Linfedema
linfedema - una patología quirúrgica, caracterizado por el hecho de que, como resultado de ciertos violaciónes del flujo normal de los vasos linfáticos en su rotos, y en lugar de aspirar a las siguientes áreas en su camino, se acumula en ciertos lugares. Esta acumulación de linfa con linfedema causa deformaciones de partes individuales del cuerpo( a menudo los miembros).
El linfedema puede ser primario o secundario. El linfedema primario es exclusivamente hereditario. Su causa es una malformación congénita de los vasos linfáticos. El linfedema secundario es más a menudo el resultado de ciertas enfermedades, así como los efectos de ciertos factores( por ejemplo, operaciones quirúrgicas).Muy a menudo las manifestaciones de linfedema secundario se encuentran en la práctica clínica.
Linfedema es una enfermedad curable bastante difícil. La eliminación completa de esto es posible no sólo con la correcta administración de los fármacos apropiados, sino también con el cumplimiento por parte del paciente de cierto régimen y ritmo de vida. El linfedema
extremidades inferiores
extremidades inferiores linfedema es la más común para el linfedema. Entre todos los casos de aparición de linfedema, alrededor del 91% se debe al linfedema de las extremidades inferiores.
Las causas de esta enfermedad son diferentes: pueden ser primarias o secundarias. Las causas primarias del linfedema son exclusivamente genéticas. Además, los signos de causas "primarias" de esta enfermedad aparecerán sólo en un cierto complejo de síntomas. Este síntoma se incluirá linfedema en los pies, las piernas y las caderas, que estará acompañado por hipoplasia de los genitales externos, el infantilismo y el retraso en el desarrollo mental y físico.edema linfático en este tipo de linfedema extremidades inferiores se puede variar desde leve hinchazón en las piernas antes de que el aumento en el volumen de toda la extremidad inferior.
Las causas secundarias del linfedema de las extremidades inferiores son diferentes. Esto puede ser el efecto de ciertas condiciones físicas( por ejemplo, el embarazo), así como ciertas enfermedades. Con mayor frecuencia, el linfedema puede generar lesiones locales infecciosas y traumáticas. Además de las enfermedades mencionadas, existe otra enfermedad, que es el factor más favorable para el desarrollo del linfedema: es la erisipela.
Es importante distinguir correctamente los primeros signos clínicos de ambas subespecies de linfedema entre sí: tanto primariamente condicionados como secundarios. Su principal característica distintiva será la naturaleza de la aparición de los primeros cambios en las áreas con flujo linfático alterado. Por lo tanto, la manifestación de linfedema primario de las extremidades inferiores del paciente para comenzar con edema en el distal( más alejado del centro) Estructura: pies, piernas. La variante secundaria condicionada de la enfermedad comenzará su actividad desde las estructuras proximales( cercanas al centro).Muy a menudo, en los miembros inferiores - es muslos.
Además de la lesión inicial se encuentra secciones proximales de la extremidad inferior, las manifestaciones secundarias de linfedema se caracteriza por la localización del edema linfático: que se encuentra ligeramente por debajo o al nivel de un dañados departamentos linfáticos. También juega un importante papel lesiones linfáticas simetría: cuando la enfermedad primaria es más a menudo una derrota será simétrica en ambas extremidades inferiores y la génesis secundaria golpeó más a menudo ser un solo miembro.
Los primeros signos de linfedema de los miembros inferiores comenzarán con quejas de dolor en el área afectada de la extremidad inferior. Al principio, estos dolores sólo surgen con el esfuerzo físico, y luego completamente espontáneamente sin ningún requisito previo. Exactamente las mismas tácticas se mostrarán y manifestaciones edematosos: en la primera etapa incluso pueden desaparecer con el reposo y darle la posición horizontal o exaltada final. Otra característica interesante del edema linfático es que serán más pronunciadas en la temporada de verano cuando se exponen a altas temperaturas. Esta hinchazón capturará gradualmente el miembro entero, moviéndose según su orden: de abajo hacia arriba con el desarrollo primario;O desde la parte superior hasta la secundaria. Tal hinchazón extensa deforma el miembro afectado. La piel en ella se vuelve brillante, estirada y pálida, sin patrón visible de los vasos.
manera, a diferencia de linfedema secundario, primario de las extremidades inferiores no siempre se desarrolla tan rápido y puede entrar en la llamada "estasis"( estado estable) en una de las etapas y un largo tiempo sin seguir avanzando.
linfedema causa Causas
de linfedema es muy diferente, ya que esta enfermedad es multifactorial( así, donde puede causar la aparición de diferentes, y son a menudo razones no relacionadas).Como ya se mencionó anteriormente, el linfedema es primario y secundario. Se basa en estas subespecies que es más fácil explicar y recordar las razones principales e importantes para la aparición del linfedema.
Pero además de las razones principales para la comprensión de la enfermedad también es necesario comprender los principios de la salida normal de la linfa a través de los vasos linfáticos.
Normalmente, la red linfática tiene su propia estructura específica, que es en algún lugar similar a la estructura circulatoria. Las principales unidades estructurales de la red linfática son los capilares linfáticos y los ganglios linfáticos. Los linfocapilares desempeñan una función colectiva: recogen la linfa de diversas estructuras del cuerpo. Según esta función tienen dos subespecies: vasos linfáticos superficiales y vasos linfáticos de orden profundo. Los primeros vasos linfáticos capturan la linfa de la piel y el tejido subcutáneo subyacente. El segundo tipo de embarcaciones se ocupa del hecho de que recoge la linfa de las estructuras tisulares. Cada tipo de vasos linfáticos acompaña a ciertas venas a lo largo de su curso. Por lo general, los vasos superficiales del sistema linfático acompañan a las venas subcutáneas, y los vasos de orden profundo entrelazan grandes vasos profundos. Los ganglios linfáticos son los centros periféricos peculiares del sistema linfático, porque en ellos las células principales que componen el sistema inmunológico experimentan un desarrollo final. Los ganglios linfáticos se encuentran en ciertos lugares del cuerpo humano, y es en ellos que fluyen los capilares linfáticos. Juntos, los ganglios linfáticos y los vasos forman grandes formaciones - los conductos linfáticos.
La principal razón para la aparición del linfedema es una violación de la salida y el movimiento de la linfa a lo largo de sus vasos. Este trastorno puede aparecer de dos maneras: una violación innata y el subdesarrollo de los vasos linfáticos o un efecto sobre los vasos inicialmente normales de diversos factores.
En los trastornos congénitos, su forma o número de vasos linfáticos suele estar alterada. Exactamente los mismos cambios pueden ocurrir con los ganglios linfáticos: su forma y desarrollo pueden ser violados.vasos inmaduros y los ganglios linfáticos no pueden incluso llevar un flujo normal de la linfa: el linfedema se puede estrechar significativamente sus lumen, y algunos canales puede incluso ser omitido. Como resultado, toda la linfa no puede pasar a los vasos subyacentes y parte de él se mantiene.
También, otro factor que se puede combinar con alteraciones de la estructura y función de la ley de unidades ganglios separado o es un fluido tejido hiperproducción congénita. Este fluido es también el progenitor de la linfa, y una mayor cantidad de la misma, respectivamente, conducirá a un aumento en la cantidad de linfa en el lecho. Los vasos linfáticos se centran en la cantidad normal de linfa, y no pueden proporcionar el transporte normal de sus volúmenes aumentados. Como resultado, una cantidad separada de líquido no se transporta más y se retiene en ciertas áreas, acumulándose gradualmente y aumentando el edema.
Con daño linfático secundario, los vasos del sistema linfático inicialmente tienen una estructura y función normales. Pero bajo la influencia de ciertas condiciones sobre ellos, el desempeño de sus funciones puede ser violado. Con mayor frecuencia, la permeabilidad de los vasos linfáticos se altera. Las causas principales que pueden causar tales cambios son las lesiones traumáticas, la inflamación crónica y la exposición a la radiación. En particular los factores importantes considerados lesión y la cirugía extremidad( radical con cáncer de mama durante las operaciones y procesos de la llamada linfedema linfedema aparece después de la mastectomía o las manos).Cuando la lesión se puede producir uno de dos mecanismos importantes: se romperá o daño a los vasos sanguíneos de la red linfática o dañado debido a un traumatismo reflejo spazmiruyutsya vaso linfático y fuera del sistema total de la linfa.
también el segundo factor más importante que se produce después de causas traumáticas para el desarrollo de linfedema consideran la erisipela. Lo más a menudo que ya aparecen en el fondo de los trastornos primarios de los vasos linfáticos. Esto se debe a que en los vasos dañados mala circulación de la linfa, y se acumulan gradualmente en estas áreas patógenos. La acumulación en zonas de compuestos nutricionales de estancamiento - proteínas y grasas, son el entorno perfecto para su desarrollo y revitalización. Además, a menudo se combina con violaciónes de las funciones actuales de la linfa va y disminución de la inmunidad, que también ayuda a las bacterias a iniciar sus efectos patógenos. Los síntomas
Linfedema cada tipo de linfedema sus principales síntomas y signos. Pero también hay algunas señales que son seguros para aparecer en cualquier variante de la enfermedad.
función primera obligatorio de linfedema es un edema densa, que aparece debido al estancamiento de la linfa en el área afectada. Debido a la exposición prolongada a edema linfático de los tejidos circundantes, hay áreas del tejido conectivo y el sitio del tejido patológico experimentan cambios fibróticos. Como resultado, la hinchazón se vuelve densa.
más a menudo linfedema se desarrolla con bastante lentitud, extendiendo gradualmente a toda la extremidad. Los pacientes se quejan primero de molestias. Entonces se sustituye el dolor y la incomodidad que se reduce en las posiciones mejoradores de la linfa en el miembro u órgano afectado. Después de algún tiempo, el dolor se intensifica y no ha surgido los métodos descritos anteriormente. Además del dolor en esta etapa acompañada de convulsiones bastante fuertes.
siguiente síntoma es obligatoria extremidades hinchadas deformidad. Esto es debido al hecho de que la linfa en un área determinada todo bien sigue acumulando. Esto significa que tan bien continúan aumentando, y clínicamente edema manifestada, cambiando gradualmente la forma de la extremidad. Por cierto, el linfedema puede dañar y distorsionar no sólo las extremidades, sino también los órganos individuales. Muy a menudo, esta vulva expuesta( linfedema escrotal).
El tercer signo es los trastornos de la piel. Debido a la inflamación de la piel en la zona afectada se estira, se vuelve brillante y pálido. Además de estirar la piel se comprime y por lo tanto es casi imposible encontrar una imagen de la red venosa subcutánea. Además, en algunos lugares la piel toma la forma de "piel de naranja" - densa con poros grandes y dilatados.
Pero además de las manifestaciones generales son también algunos de los síntomas característicos de su subespecie linfedema. Desde su forma inicial es de tipo 2 tendencias: temprano y "retardado".Una forma temprana aparecerá en la mayoría de los primeros días de vida y es a menudo una parte de la alteración genética descrita anteriormente, en combinación con el desarrollo mental y nervioso. Un formulario "retrasado" aparecerá sólo después de 35 años. Además de linfedema congénito puede desarrollar durante mucho tiempo y se iniciará sólo a cargas más altas del interior del cuerpo: por ejemplo, en la pubertad o el embarazo. Para el segundo tiempo debido a lesiones linfáticos es muy común la presencia de las enfermedades anteriores. Su presencia puede ser determinada por los procedimientos de diagnóstico, o sobre la base de la historia clínica.
es importante tener en cuenta que el linfedema puede desarrollarse de forma gradual y lentamente durante un tiempo muy largo. También, en algunas enfermedades la enfermedad puede permanecer en una cierta etapa y desarrollar aún más. Todos los términos de desarrollo dependen únicamente de las razones que la causan. Así que es un desarrollo rápido y rápida de las causas de linfedema maligno, y en la causa genética principal puede desarrollarse a lo largo de varias décadas. El linfedema tratamiento
linfedema tratado inicialmente de forma conservadora. Todos los métodos están dirigidos a la eliminación de su origen, primaria o "padre" de la enfermedad. Además, los pacientes asignados aplicación estricta de un modo particular: control higiénico continua la pureza de las zonas afectadas, la restricción de la ingesta de líquidos y dan la posición horizontal final. También buen efecto tiene una constante apretados extremidades vendajes elásticos.
Si los métodos de tratamiento de linfedema mencionados anteriormente no han ayudado, entonces es necesario proceder a la implementación del manual quirúrgico. Por lo general, se realiza una operación para mejorar el flujo linfático a través de los vasos linfáticos de superficie. Para hacer esto, la aleta de la piel despejada de la capa superior se mueve al espacio intermuscular debajo de la fascia. Así, los vasos linfáticos superficiales no modificados reemplazan los drenajes dañados y restauran el drenaje linfático.
