisk kronisk inflammatorisk sygdom i led og rygsøjle, med henvisning til gruppen af ​​seronegative polyarthritis. Sygdommen primært udsat for alderen mænd fra femten til tredive år med antallet af kvinder overstiger antallet af sager i fem - ti gange. Selvom det menes, at der faktisk ankyloserende spondylitis hos kvinder er ikke så ualmindeligt, bare på sin kurs er det som regel meget lettere end mænd, fordi og diagnosticeret vanskeligere

Årsager til ankyloserende spondylitis

er sikker i dag spondylitis årsag til sygdommen er ukendt. Men vi ved, at sygdommen oftest forekommer hos mennesker, der har en vis genetisk disposition og specifikke genetiske anlæg. Efter mange observationer og undersøgelser har vist, at der oftere end andre mennesker lider af ankyloserende spondylitis, HLA-B27 bærere af genet. Men det betyder ikke, at mennesker uden tilstedeværelsen af ​​dette gen ikke kan blive syg Morbus Bechterew - kan, men med langt mindre sandsynligt.

Indtil nu forskerne - Rheumatology er stadig et mysterium, hvorfor de HLA-B27 genbærere blandt de syge og andre ikke gør. Det blev antaget, at en vigtig rolle i udviklingen af ​​sygdommen spiller en virusinfektion, forkølelse, forskellige skader og latente infektioner. Faktisk alle disse faktorer i staten som en udløser udviklingen af ​​ankyloserende spondylitis, og forværre sin kurs. Men først for nylig har moderne lærde, blev det klart, at ankyloserende spondylitis er stort set psykosomatiske sygdomme, hvis forekomst kan udløses af nervesystemet og de særlige forhold i psyken af ​​patienten, såvel som en langvarig eller alvorlig stress nok.

Efter en psykologisk analyse af patienter med ankyloserende spondylitis er blevet fremsat diskutabel antagelse, at sygdommen genererer i nogle tilfælde permanent undertrykt vrede, og i andre - manglende mental fleksibilitet i mængden af ​​skuffelse i familieforhold, arbejde eller liv. I sådanne situationer, folk fuldstændig klar over det umulige i både - enten at ændre situationen, tynget af den følelse( selvom ingen og ikke gjorde), at han som -. At pålægge uelsket arbejde, liv partner, etc. I denne følelsesmæssige baggrund lyse nok blomstrer selvmedlidenhedog konstant undertrykt vrede over livets omstændigheder

Hvordan er ankyloserende spondylitis i denne sygdom betændelse i oprindelig påvirket fælles område af korsbenet og ilium, og derefter at anvende Snatchla i columna lumbalis og op hele rygsøjlen. I tilfældet med den videre udvikling af den inflammatoriske proces kan omfatte enhver af de humane kropsled - leddene i tæerne til hofteleddene. Men oftest med ankyloserende spondylitis, betændte ankel eller knæled, samt akillessenen eller "anspore"( podpyatochnoy region senen).Achilles sener på samme tid kan være svært nok at svulme op, få spindel form. I nogle tilfælde skader podpyatochnyh eller Achilles sener, samt smerter i hælene, er de første symptomer på ankyloserende spondylitis, betydeligt bedre end betændelse i led og rygsøjle.

Hvis betændelse og smerter i achillessenen og hæl forekomme før de fylder tredive år( uanset om en mand eller en kvinde) - bør være særligt på vagt. Hvis denne inflammation ikke følger efter traumer, og det er ledsaget af hævelse sener stærke nok - næsten 90% af tilfældene, dette tyder den inflammatoriske sygdommens art og patienten nødvendigvis skal kontrolleres mod reumatoid, psoriasis og reaktiv arthritis og ankyloserende spondylitis.

Heldigvis betændelse i sener og med ankyloserende spondylitis er meget sjældent at være så stærk som i psoriasis eller leddegigt. I de fleste tilfælde er det let nok til at blive undertrykt ved hjælp af narkotika. Meget værre er, at i ankyloserende spondylitis udvikle såkaldt forbening af ledbånd i både rygsøjlen og dens intervertebrale skiver og led. Det forekommer gradvis proces "søm" sammen hvirvlerne, hvorved rygsøjlen mister mobilitet og fleksibilitet. Uden en ordentlig tilstrækkelig behandling, et par år siden begyndelsen af ​​sygdommen, fase af den samlede ubevægelighed af rygsøjlen kan forekomme, når alle hans ryghvirvler kondenseret, danner en stiv knoglestruktur. Denne tilstand kaldes "ankilozirovaniya»

Ankyloserende spondylitis ankyloserende spondylitis

symptomer hos omkring 10% af tilfældene begynder med den cervikale eller lumbale iskias - patienten føler den såkaldte kammer af halsen i armen eller talje i et / begge ben. Selvom langt mere almindeligt, ankyloserende spondylitis begynder gradvist. I begyndelsen af ​​symptomer meget ligner symptomerne på almindelig osteochondrose. Patient pågældende moderat lændesmerter, værre efter hvile eller fred, samt i tilfælde af vejr udsving. Men efter opvarmning, og selv mindre motion, er ubehag i ryggen stærkt reduceret.

I første omgang rygsmerter uden problemer elimineret med non-steroide anti-inflammatoriske lægemidler, og i de fleste tilfælde, de ikke selv forårsager det store flertal af læger tvivler på, at dette er en ren osteochondrose. Tvivl begynder meget senere, når den udføres i månederne denne terapi, "osteochondrose" ikke kun reducerer smerte, men selv der de gradvist stige. I denne situation bør en erfaren læge opmærksom på, at rygsmerter er inflammatorisk i naturen: smerten stilne lidt om eftermiddagen( som regel om eftermiddagen), og på den anden side mærkbart værre om natten, efter midnat( peak smerte konti til stillingen 3 - 05:00).

tilføjelse ret typisk rytme af smerte, en mulig diagnose af ankyloserende spondylitis indikerer udtalt er observeret i morgen stivhed i ryggen, næsten helt forsvinder til middag, samt en ganske ung alder af patienten( lændesmerter er normalt diagnosticeres i ældre mennesker, og ankyloserende spondylitis oftest begynder i tyve -syvogtyve år).

Næsten 50% af patienterne i den meget tidlige udvikling af sygdommen observerede vægtreduktion, forbedring af den samlede kropstemperatur, betændelse i øjet( "sand i øjnene", rødmen).I omkring 60% af patienter med ankyloserende spondylitis af rygsøjlen inflammatoriske læsion samtidig kombineret med nederlag af leddene, og når en form primært betændte ankel- og knæled, og ved den anden( rizomielicheskoy) - hofte og skulder.

også en såkaldt "penny" valgmulighed Bechterews sygdom, hvor, som i leddegigt betændt små led i hænder og fødder. Imidlertid leddene i ankyloserende spondylitis ikke er underlagt en sådan hård nedbrydning som rheumatoid arthritis og tilstrækkelig godt til terapi. I 40% af tilfældene, behøver patienterne syge Morbus Bechterew leddene ikke blive betændt, og betændelse påvirker kun rygsøjlen.

Ud over alle de ovennævnte træk ved sygdommen, måske den mest karakteristiske symptom er gradvist stigende stivhed af rygsøjlen, samt begrænsning ved vejrtrækning mobilitet af brystet, hvilket fører til forskellige stagnation i lungerne og stimulerer udviklingen af ​​forskellige komplikationer: lungebetændelse, bronkitis, osv rygsøjlen Ossifikation.gradvist fører til det faktum, at over tid ryggen er næsten helt eller helt mister sin oprindelige fleksibilitet. Patienten begynder at bevæge sig, som om han havde til at placere rygsøjlen stiv pind( rotere og vippe en person kan kun hele kroppen).

Udseende patienten er ganske karakteristisk. I den indledende fase af sygdommen forsvinder flow normal lændehvirvelsøjlens bøjning, hvorved taljen bliver en lige og flad. I en senere fase af den thorakale hvirvelsøjle tykkere og dannede en slags "supplikant kropsholdning."Når du går, er patientens fødder altid let bøjet i knæene.

Tegn på hvilken en patient med ankyloserende spondylitis kan være præcist adskiller sig fra en person, der lider osteochondrose:

- Det første tegn. En person, der lider osteochondrose uden at løfte fødderne fra gulvet og stående på lige ben, i de fleste tilfælde kan være dybt nok til at bøje den side - til venstre eller højre. Men patienter med ankyloserende spondylitis, aldrig tager sin fod fra gulvet til at bøje ned langt til siden, vil ikke være i stand til, som lumbal fleksion i denne sygdom er overtrådt i alle retninger: sidelæns, baglæns, fremad. Derudover kan folk, der lider af ankyloserende spondylitis med stort besvær producere roterende bevægelse( kroppen drejer venstre / højre) akse uden at afvige fra fødderne

gulv - andet tegn. I den indledende fase af udviklingen af ​​ankyloserende spondylitis, anvendelsen af ​​ikke-steroide anti-inflammatoriske lægemidler i den krævede tilstrækkelig dosis, næsten altid straks( i de første timer efter indgivelse) giver men midlertidig, men potent analgetisk virkning. Men i osteochondrose, brug af non-steroide anti-inflammatoriske lægemidler giver den ønskede effekt er meget sjælden, og selv hvis anæstesi er manifesteret, det er sjældent komplet og er gradvist

Komplikationer ved ankyloserende spondylitis

største fare er aorta og hjerte, der optræder i 20% Af patienter og manifesterede afbrydelser i hjertets arbejde, brystsmerter, dyspnø.Hos 30% af patienterne udvikler amyloidose - hvilket fører til nyresvigt hos nyresvigt. På grund af et fald i brystets mobilitet udvikles forskellige lungesygdomme, og tuberkulose kan udvikle sig. For at forhindre udviklingen af ​​sådanne komplikationer, er det vigtigt at identificere, diagnosticere og start passende behandling af sygdommen på det tidligst mulige tidspunkt.

Ved den mindste mistanke om ankyloserende spondylitis, patienten obligatorisk hurtigst muligt rettet mod de røntgenbilleder af korsbenet og rygsøjle. Udover gennemført klinisk analyse af blod og blodet fra venen at fastslå den nøjagtige analyse af inflammatoriske parametre

behandling af Morbus Bechterew

vigtigste komponent i behandlingen af ​​Morbus Bechterew rager steroide antiinflammatoriske lægemidler, der er tildelt i ankyloserende spondylitis løbende kurser, der varer fra et til fem år. I perioder med akut sygdom, patienten udviser et ikke-steroide anti-inflammatoriske lægemidler til den maksimale dosering, og efter akut recession kræver returnere til vedligeholdelse mode: tage 1/3 eller 1/4 af de maksimalt tilladelige doser( angivet i annotation for lægemidlet).Den maksimale effekt er givet ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, såsom ketoprofen, indomethacin, phenylbutazon, diclofenac og antiinflammatorisk lægemiddel Movalis.

Disse midler reduceret hurtigt nok stivhed og smerter i leddene og rygsøjlen, forbedrer deres mobilitet, er der en positiv udvikling i den generelle sundhed i patienten.

Som for rheumatoid arthritis, Bechterews sygdom ved baseline terapi som anvendt antimikrobielle sulfasalazin. På trods af, at den terapeutiske effekt af dets optagelse nødt til at vente ret lang tid( ca. to - tre eller flere måneder), det hjælper omkring 60 - 70% af patienterne.

Enzympræparat vobenzym har vist sig at være ret effektivt. Efter at have taget dette lægemiddel absorberes de enzymer, der kommer ind i det, meget hurtigt i tarmene og indtaster derefter blodbanen. Derefter trænger enzymerne, der bevæger sig langs blodkarrene, ind i det inflammatoriske fokus og begynder at akkumulere i det. Enzymerne indeholdt i Wobenzym har anti-ødem, antiinflammatoriske og immunregulerende virkninger på kroppen. Derudover bidrager dette lægemiddel til en stigning i nedsat spinalaktivitet.

Injektioner af kortikosteroider direkte fra det fælles hulrum, samt pakker med Dimexidum indgives direkte til betændte led for lokal indflydelse.

Med Bekhterevs sygdom producerer en enorm effekt cryoterapi af ryggen med flydende nitrogen. Hos patienter i 90% af tilfældene er der tydelig hurtig lindring, nedsat smerte og stivhed i rygsøjlen. Det skal bemærkes, at cryoterapi derhjemme ved hjælp af improviserede værktøjer, næsten ikke hjælper.

Tilstrækkelig det at være nyttigt for Bechterews sygdom er en rygmassage, som har en gavnlig effekt på både den ramte rygsøjle og hele kroppen. I nogle tilfælde hjælper lægehjælp i denne sygdom. Rigtigt veludviklede proteindiet viste sig at være ret godt med Bekhterevs sygdom. Derudover viste folk, der lider af denne sygdom, terapeutisk gymnastik og sanatoriumbehandling.