Gastrinoma: symptomer, diagnose, behandling og komplikationer

gastrinom - aktiv, neuroendokrin tumor, der forekommer på tidspunkter 1 million tilfælde af, og i modsætning til andre typer af neuroendokrine tumorer er maligne. .Ofte fører til udvikling af sår som følge af syntese af gastrin - et hormon, der stimulerer produktionen af ​​saltsyre i overskud.

Indhold: Oversigt Årsager Symptomer gastrinom Diagnose Behandling Prognose

General

gastrinoma, eller Zollinger-Ellison syndrom( et navn givet til ære for de videnskabsfolk, som først beskrevet den patologi i 1955), udvikler oftest ibugspytkirtel eller tolvfingertarmen.På tidspunktet for diagnosen, sædvanligvis op til 2 cm i diameter og større.På dette tidspunkt, de negative virkninger af forøget sekretion af gastrin patienten føler selv, der lider af tilbagevendende sår jejunum og duodenum.

Bemærk! Risikoen gruppe - mænd, som 60% af gastrinoma afslørede netop på dem.90% af alle diagnoser er ledsaget af identifikation af metastaser.

sjældne tumorer kan findes i galdeveje, milt, bughinden, lymfeknuder, omentum, æggestokke.

sygdom er af interesse for endokrinologer og gastroenterologer.Andre gastrinom tumorer er lille i størrelse og langsom vækst, men i halvdelen af ​​tilfældene er der mere end én af dem, ikke kun én.

Typisk tumor er en solitære eller multiple node tumorer uden en klar gullige kapsler eller grå.

grunde

Fordi gastrinoma ofte opstår på grund af syndromet af Multipel endokrin neoplasi, en af ​​de vigtigste årsager til dens udvikling af medicinsk genetik kaldet .Det ser i folk tilbøjelige til dannelsen af ​​forskellige tumorer i endokrine kirtler.

Symptomer gastrinoma

læge kan mistanke om forekomst af gastrinoma i tilfælde af patientens svær colitis sygdom, som reagerer dårligt på behandling.Samtidig talrige sår gentage sig konstant og identificerer ikke blot i maven eller tolvfingertarmen, men også i jejunum.Sammenblandingen af ​​situationen muligheden for perforering af mavesår, hvor en øget risiko for gastrointestinal blødning, sommetider ender i døden.

Tilstedeværelsen af ​​sår punkt:

• mavepine, der ligner "sulten", som opstår på grund af en lang afbrydelse i modtagelse af fødevarer, og forsvinder derefter efter den kommer ind i kroppen;
• kvalme, opkastning;
• syre opstød, halsbrand.

Vigtigt! Ofte sygdommen er ledsaget af esophagitis - sygdom karakteriseret ved betændelse i spiserøret.I sjældne tilfælde kan dette resultere i indsnævring af spiserøret.

Andre symptomer gastrinom:

• Diarré - starter som følge af kontakt med enorme mængder saltsyre i tarmen og stimuleringen af ​​sine vægge.Det styrker hans motorik og forringer processen med optagelse af næringsstoffer fra maden.Skammel i diarré vandede, rigelige med et højt indhold af fedt.
• Hurtigt vægttab.Det er ikke kun et resultat af alvorlig diarré, men også på grund af metastaser i leveren eller andre organer, der er observeret i gastrinoma.
• Øge størrelsen af ​​bugspytkirtlen, som kan mærkes under palpering af dens lokalisering.Sommetider
• stenose - en patologisk tilstand, hvor vasokonstriktion diagnosticeret.

Diagnostics

Først og fremmest, lægen indsamler historie.Det kan advare de mange tilbagevendende sår, som er vanskelige at anti-ulcus-terapi.Sammen med rigelige diarré, de indikerer tilstedeværelsen af ​​gastrinom.

bekræftede den antagelse kan skyldes:

• Generel inspektion af huden, abdominal palpering.
• radiografi af mave og gastroskopi eller EGD.Sidstnævnte er et af følerelementet, hvor mikrokammeret gennem læge undersøger spiserøret.I tilfælde af gastrinomas skal han identificere nederlag gigantiske ulcera( mere end 2 cm), som er placeret for lavt og hypertrofi af mukøse folder.
• calcium administration eller intravenøs secretin, ledende funktionelle tests, med kødbouillon, f.eks.De tillader dig at udelukke udviklingen af ​​mavesår sygdom, gastritis.
• udføre fastende blodprøve for at identificere niveauet af gastrin i det.I nærvær af en malign tumor det stiger til & lt;60 pg / ml til 300 pg / ml eller mere.
• Forskning mavesaft opnået ved sondering.I tilfælde af gastrinomas er det konstateret, forøget indhold af saltsyre.
• ultralyd pancreas, bughulen samt CT og MR.Disse teknikker tillader undersøgelse for at identificere det sted, lokalisering af tumorer arne.
• Gennemførelse abdominal angiografi, som hjælper ikke blot at se gastrin, men også tage blodprøver fra pancreas vener.I tilfælde af bekræftelse af diagnosen vil det vise en øget indhold af gastrin.
• udføre en blodanalyse på hormoner - interesse prolaktin, cortisol, insulin.
• en CT-scanning og hjerne MRI, røntgen sella.De sidste to begivenheder til at udelukke eller bekræfte tilstedeværelsen af ​​den første type MÆND( Multipel endokrin neoplasi).

hoveddiagnosegrupper udfordring - at differentiere gastrinom med sår, cøliaki, tumorer i tyndtarmen, thyroidcancer, som der er så alvorlig diarré.

Behandling

gastrinom behandling udføres i flere trin : tages

• henblik på at reducere produktionen af ​​saltsyre;
• tumor er fjernet;
• udføres i nærvær af metastase kemoterapi.

Men om alt i orden.

For at undertrykke sekretionen af ​​saltsyre til en patient er foreskrevet protonpumpeinhibitorer.De kan også ordinere antiproliferative lægemidler, H2-blokkere.

fravær af metastaser - en grund til operation.I dette tilfælde duodenotomiyu eller ultrasonografi udføres for at identificere den nøjagtige placering af tumoren, og derefter udføre sin resektion.

Vigtigt! begivenhed indebærer en fuldstændig helbredelse af patienten kun i 20% af tilfældene.

Ca. halvdelen af ​​patienterne anvendte streptozocin i kombination med doxorubicin til at reducere tumorstørrelse, reducere niveauet af gastrin i blodet. behandling udføres i specialiserede afdelinger, i mellemtiden ved tilstedeværelse af metastaser fuldstændig helbredelse kan ikke opnås. selv metastaser fjernes kirurgisk sammen med en del af organvæv, hvor de er placeret.

prognose

fuld helbredelse af patienter med gastrinomaer kan opnå mere end 30% af tilfældene.Dødelig udgang forekomme inden for 5 år efter diagnose i ca. 40% af patienterne. høj dødelighed skyldes ikke gastrinoma udvikling og komplikationer provokeret sår.

gastrinoma - en sjælden, men snigende sygdom, hvis symptomer kan let forveksles med symptomer på mavesår eller mavekatar, som følge patienten mister tid og mulighed for en fuld helbredelse.Derfor, når at opdage de første tegn på gastrinomaer bør straks søge læge - en endokrinolog eller gastroenterolog.

Chumachenko Olga, en medicinsk klummeskribent